संशोधन रीढ़ सर्जरी के कारण

विषय

• आवर्ती डिस्क हर्नियेशन
• Pseudoarthrosis
• आसन्न सेगमेंट रोग
• संशोधन TDR
• आरोपित हार्डवेयर के साथ समस्याएं

यदि आपके पास अभी भी पहली प्रक्रिया के बाद लक्षण हैं, या यदि आपके पास नए लक्षण हैं, तो संशोधन रीढ़ की सर्जरी को आपके डॉक्टर (या आप) द्वारा आवश्यक समझा जा सकता है। लेकिन आपको कैसे पता चलेगा कि आपको वास्तव में उस 2 सर्जरी की आवश्यकता है? अपना शोध शुरू करने के लिए इस सूची की जाँच करें।

आवर्ती डिस्क हर्नियेशन

यदि, एक डिस्केक्टॉमी के बाद, आपको फिर से कटिस्नायुशूल होता है, तो आपकी बांह में दर्द होता है, या अन्य हर्नियेटेड डिस्क लक्षण होते हैं, तो आपको बार-बार होने वाली हर्नियेशन या सरवाइकल रेडिकुलोपैथी हो सकती है। एक आवर्ती डिस्क हर्नियेशन मूल रूप से उस समस्या का दोहराव है जो पहले स्थान पर सर्जरी का कारण बना।

एक डिसेक्टॉमी आमतौर पर डिस्क सामग्री के उन टुकड़ों (जिन्हें टुकड़े कहा जाता है) को हटा देता है जो मुख्य डिस्क से आंशिक या पूरी तरह से विच्छेदित हो गए हैं। आपके पास अभी भी आपकी डिस्क है, और जो हिस्सा बचा है, उसे हनीटेट करना अभी भी संभव है।

न्यूयॉर्क शहर के ब्रोंक्स-लेबनान अस्पताल केंद्र में रीढ़ की सर्जरी के प्रमुख डॉ। जोशुआ डी। एयूआरएएबी, विशेष रूप से उन लोगों के लिए, जो इस विनम्रता के बारे में भावुक हैं, खाने के लिए एक विसंगति की तुलना करते हैं।

जब आप खुशी के साथ अनुभव पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो वह कहता है, संभावना है कि चीज़केक के टुकड़े मुख्य स्लाइस से अलग होंगे। कुछ प्लेट पर उतरेंगे, अन्य प्लेट के रिम पर उतर सकते हैं, और फिर भी अन्य पूरी तरह से गिर सकते हैं। इस स्थिति में, ज्यादातर लोग उन टुकड़ों को छोड़ देते हैं जो प्लेट से गिर जाते हैं, लेकिन मुख्य टुकड़ा खाना जारी रखते हैं।

डिसेक्टॉमी सादृश्य समान रूप से काम करता है: गैर-प्रयोग करने योग्य टुकड़ों को मुख्य संरचना से दूर कर दिया जाता है, जिससे आपका शेष डिस्क, या केक का टुकड़ा बरकरार रहता है।

Pseudoarthrosis

स्यूडोअर्थ्रोसिस एक ऐसा शब्द है जो रीढ़ की हड्डी के संलयन सर्जरी के बाद एक साल से अधिक समय तक हड्डी संलयन की कमी का वर्णन करता है।

ऑउरबैक के अनुसार, छद्म आर्थ्रोसिस 68% तक काठ का फुसफुसा होता है। इनमें से, 6 से 36% के बीच फिर से ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, वह कहते हैं।

कुछ चीजें जो आपकी पहली सर्जरी के बाद छद्म आर्थ्रोसिस के विकास में भूमिका निभा सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• आपके मूल निदान की प्रकृति
• हार्डवेयर का प्रकार (या इसके अभाव) स्थापित है
• हड्डी ग्राफ्ट का प्रकार, यदि कोई हो, का उपयोग किया जाता है
• आपकी स्वास्थ्य आदतें और स्थिति। उदाहरण के लिए, यदि आप धूम्रपान करते हैं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो छद्म आर्थ्रोसिस के लिए आपका जोखिम बढ़ सकता है।
• यदि आपके पास एक स्पाइनल फ्यूजन है जिसमें कोई प्लेट, शिकंजा या अन्य हार्डवेयर स्थापित नहीं हैं।

चिकित्सा पाठ हकदार के लिए संशोधन काठ का रीढ़ की सर्जरी पर अपने अध्याय में स्पाइनल सर्जरी की पाठ्यपुस्तक, तीसरा संस्करण, Auerbach ने उन अध्ययनों का हवाला दिया जो हार्डवेयर के आरोपण के बिना किए गए फ़्यूज़ दिखाते हैं, जो छद्म आर्थ्रोसिस के लिए आपके जोखिम को 70% तक बढ़ा सकते हैं। यह संख्या बहुत कम है - 10% - जिसमें स्पाइनल फ़्यूज़न के लिए हार्डवेयर है रखा गया है, वह रिपोर्ट करता है।

आसन्न सेगमेंट रोग

एएसडी, या आसन्न खंड अध: पतन, एक ऐसी स्थिति है जिसमें रीढ़ की हड्डी के जोड़ों के ऊपर और / या नीचे उस स्थान पर शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जहां पीठ की सर्जरी की जाती है।

Auerbach का कहना है कि जब एएसडी होता है, तो यह आमतौर पर लगभग दो या अधिक दर्द-मुक्त वर्षों के बाद होता है।

विशेषज्ञ पूरी तरह से नहीं जानते हैं कि यह पीठ की सर्जरी है या रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों की स्वाभाविक प्रगति है जो एएसडी के लिए जिम्मेदार है।

अस्पताल में स्पाइन सेवा के प्रमुख, न्यू यॉर्क में स्पैनिश सेवा के प्रमुख फ्रैंक कैममीसा, जूनियर, एम। डी। का कहना है कि शल्यक्रिया की प्रक्रिया के अलावा अन्य कारक ऐसे विकास के काम में हो सकते हैं जिन्हें हम एएसडी कहते हैं। "कई बार, एएसडी को इस तथ्य पर दोषी ठहराया जाता है कि एक रोगी को एक संलयन होता है; हालांकि, भले ही रोगी को एक संलयन न हो, फिर भी वे दूसरे स्तर पर अपक्षयी परिवर्तन विकसित कर सकते हैं।"

गीत, एट द्वारा किया गया एक अध्ययन। अल, हकदार, "आसन्न खंड अपक्षयी रोग: क्या यह बीमारी की प्रगति या एक संलयन-जुड़े घटना के कारण है? फ्यूज और नॉन-फ्यूज्ड सेगमेंट से सटे खंडों के बीच तुलना," नवंबर 2011 में प्रकाशित यूरोपीय यूरिन जर्नल ने पाया कि " निकटवर्ती खंड रोग संलयन की उपस्थिति की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के प्राकृतिक इतिहास का एक परिणाम है। "

Auerbach का कहना है कि बायोमैकेनिकल अध्ययन एक संलयन के बाद आसन्न स्तरों पर अतिरिक्त तनाव दिखाते हैं। क्योंकि संलयन एक इंटरवर्टेब्रल संयुक्त की दो हड्डियों के बीच कोण की स्थिरता को बढ़ाने के लिए जाता है, जिस तरह से आपकी रीढ़ की चाल बदल जाएगी। इससे जोड़ के कुछ क्षेत्रों पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है।

"डिस्क सुस्त उठाता है," वह मुझे बताता है।

Auerbach और अन्य लोगों के अनुसार, इस प्रकार का बढ़ा हुआ तनाव एक बड़ा कारण है कि उद्योग में कई लोग गति संरक्षण सर्जिकल तकनीकों और उपकरणों के विकास पर जोर दे रहे हैं। प्रौद्योगिकी में प्रगति - उदाहरण के लिए, कुल डिस्क प्रतिस्थापन - प्रभावित क्षेत्र में आंदोलन का त्याग किए बिना डॉक्टरों को समस्या का इलाज करने में सक्षम बनाते हैं।

मामले में आप सोच रहे हैं, वहाँ कर रहे हैं अध्ययन जो एक रीढ़ की हड्डी के संलयन पर डिस्क प्रतिस्थापन होने का एक फायदा दिखाते हैं, हालांकि सभी सवालों का जवाब नहीं दिया गया है (2016 के अनुसार)। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दो साल बाद रीढ़ की हड्डी के संलयन के साथ ग्रीवा डिस्क प्रतिस्थापन के परिणामों की तुलना करने वाले तीन अध्ययनों के विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों का आर्थ्रोप्लास्टी (डिस्क प्रतिस्थापन) हुआ था, उन्हें दूसरी सर्जरी की आवश्यकता 44% कम थी। उसी अध्ययन ने किसी पर रिपोर्ट नहीं की महत्वपूर्ण हालांकि, एएसडी को कम करने या इससे बचने के लिए आर्थ्रोप्लास्टी का लाभ।

संशोधन TDR

कुल डिस्क प्रतिस्थापन, जिसे अक्सर शॉर्ट के लिए टीडीआर कहा जाता है, एक अपेक्षाकृत नई सर्जरी है (संयुक्त राज्य में, कम से कम) जिसे कुछ रीढ़ विशेषज्ञों द्वारा स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी के लिए एक व्यवहार्य विकल्प के रूप में देखा जाता है। यूरोप में डिस्क प्रतिस्थापन कुछ समय के लिए किया गया है, लेकिन अमेरिकी इस तकनीक को अधिक धीरे-धीरे अपना रहे हैं।

क्योंकि इस देश में डिस्क प्रतिस्थापन नया है, यह मेरी राय है कि डिवाइस निर्माता और डॉक्टर जो सर्जिकल तकनीक का नेतृत्व करते हैं, वे अभी भी विवरण का काम कर रहे हैं। यह डिस्क प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप होने वाली एक या अधिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

Auerbach का कहना है कि रीढ़ की सर्जरी के लिए संदर्भित केवल 0-5% रोगियों में एक सुरक्षित और सफल कुल डिस्क प्रतिस्थापन प्रक्रिया के मानदंड फिट होते हैं। यदि आप एक उम्मीदवार नहीं हैं, लेकिन आपके पास वैसे भी एक है, तो वह कहता है, आप जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं।

सबसे आम जटिलताओं में से एक एक संशोधन TDR के लिए अग्रणी है (एक दूसरी डिस्क प्रतिस्थापन सर्जरी के रूप में कभी-कभी कहा जाता है) डिवाइस विफलता है। डिवाइस की विफलता के उदाहरणों में आपकी रीढ़ में प्रत्यारोपित प्रोस्टेटिक डिस्क की खराबी शामिल है, या जब डिवाइस अपनी स्थिति (एक्सट्रूज़न) को स्थानांतरित करता है।

कैममीसा ने कहा कि क्योंकि एक डिस्क प्रतिस्थापन गति को बनाए रखता है, चेहरे के जोड़ों में सामान्य अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। यदि यह अध: पतन बहुत दर्दनाक हो जाता है, तो वे कहते हैं, आपका डॉक्टर आपकी संशोधन सर्जरी के रूप में रीढ़ की हड्डी के संलयन का सुझाव दे सकता है।

आरोपित हार्डवेयर के साथ समस्याएं

अधिक शायद ही कभी, आप हार्डवेयर के साथ समस्याओं में भाग सकते हैं जो आपकी रीढ़ में प्रत्यारोपित किया गया था। इसमें प्रोस्टेटिक डिस्क शामिल हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, साथ ही स्पाइनल फ्यूजन और अन्य प्रकार की बैक सर्जरी के लिए उपयोग किया जाने वाला हार्डवेयर। इंस्ट्रूमेंटेशन, जैसा कि कभी-कभी कहा जाता है, टूट सकता है, या सर्जन ने इसे प्रक्रिया के दौरान गलत स्थिति में रखा हो सकता है।

बैक सर्जरी से उत्पन्न एक प्रकार की हार्डवेयर समस्या एक सिंड्रोम है जिसे "दर्दनाक हार्डवेयर" के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, प्रत्यारोपित वस्तुएं बहुत असहज होती हैं, Auerbach कहते हैं।

कैमीसा का कहना है कि दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम के कारण दर्द आमतौर पर नरम ऊतक (यानी आपकी मांसपेशियों, स्नायुबंधन, tendons और प्रावरणी) से उत्पन्न होता है।

दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम को संबोधित करते हुए कभी-कभी अपमानजनक वस्तुओं को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कैम्मीसा ने मुझे सूचित किया कि दर्दनाक हार्डवेयर सिंड्रोम के लिए संशोधन सर्जरी आमतौर पर होती है प्लेसमेंट हार्डवेयर की, डिवाइस ही नहीं। "यह अत्यंत असामान्य है कि उपकरण के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए उपकरण को हटाना असामान्य है," कैममीसा पुष्टि करती है।

दर्दनाक हार्डवेयर के लिए संशोधन सर्जरी आमतौर पर तुरंत की जाती है।