विषय
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) तब होता है जब एक स्तन में दूध नलिकाओं में कोशिकाओं की सामान्य दो से अधिक परतें होती हैं और वे अतिरिक्त कोशिकाएं आकार, आकार, उपस्थिति और वृद्धि पैटर्न में असामान्य होती हैं। यह स्तन कैंसर नहीं है, लेकिन एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है. एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया का निदान एक बायोप्सी के साथ किया जाता है; यह एक स्तन परीक्षा या इमेजिंग के माध्यम से पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि पाया जाता है, तो एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया को करीबी निगरानी की आवश्यकता होगी।एडीएच एटिपिकल लोब्युलर हाइपरप्लासिया (एएलएच) के समान है। हालांकि, एएलएच में उपकला कोशिकाएं शामिल हैं जो नलिकाओं के बजाय स्तन के लोब्यूल को अस्तर करती हैं।
के रूप में भी जाना जाता है
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया को स्तन संबंधी एटिपिकल हाइपरप्लासिया, एपिथेलियल एटिपिकल हाइपरप्लासिया, एटिपिया के साथ इंट्रैक्टल हाइपरप्लासिया या प्रोलिफेरेटिव स्तन कैंसर भी कहा जा सकता है।
लक्षण
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया आमतौर पर किसी भी उल्लेखनीय लक्षण का कारण नहीं होता है। यह आमतौर पर एक सौम्य स्तन गांठ या स्तन में गाढ़ा होने के क्षेत्र का मूल्यांकन करने के लिए किया गया बायोप्सी का बाद का पता है। एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया स्तन दर्द का कारण हो सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है।
चूँकि ADL एक संभावित स्तन कैंसर के निदान के लिए परीक्षण किए जाने तक अनियंत्रित हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप स्तन कैंसर के संकेतों और लक्षणों से अवगत हों और यदि आपको अपने स्तन में कोई बदलाव नज़र आता है, तो अपने चिकित्सक से मिलें।
कारण
एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया का एक विशिष्ट कारण अज्ञात है। सामान्य कोशिकाएं ओवरप्रोड्यूस करती हैं। और जैसा कि जारी है, वे अनियमित होने लगते हैं। यदि स्थिति ठीक से प्रबंधित नहीं की जाती है, तो यह प्रगति जारी रखेगा और अंततः स्तन कैंसर बन जाएगा। यह आस-पास के ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है।
एडीएच के लिए जोखिम कारक सभी प्रकार के स्तन कैंसर के लिए समान हैं, जिनमें शामिल हैं:
- वृद्ध होना: स्तन कैंसर और सौम्य स्तन स्थितियों के लिए जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है; अधिकांश स्तन कैंसर का निदान 50 वर्ष की आयु के बाद किया जाता है।
- आनुवंशिक परिवर्तन: BRCA1 और BRCA2 जैसे कुछ जीनों का इनहेरिट किया गया म्यूटेशन
- प्रजनन स्वास्थ्य इतिहास: इसमें प्रारंभिक मासिक धर्म (12 वर्ष की आयु से पहले) और 55 वर्ष की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति शुरू करना शामिल है। 30 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था होना, स्तनपान न करना और कभी भी पूर्ण गर्भावस्था का न होना भी जोखिम कारक हैं।
- घने स्तन ऊतक हों: घने स्तनों में वसायुक्त ऊतक की तुलना में अधिक संयोजी ऊतक होते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के कमरे को बढ़ने देता है।
- परिवार के इतिहास: एक महिला का जोखिम तब अधिक होता है जब उसके पास पहले दर्जे का रिश्तेदार (माता-पिता, सहोदर, बच्चा) होता है जिसे स्तन कैंसर, या कई परिवार के सदस्य (माता-पिता के दोनों पक्षों पर) जिनके स्तन कैंसर होते हैं।
- पिछले विकिरण उपचार: एक महिला जिसकी 30 वर्ष की उम्र से पहले छाती या स्तनों में विकिरण चिकित्सा हुई हो, उसे बाद में स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा होता है।
- गतिविधि स्तर और / या वजन: रजोनिवृत्ति के बाद सक्रिय नहीं होना और / या अधिक वजन होना आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
- हार्मोन ले रहा है: जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को जोखिम बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
- शराब की खपत: शराब की अधिक मात्रा एक भूमिका निभा सकती है।
- कार्सिनोजेन जोखिम: धूम्रपान के माध्यम से कैंसर के कारण वाले पदार्थों के संपर्क में आने से स्तन कैंसर और सौम्य स्तन की स्थिति के लिए जोखिम भी बढ़ जाता है।
निदान
फिर से, ए स्तन बायोप्सी एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया के निदान के लिए एकमात्र निश्चित परीक्षण है। एक ऊतक का नमूना कोर सुई बायोप्सी (एक अल्ट्रासाउंड के दौरान सुई स्थानीयकरण बायोप्सी) या एक खुले सर्जिकल स्तन बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।
एडीएच के साथ, कोशिका वृद्धि का पैटर्न असामान्य है और इसमें डक्टल कार्सिनोमा इन-सीटू (डीसीआईएस) की कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, जो स्तन के नलिकाओं में पूर्व-कैंसर है। जब एक बायोप्सी में एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया पाया जाता है, तो अधिक ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाएगा और यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण किया जाएगा कि स्तन ऊतक में और कुछ गंभीर नहीं है।
आपका डॉक्टर स्तन बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है यदि आप स्तन कैंसर के कुछ लक्षणों या लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं (विशेषकर यदि आपके पास बीमारी के जोखिम कारक हैं), या ऐसा केवल दूसरे के बाद ही किया जा सकता है, कम आक्रामक परीक्षण किए जाते हैं।
हालांकि निम्नलिखित असामान्य डक्टल हाइपरप्लासिया के निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं, वे परिणाम दे सकते हैं जो एक की संभावना को मजबूत करते हैं:
- मैमोग्राफी: ADH अक्सर मैमोग्राम पर कैलक्लाइज़ेशन के एक पैटर्न के रूप में प्रकट होता है।
- अल्ट्रासाउंड: एक अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है स्तन में एक गांठ या मोटा होना का आकलन करने के लिए और कैल्सीफिकेशन भी प्रकट कर सकता है।
- डक्टल लवेज: स्तन कोशिकाओं को सक्शन तकनीक का उपयोग करके निप्पल के माध्यम से वापस ले लिया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत, इन कोशिकाओं में से कुछ एटिपिकल दिखाई दे सकते हैं।
हालांकि एक डक्टल लवेज उन कोशिकाओं को खोज सकता है जो कि एटिपिकल हैं, एक स्तन बायोप्सी ऐसा करता है और आपके चिकित्सक को उन कोशिकाओं के स्थान का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
क्यों एक स्तन बायोप्सी किया जा सकता है
फॉलो-अप और उपचार
एक बार जब आपको ADH का पता चला है, तो आपसे पूछा जाएगा कि आगे क्या करना है। आपके पास कई विकल्प हैं, जो सभी आपके चिकित्सक के साथ आपके स्वास्थ्य और इतिहास के संबंध में चर्चा करने लायक हैं।
देखना और इंतजार करना
चिकित्सक अक्सर महिलाओं को ADH के लिए "प्रतीक्षा और देखने" की सलाह देते हैं। कई लोग किसी भी परिवर्तन का ट्रैक रखने के लिए अकेले अतिरिक्त स्क्रीनिंग मैमोग्राम का विकल्प चुनते हैं।
इसके पीछे तर्क यह है कि एटिपिकल टिशू को हटाने के लिए सर्जरी जोखिम है जो आपके लिए अनावश्यक हो सकती है, क्योंकि एडीएच के साथ कम से कम आधी महिलाएं स्तन कैंसर विकसित करने के लिए नहीं जाएंगी।
2014 में एक रिपोर्ट स्तन कैंसर के जर्नल एडीएच के साथ महिलाओं को सुझाव दिया गया था कि स्तन कैंसर के विकास की सबसे अधिक संभावना 50 साल से कम थी, उनके मैमोग्राम पर माइक्रोकैल्सीकरण, 15 मिलीमीटर से छोटा एक द्रव्यमान और एक स्पर्श (गांठ के साथ पाया जाने योग्य) था।
दवाई
आपका डॉक्टर उन दवाओं का सुझाव दे सकता है जो स्तन कैंसर को रोकता है, जिसमें चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMs) शामिल हैं जो कुछ कोशिकाओं पर अभिनय से एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करते हैं।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी एक बेहतर विकल्प हो सकता है यदि आप स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम में हैं, उदाहरण के लिए, आप बड़े ट्यूमर या ट्यूमर के साथ 50 वर्ष से कम उम्र के हैं जिन्हें परीक्षा में महसूस किया जा सकता है। उस ने कहा, यह भी एक विकल्प है यदि आपके पास इस तरह के जोखिम कारक नहीं हैं, लेकिन एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया के आपके निदान के बारे में बहुत चिंतित हैं।
या तो मामलों में, लेकिन विशेष रूप से यदि आप उच्च जोखिम वाले नहीं माने जाते हैं, तो अपने सर्जिकल विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें:
- अल्ट्रासाउंड-गाइडेड, वैक्यूम-असिस्टेड एक्सिशन: यह ऊतक के एटिपिकल क्षेत्र को हटाने की एक अपेक्षाकृत गैर-आक्रामक विधि है। हालांकि, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
- लुम्पेक्टोमी: Lumpectomy में पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए असामान्य कोशिकाओं के क्षेत्र के साथ-साथ आस-पास के ऊतक के एक मार्जिन वाले ऊतक को निकालना शामिल है।
- स्तन: कुछ महिलाओं के पास एडीएच के क्षेत्र होते हैं जो व्यापक रूप से उनके स्तन (ओं) में फैले होते हैं। जब ऐसा होता है, तो एक महिला सभी संभावित असामान्य स्तन ऊतक को हटाने के लिए एक मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुन सकती है।
बहुत से एक शब्द
आप अपने एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया के बारे में क्या करना चुनते हैं, यह बहुत ही व्यक्तिगत है। आप जो भी करना चाहते हैं, उसके बावजूद, आपका निदान स्तन कैंसर के लिए आपके परिवर्तनीय जोखिम कारकों को कम करने और सामान्य रूप से आपके स्वास्थ्य में सुधार के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है। उदाहरण के लिए, कैंसर विरोधी आहार को अपनाने, नियमित रूप से व्यायाम करने, तनाव के स्तर को कम करने, स्तन की जांच करने और नियमित रूप से स्तन की जांच करने के बारे में विचार करें।
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