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सौम्य फेफड़े के ट्यूमर (फुफ्फुसीय ट्यूमर) अपेक्षाकृत आम हैं, और सीटी फेफड़े के कैंसर स्क्रीनिंग के व्यापक उपयोग के साथ अधिक बार पाए जाने की संभावना है। आप अपने आप को आश्वस्त महसूस कर सकते हैं यदि आपको बताया जाए कि एक ट्यूमर सौम्य है, लेकिन यह क्या हो सकता है? सबसे आम सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में हैमार्टोमा और एडेनोमा शामिल हैं, लेकिन साथ ही कई अन्य प्रकार के ट्यूमर भी हैं। सौम्य ट्यूमर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन जब वे लक्षण पैदा करते हैं तो उनमें खांसी, वायुमार्ग की रुकावट के कारण श्वसन संक्रमण या रक्त में खांसी शामिल हो सकती है। निदान में आमतौर पर इमेजिंग अध्ययन जैसे सीटी स्कैन शामिल होते हैं, लेकिन निदान करने और कई स्थितियों का पता लगाने के लिए आगे के परीक्षण या फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश सौम्य ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।महत्त्व
जबकि अधिकांश सौम्य ट्यूमर हानिरहित हैं, सौम्य ट्यूमर के साथ एक प्रमुख चिंता यह है कि ये घातक (कैंसर) ट्यूमर से अलग हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर उच्चतम है जब प्रारंभिक अवस्था में पकड़ा और इलाज किया जाता है।
शब्दावली
फेफड़े के ट्यूमर के आसपास की शब्दावली भ्रामक हो सकती है, और पहले कुछ शब्दों को परिभाषित करना सहायक होता है:
- फेफड़े का घाव: एक फेफड़ा "घाव" फेफड़ों में किसी भी असामान्यता को संदर्भित करता है। यह एक सौम्य या घातक ट्यूमर, निशान ऊतक, संधिशोथ से संबंधित ग्रेन्युलोमा, संक्रामक प्रक्रियाएं, एक फेफड़े का फोड़ा, और बहुत कुछ हो सकता है। शब्द पल्मोनरी कॉइन घाव का उपयोग अक्सर गोल नोडल्स का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
- फेफड़े की गांठ: एक नोड्यूल को ऊतक के असामान्य दिखने वाले क्षेत्र के रूप में वर्णित किया जाता है जो व्यास या कम में 3 सेंटीमीटर (लगभग 1 1/2 इंच) है।
- फेफड़े का द्रव्यमान: द्रव्यमान शब्द का उपयोग ऊतक के एक असामान्य क्षेत्र का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो 3 सेंटीमीटर व्यास या बड़ा होता है।
विशेषताएँ और व्यवहार
कई अलग-अलग प्रकार के सौम्य फेफड़े के ट्यूमर हैं। ये ट्यूमर कुछ तरीकों से घातक ट्यूमर के समान व्यवहार कर सकते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर हैं।
- आकार: जबकि घातक ट्यूमर बड़े होने की संभावना होती है (कई फेफड़ों के द्रव्यमान, 3 सेमी से बड़े ट्यूमर के रूप में परिभाषित होते हैं, कैंसर होते हैं), कुछ सौम्य ट्यूमर बड़े आकार में भी विकसित हो सकते हैं।
- विकास दर: घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ने लगते हैं, औसतन 4 महीने का दोगुना समय। सौम्य ट्यूमर अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कभी-कभी सिकुड़ते भी हैं। उस ने कहा, कुछ सौम्य ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ सकते हैं।
- पुनरावृत्ति: सौम्य और घातक ट्यूमर दोनों को हटाए जाने पर पुनरावृत्ति हो सकती है, हालांकि सौम्य ट्यूमर हमेशा उस स्थान पर पुनरावृत्ति करते हैं जहां वे उत्पन्न हुए थे।
- आक्रमण: सौम्य ट्यूमर आस-पास की संरचनाओं के खिलाफ धक्का दे सकते हैं, लेकिन नहीं पर आक्रमण अन्य ऊतक।
- स्वास्थ्य के लिए खतरा: जबकि कैंसर जानलेवा हो सकता है, अधिकांश सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर हानिरहित हैं। उन्होंने कहा, कुछ सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर उनके स्थान के कारण खतरनाक हो सकते हैं, जैसे कि वे छाती में बड़ी रक्त वाहिकाओं (जैसे महाधमनी) के पास मौजूद हैं।
- शुरुआत की उम्र: ज्यादातर घातक फेफड़े के ट्यूमर पुराने वयस्कों में होते हैं (हालांकि फेफड़े का कैंसर उन युवा महिलाओं में बढ़ता दिखाई देता है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है)। इसके विपरीत, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकते हैं।
- स्थान: जबकि एक बार यह सोचा गया था कि सौम्य ट्यूमर फेफड़ों और फेफड़ों के कैंसर की परिधि में होने की अधिक संभावना थी, दोनों प्रकार के ट्यूमर फेफड़ों के भीतर किसी भी स्थान पर हो सकते हैं।
- फैलाना: घातक ट्यूमर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकते हैं (मेटास्टेसाइज़)। हालांकि, सौम्य ट्यूमर फेफड़ों से परे नहीं फैलते हैं।
सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की सटीक घटना अनिश्चित है और फेफड़े के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सौम्य और घातक फेफड़ों के ट्यूमर के अलावा अन्य स्थितियां हैं जो इमेजिंग अध्ययन पर एक नोड्यूल के रूप में प्रकट हो सकती हैं।
अधिकांश सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर हानिरहित हैं और इलाज की आवश्यकता नहीं है
प्रकार और वर्गीकरण
विश्व स्वास्थ्य संगठन फेफड़ों के ट्यूमर को कई श्रेणियों में वर्गीकृत करता है (जिसमें सौम्य और घातक ट्यूमर दोनों शामिल हैं)। इन श्रेणियों के भीतर कई प्रकार के सौम्य ट्यूमर (जिनमें से सबसे आम हैमार्टोमा और एडेनोमा शामिल हैं) में शामिल हैं:
मेसेनचाइमल ट्यूमर
- हैमार्टोमास: हमार्टोमास सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का सामान्य प्रकार है, और इसमें विभिन्न प्रकार के सेल जैसे वसा, उपास्थि और बहुत कुछ होते हैं। वे आमतौर पर दुर्घटनावश पाए जाते हैं लेकिन वायुमार्ग की बाधा का कारण बन सकता है जिससे निमोनिया और ब्रोन्किइक्टेसिस हो सकता है। इनमें से कुछ ट्यूमर एक आनुवांशिक सिंड्रोम से जुड़े हैं जिन्हें कॉडेन सिंड्रोम कहा जाता है। हमर्टोमास शरीर के कई अन्य क्षेत्रों में भी हो सकता है। वे फेफड़ों के कैंसर से भेद करना मुश्किल हो सकता है, और जब संभव फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी की जाती है तो असामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं।
- चोंड्रोमा: कार्टिलेज कोशिकाओं का एक सौम्य ट्यूमर
- जन्मजात पेरिबोनोचियल मायोफिब्रोलास्टिक ट्यूमर: एक सौम्य ट्यूमर जो गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद एक बच्चे में विकसित हो सकता है, और जो कि प्रधान फेफड़े की कोशिकाओं के बारे में सोचा जाता है, से बना है
- भड़काऊ मायोफिब्रोलास्टिक ट्यूमर: ये संयोजी ऊतक कोशिकाओं के ट्यूमर हैं जो सबसे अधिक बार सौम्य होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में घातक हो सकते हैं। वे बच्चों और युवा वयस्कों में सबसे अधिक पाए जाते हैं। हालांकि सौम्य, उनके पास उपचार के बाद पुनरावृत्ति करने की प्रवृत्ति है।
- दानेदार कोशिका ट्यूमर: ये ट्यूमर बहुत ही असामान्य होते हैं, और श्वान कोशिकाओं के रूप में ज्ञात तंत्रिका तंत्र के सहायक कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं।
- फाइब्रोमा: फाइब्रोमस संयोजी ऊतक के सौम्य ट्यूमर हैं और शरीर में कहीं भी पाए जा सकते हैं। फेफड़ों में वे बड़े वायुमार्ग (एंडोब्रोनचियल), फेफड़ों के भीतर, या फुस्फुस के भीतर पाए जा सकते हैं। वे आमतौर पर गलती से खोजे जाते हैं और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
- लाइपोमा: त्वचा में पाए जाने वाले लिपोमा, फेफड़े में बहुत कम पाए जाते हैं। जब वे होते हैं तो वे वायुमार्ग के पास, फेफड़े के ऊतक के भीतर, या उन झिल्ली पर हो सकते हैं जो फेफड़े (फुस्फुस का आवरण) को पंक्तिबद्ध करती हैं।
adenomas
- एल्वोलर एडेनोमास: ये अज्ञात सेल मूल के बहुत दुर्लभ सौम्य ट्यूमर हैं।
- श्लेष्म ग्रंथि एडेनोमा: ये फेफड़ों में बलगम बनाने वाली कोशिकाओं के बहुत दुर्लभ ट्यूमर हैं। वे वायुमार्ग के पास केंद्र की ओर बढ़ते हैं, और इसलिए अक्सर वायुमार्ग से संबंधित लक्षणों जैसे निमोनिया या लगातार खांसी के कारण होते हैं।
- निमोसिटिंग न्यूमोसाइटोमा: ये ट्यूमर प्राइमेरी लंग सेल्स के बारे में सोचा जाता है और ये बहुत असामान्य हैं। वे महिलाओं, विशेष रूप से एशियाई महिलाओं में पाए जाने की अधिक संभावना रखते हैं। ध्यान दें कि वे इमेजिंग अध्ययन पर फेफड़ों के कैंसर की बारीकी से नकल कर सकते हैं, जिसमें पीईटी स्कैन पर वृद्धि को दिखाया गया है। इसे और अधिक भ्रमित किया जा सकता है क्योंकि एशियाई महिलाओं में फेफड़े का कैंसर आमतौर पर धूम्रपान करने वालों में कभी-कभी पाया जाता है।
- Mucinous cystadenoma: ज्यादातर आमतौर पर अंडाशय में पाए जाते हैं, जहाँ वे लगभग 20% ट्यूमर बनाते हैं और बहुत बड़े हो सकते हैं, फेफड़े के श्लेष्म सिस्टैडेनोमा को असंबंधित माना जाता है, और बलगम पैदा करने वाले उपकला कोशिकाओं से बना होता है। उन्हें आमतौर पर सिस्टिक ट्यूमर के रूप में देखा जाता है जो बलगम से भरा होता है। सौम्य होते हुए, यह हाल ही में नोट किया गया है कि ये ट्यूमर श्लेष्मा सिस्टैडेनोकार्सिनोमा में घातक परिवर्तन (कैंसरग्रस्त) हो सकते हैं।
लार ग्रंथि प्रकार ट्यूमर
मायोएफ़िथेलियल ट्यूमर: ये ट्यूमर वास्तव में घातक माना जाता है, और कभी-कभी फैल सकता है, लेकिन अक्सर सौम्य ट्यूमर की तरह व्यवहार करते हैं। वे बहुत दुर्लभ हैं और इसलिए उनके रोग का निदान या सर्वोत्तम उपचार के बारे में बहुत कम जाना जाता है।
papillomas
- स्क्वैमस सेल पैपिलोमा: स्क्वैमस सेल पेपिलोमा वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है, और अक्सर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी, सबसे अधिक बार टाइप 6 और 11) से जुड़ा होता है। दुर्लभ मामलों में, ये ट्यूमर घातक परिवर्तन से गुजर सकते हैं और कैंसर बन सकते हैं।
- ग्रंथियों के पेपिलोमा: ग्रंथियों के पेपिलोमा का कारण अज्ञात है, हालांकि वे वयस्कों में अधिक आम हैं।
- मिश्रित स्क्वैमस सेल और ग्रंथि पैपिलोमा: मिश्रित पेपिलोमा दुर्लभ हैं और सटीक कारण अज्ञात है।
अन्य ट्यूमर
- ज़ेंथोमा: ज़ैंथोमास वसायुक्त ट्यूमर है जो कई लोग परिचित हैं क्योंकि वे अक्सर त्वचा के नीचे होते हैं। हालांकि, वे फेफड़ों में भी हो सकते हैं।
- अमाइलॉइड: अमाइलॉइडोसिस की स्थिति असामान्य प्रोटीन के निर्माण को संदर्भित करती है और शरीर के कई क्षेत्रों में हो सकती है। फेफड़े में, वे लक्षण पैदा कर सकते हैं और यहां तक कि मृत्यु हो सकती है यदि वे व्यापक हैं और वायुकोश में वायु विनिमय में हस्तक्षेप करते हैं। कई बार फेफड़े के कैंसर से अलग होने के लिए एमाइलॉयडोसिस भी मुश्किल हो सकता है। Amyloidosis कई मायलोमा के साथ या कुछ स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के साथ हो सकता है।
- हेमांगीओमास: हेमांगीओमास रक्त वाहिकाओं के सौम्य ट्यूमर हैं, और कभी-कभी फेफड़ों में पाए जा सकते हैं। म्यूटेशनल अध्ययन यह भी पता लगा रहे हैं कि कुछ फेफड़ों के कैंसर में पाया जाने वाला एक विशेष उत्परिवर्तन (AKT म्यूटेशन) कुछ हेमांगीओमास मौजूद है, और इन ट्यूमर के निर्माण में एक सामान्य मार्ग का सुझाव दे सकता है।
लक्षण
सबसे अधिक बार, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होते हैं (कोई लक्षण नहीं होते हैं) और गलती से पाए जाते हैं जब छाती का एक्स-रे या छाती का सीटी किसी अन्य कारण से किया जाता है। हालांकि, अपवाद हैं।
वायुमार्ग के पास या उसके आसपास के सौम्य ट्यूमर (एंडोब्रोनोचियल ट्यूमर) के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। यह एक लगातार खांसी, आवर्तक श्वसन संक्रमण जैसे कि निमोनिया, रक्त में खांसी (हेमोप्टाइसिस), एक फेफड़े के हिस्से (एटिलाइटिस), घरघराहट या सांस की तकलीफ को जन्म दे सकता है।
सौम्य ट्यूमर आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर जैसे कि अनजाने में वजन घटाने या स्वरहीनता के साथ आम लक्षण नहीं होते हैं।
कारण
अधिकांश प्रकार के सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के कारण अज्ञात हैं। कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- जेनेटिक्स: जेनेटिक्स कुछ हैमार्टोमास में एक भूमिका निभा सकते हैं, और ये ट्यूमर अक्सर काउडेन रोग, एक वंशानुगत सिंड्रोम के हिस्से के रूप में होते हैं। इस सिंड्रोम वाले लोगों को कैंसर के लिए खतरा भी होता है जैसे स्तन कैंसर, थायराइड कैंसर और गर्भाशय कैंसर, अक्सर उनके 30 और 40 के दशक में।
- संक्रमण: फेफड़े के स्क्वैमस पेपिलोमा को एचपीवी संक्रमण से जोड़ा गया है।
- धूम्रपान: धूम्रपान को स्क्वैमस सेल पेपिलोमा के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह निश्चित नहीं है कि तंबाकू वास्तव में उनके विकास में एक भूमिका निभाता है।
निदान
फेफड़े के ट्यूमर का निदान सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ शुरू होता है, जिसमें जोखिम कारक और एक शारीरिक परीक्षा भी शामिल है।
इमेजिंग अध्ययन
एक छाती का एक्स-रे अक्सर पहली परीक्षा का आदेश दिया जाता है और एक संदिग्ध खोज हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अकेले छाती का एक्स-रे निर्णायक रूप से साबित नहीं कर सकता है कि ट्यूमर सौम्य या घातक है। वास्तव में, छाती के एक्स-रे पर 25% तक फेफड़े के कैंसर छूट जाते हैं। फेफड़े के ट्यूमर को छाती के एक्स-रे पर देखा जा सकता है जब वे लगभग 1 सेमी व्यास तक पहुंच जाते हैं
एक छाती सीटी आमतौर पर एक छाती एक्स-रे पर देखी गई किसी चीज़ को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, या एक सौम्य ट्यूमर केवल तभी खोजा जा सकता है जब एक सीटी प्रदर्शन किया जाता है। अन्य इमेजिंग परीक्षण भी कई बार किए जा सकते हैं, जिसमें एमआरआई, बोन स्कैन या पीईटी स्कैन शामिल हैं।
प्रक्रियाएं
यदि एक ट्यूमर बड़े वायुमार्ग के पास है, तो यह ब्रोन्कोस्कोपी पर देखा जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान वायुमार्ग के माध्यम से एक बायोप्सी भी की जा सकती है (एंडोब्रोनचियल बायोप्सी)।
जब निदान अनिश्चित होता है, तो फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। यह छाती की दीवार (ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी) के माध्यम से, ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, या इसके बजाय सर्जिकल प्रक्रिया (खुली बायोप्सी) के माध्यम से किया जा सकता है।
इमेजिंग अध्ययन पर सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण
घातक (कैंसरग्रस्त) ट्यूमर की तुलना में सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की संभावना अधिक होती है:
- वे छोटे हैं: 3 सेंटीमीटर से कम ट्यूमर (लगभग 1.5 इंच)
- उनके पास चिकनी, नियमित आकार और सीमाएं हैं
- दोहरीकरण का समय या तो तेज़ या धीमा है (उदाहरण के लिए, 10 दिनों से कम या 450 दिनों से अधिक का दोहरीकरण समय): कैंसरयुक्त फेफड़े के ट्यूमर के साथ औसत दोहरीकरण समय लगभग चार महीने है
- उनके पास कैल्सिफिकेशन होते हैं जो फैल जाते हैं, धब्बेदार होते हैं, या पॉपकॉर्न-जैसे (सनकी कैलक्लाइमेंट कैंसर के लिए अधिक सामान्य होते हैं)
- लिम्फ नोड्स (विशेष रूप से मीडियास्टिनल, सुप्राक्लेविक्युलर) के आकार में कोई वृद्धि नहीं देखी गई है
- शरीर के अन्य क्षेत्रों में प्रसार (मेटास्टेस) का कोई सबूत नहीं है: फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक मस्तिष्क, यकृत, हड्डियों और अधिवृक्क ग्रंथियों में फैलता है।
सौम्य और घातक ट्यूमर को भेद करने में ट्यूमर का स्थान (चाहे फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों (परिधि में या बड़े वायुमार्ग के पास)) बहुत उपयोगी नहीं है।
इलाज
एक सौम्य ट्यूमर का उपचार मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर लक्षण पैदा कर रहा है या विशेष प्रकार का ट्यूमर जो मौजूद है। जब एक सौम्य ट्यूमर छोटा होता है, तो बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान पूरे ट्यूमर को हटाया जा सकता है।
जब एक सौम्य ट्यूमर को शल्यचिकित्सा हटाया जाना चाहिए, तो अब न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं होती हैं जो बहुत तेज वसूली की अनुमति देती हैं। वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया में फेफड़े तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार में कुछ चीरा लगाना शामिल है। फेफड़ों के एक क्षेत्र को हटाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इस विधि का उपयोग फेफड़ों के एक पूरे लोब को हटाने के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन फेफड़ों के सभी क्षेत्रों में ट्यूमर के साथ संभव नहीं है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर है, तो आपको पहले राहत मिल सकती है, लेकिन फिर आश्चर्य होगा, "यह क्या हो सकता है?" सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर ट्यूमर के एक बहुत विविध समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। कैंसर के ट्यूमर की तरह, वे कभी-कभी बड़े हो सकते हैं, लक्षण पैदा कर सकते हैं, महत्वपूर्ण संरचना पर धक्का दे सकते हैं, या हटाए जाने के बाद पुनरावृत्ति कर सकते हैं, लेकिन दुर्भावना के विपरीत, वे शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलते हैं। सौभाग्य से, इन ट्यूमर की एक बड़ी संख्या हानिरहित है और बस उपचार के बिना अकेले छोड़ दिया जा सकता है।