विषय
एक कार्डियोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो हृदय और संचार प्रणाली के विकारों में माहिर है। उन्हें उच्च रक्तचाप और हृदय की लय विकारों से लेकर संभावित जीवन-धमकाने वाले दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी स्थितियों का निदान, उपचार और रोकथाम के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।कार्डियोलॉजिस्ट व्यापक शिक्षा और प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं, जिसमें चार साल के स्नातक अध्ययन, चार साल के मेडिकल स्कूल, आंतरिक चिकित्सा या बाल रोग में तीन साल के निवास और एक कार्डियोलॉजी फैलोशिप में तीन और वर्ष शामिल हैं। सभी ने बताया, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 31,500 हृदय रोग विशेषज्ञ हैं, जिनमें से 71% वयस्क (सामान्य) कार्डियोलॉजी का अभ्यास करते हैं।
कार्डियोलॉजिस्ट सर्जन नहीं हैं।जो लोग सर्जरी करते हैं उन्हें कार्डियोथोरेसिक सर्जन कहा जाता है और आंतरिक चिकित्सा या बाल चिकित्सा, निवास के बजाय एक शल्यचिकित्सा से गुजरना पड़ता है।
सांद्रता
जबकि सभी कार्डियोलॉजिस्ट हृदय के विकारों का अध्ययन करते हैं, वयस्क और बचपन की हृदय स्थितियों के अध्ययन में पूरी तरह से अलग शैक्षिक मार्ग शामिल हैं। नतीजतन, एक वयस्क कार्डियोलॉजिस्ट (बस एक कार्डियोलॉजिस्ट के रूप में संदर्भित) में बच्चों के इलाज के लिए कौशल नहीं होगा, और एक बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजिस्ट वयस्कों के इलाज के लिए बीमार होगा।
वयस्क कार्डियोलॉजी
वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञ केवल वयस्क रोगियों को देखते हैं। हालांकि हृदय रोग विशेषज्ञ वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष का इलाज कर सकते हैं, उनका काम काफी हद तक उन विकारों से बना है जो जीवन में बाद में विकसित होते हैं, सबसे अधिक बार हृदय रोग के परिणामस्वरूप। कार्डियोलॉजिस्ट जिन स्थितियों का इलाज कर सकता है, उन्हें मोटे तौर पर इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- एथेरोस्क्लोरोटिक रोग वे हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों के अंदर पट्टिका का निर्माण होता है जो धीरे-धीरे रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, जिससे उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), परिधीय धमनी रोग (पीएडी), दिल का दौरा और स्ट्रोक होता है।
- हृदय संबंधी अतालता हृदय की विद्युत प्रणाली के विकार हैं। शब्द अतालतादिल की असामान्य धड़कन को संदर्भित करता है। इसमें ब्रैडीकार्डिया (असामान्य रूप से धीमी गति से दिल की धड़कन), टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन), और अलिंद के फिब्रिलेशन (अनियमित दिल की धड़कन) शामिल हैं।
- दिल का वाल्व रोग हृदय के त्रिकपर्दी, फुफ्फुसीय, माइट्रल या महाधमनी वाल्व की शिथिलता है। हालत एक वाल्व (स्टेनोसिस) या एक टपकी वाल्व (regurgitation) के असामान्य संकुचन के कारण हो सकता है।
- दिल के संक्रमण और दिल की सूजन उनके स्थान की विशेषता है। पेरिकार्डिटिस हृदय के चारों ओर बाहरी झिल्ली की सूजन है जिसे पेरीकार्डियम कहा जाता है। एंडोकार्टिटिस एक हृदय वाल्व या हृदय की आंतरिक परत का संक्रमण है। मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों का एक दुर्लभ रोग है, जो अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है।
- दिल की धड़कन रुकना एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है। यह दिल के एक या दोनों पक्षों को प्रभावित कर सकता है। कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (CHF) एक प्रकार है जिसमें रक्त हृदय में वापस लौटता है, जिससे जमाव और ऊतकों में द्रव का निर्माण (एडिमा) होता है।
- दिल की धड़कन रुकना दिल का पूर्ण ठहराव है। अचानक हृदय की गिरफ्तारी आमतौर पर कोरोनरी धमनी की बीमारी से जुड़ी होती है लेकिन किसी भी स्थिति के कारण हो सकती है जो हृदय की विद्युत प्रणाली को अचानक विफल कर देती है।
बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी
बाल रोग विशेषज्ञ केवल बच्चों का इलाज करते हैं। वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञों के साथ, बाल रोग विशेषज्ञों को हृदय अतालता, दिल की विफलता या उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन यह कारण उम्र, धूम्रपान, आहार या अन्य जीवनशैली कारकों से जुड़ा नहीं होगा जो वयस्कों में हृदय रोग में योगदान करते हैं।
बच्चों में देखी जाने वाली कई हृदय संबंधी स्थिति जन्मजात हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चा इसके साथ पैदा हुआ था। इसमें शामिल है:
- धमनी (दिल में एक अतिरिक्त रक्त वाहिका)
- एट्रियोवेंट्रीकुलर कैनाल दोष को पूरा करें (दिल के बाएँ और दाएँ पक्ष के बीच एक छेद)
- एबस्टीन की विसंगति (त्रिकपर्दी वाल्व का एक दोष)
- हाइपोप्लास्टिक बाएं हृदय सिंड्रोम (दिल के बाईं ओर का अविकसित)
- बाधित महाधमनी चाप (अविकसित महाधमनी)
- सेप्टल दोष (दिल के कक्षों के बीच एक असामान्य संबंध)
- टेट्रालजी ऑफ़ फलो (चार जन्मजात दोषों का एक संयोजन)
- कुल विसंगति फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी (दिल के लिए चार फुफ्फुसीय नसों का असामान्य संबंध)
- महान धमनियों का संक्रमण (एक ऐसी स्थिति जिसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियां दिल के गलत पक्षों से जुड़ती हैं)
- ट्राइकसपिड अट्रेसिया (एक अनुपस्थित ट्राइकसपिड वाल्व)
कुछ हृदय स्थितियों, जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और प्रणालीगत उच्च रक्तचाप, क्रमशः बाल रोग विशेषज्ञ (फेफड़े के विशेषज्ञ) या बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजिस्ट (गुर्दा रोग विशेषज्ञ) द्वारा अधिक उचित रूप से इलाज किया जा सकता है।
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
हृदय रोग विशेषज्ञों को उन उपकरणों और तकनीकों में प्रशिक्षित किया जाता है जो हृदय रोग या दोष का प्रभावी ढंग से निदान या उपचार कर सकते हैं।
निदान
एक हृदय रोग विशेषज्ञ आमतौर पर दिल की स्थिति का निदान करने के लिए कई तरह के परीक्षण करेगा। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- श्रवण, सामान्य और असामान्य दिल की आवाज़ सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग कर रहा है
- रक्तचाप (BP) रीडिंग अपने डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापने के लिए
- रक्त परीक्षण रक्त लिपिड, होमोसिस्टीन, फेरिटिन और सामान्यीकृत सूजन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) को मापने के लिए हृदय रोग से जुड़े
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जो दिल की धड़कन के दौरान विद्युत गतिविधि को मापते हैं
- होल्टर मॉनिटर, एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस जो लगातार 24 घंटों के लिए दिल की लय की निगरानी करता है
- घटना की निगरानी, एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस जो दो से सात मिनट के दिल की गतिविधियों को एक से अधिक हफ्तों तक रिकॉर्ड करता है
- कार्डियक स्ट्रेस टेस्टिंग, जो व्यायाम के दौरान दिल के कार्य को मापता है (जैसे ट्रेडमिल पर दौड़ना या स्थिर बाइक चलाना)
- कोरोनरी कैथीटेराइजेशनजिसमें हृदय क्रिया को मापने के लिए रक्त वाहिका के माध्यम से एक कैथेटर को हृदय में डाला जाता है
- इकोकार्डियोग्राम, अल्ट्रासाउंड का एक रूप जो हृदय और रक्त आंदोलन की कल्पना करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA)एक प्रकार का कम्प्यूटरीकृत एक्स-रे जो हृदय और प्रमुख रक्त वाहिकाओं के तीन-आयामी "स्लाइस" बनाता है
- कोरोनरी कैल्शियम स्कैन, जो कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमा करने के लिए गणना टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करता है
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), एक प्रकार का इमेजिंग अध्ययन जो अत्यधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है, विशेष रूप से नरम ऊतक का
इलाज
हृदय रोग विशेषज्ञों को न्यूनतम इनवेसिव उपचारों के लिए गैर-इनवेसिव की एक किस्म में प्रशिक्षित किया जाता है। जिन लोगों को सर्जरी या अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है उन्हें कार्डियोथोरेसिक या संवहनी सर्जन के लिए भेजा जाएगा।
कई पुरानी हृदय स्थितियों का इलाज या दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आपके रक्तचाप को कम करती हैं (जैसे कि एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) और रक्त कोलेस्ट्रॉल (स्टेटिन और कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक) में सुधार करते हैं। इन और अन्य दवाओं के संयोजन से दिल की विफलता का इलाज किया जा सकता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ आपके दिल की बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए सकारात्मक जीवन शैली में बदलाव लाने के लिए भी आपके साथ काम करेंगे, जिसमें नियमित व्यायाम, वजन कम करना, आहार वसा में कमी, धूम्रपान बंद करना और तनाव में कमी शामिल है।
दवाओं और निवारक स्वास्थ्य के अलावा, कई प्रक्रियाएं हैं जो हृदय रोग विशेषज्ञ प्रदर्शन करने के लिए योग्य हैं:
- एंजियोप्लास्टी, एक प्रक्रिया जिसमें ट्यूब को एक रक्त वाहिका में एक छोटे से गुब्बारे को फुलाकर नस या धमनी को अनब्लॉक करने के लिए खिलाया जाता है
- Percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI), एक प्रक्रिया जिसमें छोटी नलियों को सम्मिलित किया जाता है जिसे संकीर्ण धमनियों को खोलने के लिए स्टेंट कहा जाता है
- पेसमेकर आरोपण, दिल की लय विकारों को ठीक करने के लिए एक आंतरिक या बाहरी उपकरण को शामिल करना
- कार्डिएक डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशनदिल की लय को सामान्य करने के लिए आवश्यक होने पर बिजली के झटके देने के लिए ऊपरी छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक छोटे से उपकरण को शामिल करना
- कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT), एक विशेष पेसमेकर को शामिल करना, जो भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता वाले लोगों में बाएं और दाएं निलय की कार्रवाई का समन्वय करता है
सबस्पेशैलिटीज
हालांकि कई कार्डियोलॉजिस्ट सामान्य कार्डियोलॉजी का अभ्यास करते हैं, अन्य उप-विशिष्टताओं का पीछा करेंगे जो उन्हें कुछ शर्तों या आबादी पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देते हैं। उदाहरणों में शामिल:
- कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, हृदय के विद्युत विकारों के निदान और उपचार को शामिल करना
- Cardiogeriatrics, जिसे जेरियाट्रिक कार्डियोलॉजी के रूप में भी जाना जाता है
- इकोकार्डियोग्राफी, हृदय रोग के निदान के लिए दो-आयामी, तीन-आयामी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है
- हृदय की विफलता और प्रत्यारोपण कार्डियोलॉजी, उन्नत (दुर्दम्य) दिल की विफलता वाले लोगों पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक उप-विशेषता
- परम्परागत कार्डियोलॉजी, जो विशेष रूप से हृदय रोगों के कैथेटर-आधारित उपचार से संबंधित है
- परमाणु कार्डियोलॉजी, जो एमआरआई, सीटी, या अन्य इमेजिंग तकनीकों के साथ हृदय रोग का निदान करने के लिए रेडियोधर्मी ट्रेसर नियुक्त करता है
इन उप-विशिष्टताओं को आम तौर पर एक से दो साल के अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
कार्डियोलॉजी में बोर्ड प्रमाणन प्राप्त करने के लिए कम से कम 14 साल की शिक्षा चाहिए।
चार वर्ष: एक विज्ञान या स्वास्थ्य से संबंधित क्षेत्र में स्नातक की डिग्री प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षण मार्ग चार साल के कॉलेज से शुरू होता है।
+4 साल: फिर आप मेडिकल स्कूल शुरू करेंगे, जिसके दौरान आप पहले दो साल कक्षा के अध्ययन में और दूसरे अस्पतालों में क्लिनिकल रोटेशन करेंगे। यह अंततः दवा (एमडी) या ओस्टियोपैथिक दवा (डीओ) के एक डॉक्टर के रूप में एक डिग्री की ओर ले जाएगा।
अभ्यास शुरू करने के लिए, आपको अपने राज्य के लाइसेंस बोर्ड से एक मेडिकल लाइसेंस प्राप्त करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको संयुक्त राज्य चिकित्सा लाइसेंस परीक्षा (USMLE) और कुछ राज्यों में, एक अतिरिक्त राज्य परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी। राज्यों की बढ़ती संख्या अब यूएसएमएलई के बजाय डीओ को व्यापक ओस्टियोपैथिक मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (COMLEX) लेने की अनुमति देती है।
+3 साल: एक बार जब आप अपना लाइसेंस प्राप्त कर लेते हैं, तो आप अगले तीन वर्षों के लिए आंतरिक चिकित्सा या बाल रोग में अस्पताल-आधारित निवास कार्यक्रम शुरू करेंगे। कार्डियोलॉजी में विशेषज्ञता से पहले, आपको अभ्यास के विभिन्न क्षेत्रों, जैसे संक्रामक रोगों या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में नैदानिक रोटेशन को पूरा करने की आवश्यकता होगी। आपके निवास के तीसरे वर्ष में, आप अपनी पसंद के कार्डियक फ़ेलोशिप कार्यक्रमों के लिए आवेदन करना शुरू कर देंगे।
+3 साल: एक कार्डियक फैलोशिप तीन साल तक रहता है और आपको कार्डियोलॉजी के सभी पहलुओं को उजागर करता है। अपनी फैलोशिप पूरी होने पर, आप अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) द्वारा प्रशासित कार्डियोवस्कुलर डिसीज सर्टिफिकेशन एग्जामिनेशन (CDCE) लेंगे।
परीक्षा को पूरा करने में 14.25 घंटे लगते हैं; यदि पास हो जाता है, तो आप संयुक्त राज्य अमेरिका में कार्डियोलॉजी का अभ्यास करने के लिए प्रमाणित होंगे। ABIM प्रमाणन 10 वर्षों तक रहता है। इस समय के दौरान, आपको अपने प्रशिक्षण को अद्यतन रखने के लिए चिकित्सा शिक्षा (CME) को जारी रखने में कुछ निश्चित घंटे बनाए रखने की आवश्यकता होगी।
कार्डियोलॉजिस्ट क्या कमाते हैं?
2019 मेडस्केप कार्डियोलॉजिस्ट मुआवजा रिपोर्ट के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में कार्डियोलॉजिस्ट ऑर्थोपेडिक सर्जन, प्लास्टिक सर्जन और कान-नाक-एंड-थ्रोट मेक की तुलना में $ 430,000 की औसत आय अर्जित करते हैं।
2018 में, अस्पतालों द्वारा लगभग तीन-चौथाई कार्डियोलॉजिस्ट नियुक्त किए गए थे। अफसोस की बात यह है कि महिला कार्डियोलॉजिस्ट अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में लगभग 40% कम हैं क्योंकि क्षेत्र में महिलाओं की संख्या अधिक है।
नियुक्ति युक्तियाँ
कार्डियोलॉजी अपॉइंटमेंट का सबसे अधिक लाभ उठाने के लिए, जल्दी पहुंचें और अपनी स्थिति के लिए प्रासंगिक किसी भी परीक्षण, रिपोर्ट या इमेजिंग अध्ययन को लाएं। आप अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से अपनी नियुक्ति से पहले इन इलेक्ट्रॉनिक रूप से आगे बढ़ाने के लिए कह सकते हैं।
यह आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं, दवा और ओवर-द-काउंटर दोनों को लिखने में मदद करता है, और किसी भी जानकारी को शामिल करने में मदद करता है जो निदान में मदद कर सकता है (पिछले अस्पताल में भर्ती या हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास सहित)। इस तरह, आप तथ्यों को सीधे प्राप्त कर सकते हैं और चीजों को भूलने से बच सकते हैं।
अपनी नियुक्ति से पहले, जांचें कि कार्यालय आपके स्वास्थ्य बीमा को स्वीकार करता है। आपको यह भी पता लगाना चाहिए कि वे इन-नेटवर्क प्रदाताओं को सुनिश्चित करने के लिए किन प्रयोगशालाओं का उपयोग करते थे। यदि नहीं, तो आपको जेब से अधिक खर्च का सामना करना पड़ सकता है।
प्रश्न पूछने के लिए तैयार अपनी नियुक्ति पर पहुंचें। आपकी स्थिति और इसमें शामिल उपचारों को समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है ताकि आप पूरी तरह से सूचित निर्णय ले सकें। यहाँ 10 सवालों पर विचार किया गया है:
- मुझे किस तरह की दिल की बीमारी है?
- हालत के सामान्य कारण क्या हैं?
- क्या यह कुछ ऐसा है जिसे ठीक किया जा सकता है या जिसे प्रबंधित करने की आवश्यकता है?
- मेरे परीक्षा परिणामों का क्या मतलब है?
- मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं?
- उपचार के लिए प्रतिक्रिया दर क्या है?
- संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
- मुझे कब पता चलेगा कि उपचार काम कर रहा है?
- क्या मुझे कोई जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए?
- अगर मेरा इलाज नहीं होता है तो क्या हो सकता है?
बहुत से एक शब्द
कार्डियोलॉजी चिकित्सा का एक ऐसा बदलता हुआ क्षेत्र है, जिसमें हर साल आने वाली तकनीकों, दवाओं और तकनीकों को बनाए रखने के लिए निरंतर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। जबकि यह एक अभ्यास को ताजा और रोमांचक रख सकता है, यह बहुत तनावपूर्ण भी हो सकता है।
इस वजह से, कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ अभ्यास के अपने दायरे को इकोकार्डियोग्राफी या परमाणु चिकित्सा तक सीमित कर देंगे जो सामान्य कार्यालय समय के दौरान काम करते हैं। फिर भी, व्यक्तिगत और वित्तीय पुरस्कार अभी भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं। अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ उच्च नौकरी से संतुष्टि की रिपोर्ट करते हैं।