विषय
एटोपिक जिल्द की सूजन और संपर्क जिल्द की सूजन दोनों बहुत सामान्य प्रकार के एक्जिमा हैं, त्वचा की स्थिति जो खुजली, पपड़ी, भड़काऊ चकत्ते का कारण बनती है। जबकि उनके लक्षण समान हैं, दोनों के बहुत अलग कारण हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन एक पुरानी स्थिति है, जो एक ऑटोइम्यून समस्या से संबंधित माना जाता है। संपर्क जिल्द की सूजन विकसित होती है जब त्वचा किसी चीज के संपर्क में आती है जो एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। एक्जिमा के प्रकार की सही पहचान करना सही उपचार पाने के लिए महत्वपूर्ण है।कुछ मामलों में, दोनों के बीच का अंतर काफी स्पष्ट है; अन्य मामलों में, यह नहीं है। कुछ रोगियों को एक ही समय में एटोपिक और संपर्क जिल्द की सूजन दोनों हो सकते हैं, जिससे मूल्यांकन और भी मुश्किल हो जाता है।
लक्षण
एटोपिक और संपर्क दोनों जिल्द की सूजन एक्जिमा के तीन अलग-अलग चरणों से गुजर सकते हैं।
दौरान कठिन स्थितितीन में से पहला, दोनों प्रकार के जिल्द की सूजन एक लाल, खुजलीदार दाने का कारण बन सकती है जो स्पष्ट तरल पदार्थ को सोख या रो सकती है। संपर्क जिल्द की सूजन के साथ, छोटे तरल पदार्थ से भरे फफोले (जिसे पुटिका कहा जाता है) विकसित होने की संभावना है, जबकि एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ रोना सजीले टुकड़े (व्यापक, उठाए गए क्षेत्र)। और जब इस चरण के दौरान दोनों स्थितियां बेहद खुजली होती हैं, तो संपर्क जिल्द की सूजन भी दर्द और जलन का कारण बन सकती है। यदि कोई मामला कुछ भेद दिखाता है, तो यह आमतौर पर इस चरण में होता है।
यह अगले चरण के दौरान है, उप-तीव्र चरण, एटोपिक जिल्द की सूजन और संपर्क जिल्द की सूजन विशेष रूप से अलग बताना मुश्किल है। दोनों मामलों में, चकत्ते खुरदरे, सूखे और पपड़ीदार होते हैं, अक्सर सतही पपल्स (छोटे, लाल धक्कों) के साथ।
दोनों मामलों में, पुरानी अवस्था Lichenification द्वारा विशेषता है, त्वचा का एक मोटा, चमड़े का मोटा होना जो पुरानी खरोंच के परिणामस्वरूप होता है।
यह देखते हुए कि ये चरण ठोस नहीं हैं और किसी भी विरोधाभास का उच्चारण नहीं किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है, अकेले दाने के आधार पर एटोपिक जिल्द की सूजन से संपर्क जिल्द की सूजन को चुनौती देना हो सकता है। यहीं से कुछ अतिरिक्त विचार सामने आते हैं।
संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षणस्थान
एक्जिमा दाने का स्थान एक अत्यंत महत्वपूर्ण सुराग है जब एटोपिक और संपर्क जिल्द की सूजन के बीच अंतर होता है।
एटोपिक डर्माटाइटिस में सबसे अधिक त्वचा के लचीले स्थान शामिल होते हैं, जैसे कि कोहनी (एंटीक्यूबिटल फोसा), घुटनों के पीछे (पोपेलिटाइल फोसा), गर्दन के सामने, कलाई, टखने, और कान के पीछे।
चूंकि एटोपिक जिल्द की सूजन एक खुजली के रूप में शुरू होती है, जब खरोंच होती है, तो चकत्ते का परिणाम होता है, यह समझ में आता है कि खरोंच करने के लिए सबसे आसान स्थान वे हैं जो प्रभावित होते हैं। फ्लेक्सुरल क्षेत्र अक्सर बड़े बच्चों और वयस्कों में शामिल होते हैं, लेकिन शिशुओं में ऐसा कम होता है, बस इसलिए कि उन्हें इन विशेष स्थानों को खरोंचने में परेशानी होती है। इसके विपरीत, बहुत छोटे बच्चों को चेहरे, बाहरी कोहनी के जोड़ों और पैरों पर एटोपिक जिल्द की सूजन होती है।
दूसरी ओर, संपर्क जिल्द की सूजन एक एलर्जीन जोखिम की साइट पर होती है, और इसलिए शरीर पर कहीं भी हो सकती है। ये अक्सर ऐसे क्षेत्र होते हैं जो आमतौर पर एटोपिक जिल्द की सूजन से प्रभावित नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, पेट पर (पैंट पर निकल स्नैप्स के कारण), हथियारों के नीचे (एंटीपर्सपिरेंट्स से), और हाथ (लेटेक्स दस्ताने पहनने से)।
आयु
एक एक्जिमाटस दाने का अनुभव करने वाले व्यक्ति की उम्र के साथ-साथ दो स्थितियों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर हो सकता है। ज्यादातर लोग जो एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित करते हैं, वे 5 साल या उससे कम उम्र के होते हैं, जबकि संपर्क जिल्द की सूजन छोटे बच्चों में कम होती है।
जबकि एटोपिक जिल्द की सूजन वयस्कता में पहली बार दिखाई दे सकती है, संपर्क जिल्द की सूजन वयस्कों में बहुत अधिक आम है।
जबकि एक लक्षण ही नहीं, उम्र के संदर्भ में लक्षण डाल सकते हैं।
कैसे उम्र एक्जिमा एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों को प्रभावित करता हैअक्सर सूखी और पपड़ीदार
लचीले क्षेत्रों पर दिखाई देता है
5 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम है
अक्सर फफोले और रोते हैं
शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है
वयस्कों में सबसे आम है
कारण
शायद एटोपिक और संपर्क जिल्द की सूजन के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर एक व्यक्ति की संवेदनशीलता है।
एटोपिक जिल्द की सूजन तंत्र
एटोपिक जिल्द की सूजन वाले व्यक्ति को अक्सर उनकी त्वचा में एक प्रोटीन में आनुवांशिक उत्परिवर्तन होता है जिसे फाइलाग्रेन कहा जाता है। एपिडर्मल त्वचा कोशिकाओं के बीच की बाधाओं के टूटने में फाइलाग्रेन में एक उत्परिवर्तन होता है।
इससे त्वचा का निर्जलीकरण होता है और साथ ही त्वचा को भेदने के लिए पालतू डैंडर और डस्ट माइट्स जैसे एरोलेरगेन्स की क्षमता बढ़ती है। इस तरह के एरोलेर्जेंस से एलर्जी की सूजन और एक मजबूत खुजली की अनुभूति होती है। स्क्रैचिंग आगे त्वचा को बाधित करती है और अधिक सूजन और अधिक खुजली का कारण बनती है।
एलर्जी के लिए एक अंतर्निहित प्रवृत्ति भी खाने के परिणामस्वरूप एक्जिमा पैदा कर सकती है, जिससे व्यक्ति को एलर्जी होती है, जिससे टी-लिम्फोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) त्वचा में पलायन कर जाता है और परिणामस्वरूप सूजन हो जाती है। इन अंतर्निहित भविष्यवाणियों के बिना, एक व्यक्ति को एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित करने की संभावना नहीं है।
आम एक्जिमा कारण और ट्रिगरसंपर्क जिल्द की सूजन तंत्र
दूसरी ओर, संपर्क जिल्द की सूजन, त्वचा पर सीधे रासायनिक जोखिम की प्रतिक्रिया के कारण होती है। यह जहर ओक, जहर आइवी या जहर सुमेक (इन पौधों के साथ संपर्क करने के लिए प्रतिक्रिया का लगभग 80% से 90%) के साथ बातचीत से आबादी के बहुमत के बीच होता है। निकल, कॉस्मेटिक एजेंटों के संपर्क में आने पर जिल्द की सूजन भी आम है। , और बाल डाई।
संपर्क जिल्द की सूजन एक एलर्जी प्रक्रिया के कारण नहीं है, लेकिन टी-लिम्फोसाइट-मध्यस्थता विलंबित-प्रकार अतिसंवेदनशीलता के परिणामस्वरूप।
संपर्क जिल्द की सूजन एटोपिक जिल्द की सूजन का कारण बनता हैआनुवंशिक संवेदनशीलता
एलर्जी और अस्थमा वाले लोगों में सामान्य
ट्रिगर में तनाव, त्वचा में जलन और शुष्क त्वचा शामिल हैं
अपमानजनक पदार्थ के लिए सामयिक जोखिम
विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया
ट्रिगर में निकल, ज़हर आइवी / ज़हर ओक और लेटेक्स शामिल हैं
निदान
चकत्ते की समानता के बावजूद, एटोपिक जिल्द की सूजन और संपर्क जिल्द की सूजन दोनों का मुख्य रूप से दृश्य निरीक्षण और गहन चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के द्वारा किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति की आयु और चकत्ते का स्थान, आपके डॉक्टर की प्रशिक्षित आंख के साथ, दो स्थितियों के बीच अंतर करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।
कुछ उदाहरणों में, परीक्षण आवश्यक हो सकता है।
एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान इसमें एक्जिमा दाने की उपस्थिति, खुजली की उपस्थिति (प्रुरिटस), और एलर्जी की उपस्थिति शामिल है। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोगों में एलर्जी आम है और त्वचा परीक्षण या रक्त परीक्षण का उपयोग करके इसका निदान किया जा सकता है। हालांकि, एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है।
संपर्क जिल्द की सूजन का निदान एक्जिमा दाने की उपस्थिति शामिल है, जो आमतौर पर खुजली होती है, और पैच परीक्षण के उपयोग के साथ ट्रिगर को निर्धारित करने की क्षमता होती है।
संपर्क जिल्द की सूजन का निदान कैसे किया जाता हैएटोपिक और कॉन्टेक्ट डर्मेटाइटिस दोनों की त्वचा की बायोप्सी एपिडर्मिस के समान विशेषताओं-अर्थात् स्पोंजीओटिक परिवर्तनों को दर्शाती है, एपिडर्मल त्वचा कोशिकाओं की सूजन जो माइक्रोस्कोप के नीचे स्पंज की तरह दिखाई देती है। इसलिए, एक त्वचा बायोप्सी इन दो स्थितियों के बीच अंतर नहीं करेगी।
एटोपिक जिल्द की सूजन का निदानठेठ उम्र और स्थान के पैटर्न के साथ खुजलीदार दाने
परिवार के इतिहास
रक्त परीक्षण और पैच परीक्षण द्वारा एलर्जी का निदान
खुजली खराश
ट्रिगर्स के साथ स्थापित संपर्क
सकारात्मक पैच परीक्षण
इलाज
दोनों एटोपिक और संपर्क जिल्द की सूजन के लिए उपचार समान है, सूजन और खुजली को कम करने और भविष्य के ब्रेकआउट को रोकने के लक्ष्य के साथ।
त्वचा को अच्छी तरह से मॉइस्चराइज्ड रखना दोनों स्थितियों के लिए अनुशंसित है, लेकिन एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए यह महत्वपूर्ण है। क्रीम या मलहम का नियमित रूप से उपयोग flares को कम करने और रोकने में मदद करता है। मॉइस्चराइजिंग त्वचा को सक्रिय संपर्क जिल्द की सूजन के दौरान त्वचा को शांत करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह संपर्क जिल्द की सूजन को रोक नहीं पाएगा।
भले ही एक्जिमा चकत्ते एटोपिक जिल्द की सूजन या संपर्क जिल्द की सूजन से हो, कारण की पहचान करना और उससे बचना मुख्य उपचार साधन है।
स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं समान हैं, लेकिन उनका उपयोग कब और कैसे किया जाता है, इसमें अंतर हैं।
- सामयिक स्टेरॉयड: एटोपिक जिल्द की सूजन और संपर्क जिल्द की सूजन दोनों के लिए उपचार का एक मुख्य आधार, ये दवाएं सूजन, जलन और खुजली को कम करती हैं। ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) हाइड्रोकार्टिसोन हल्के मामलों के लिए सहायक है, जबकि पर्चे स्टेरॉयड दूसरों में आवश्यक हो सकते हैं।
- मौखिक स्टेरॉयड: संपर्क जिल्द की सूजन के मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है जहां दाने गंभीर या व्यापक हैं। वे शायद ही कभी एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है।
- एंटिहिस्टामाइन्स: हालांकि वे किसी भी स्थिति में चकत्ते को साफ नहीं करते हैं, मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस कुछ लोगों के लिए खुजली को दूर करने में मदद कर सकता है।
- phototherapy: कभी-कभी प्रकाश चिकित्सा का उपयोग मुश्किल-से-इलाज डर्मेटाइटिस वाले वयस्कों के लिए किया जाता है।
- सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक: एलिडेल (पिमक्रोलिमस) और प्रोटोपिक (टैक्रोलिमस) नॉनस्टेरॉइडल सामयिक दवाएं हैं जिनका उपयोग अक्सर 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र में एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। वे अक्सर संपर्क जिल्द की सूजन के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं, गंभीर मामलों में या अन्य उपचारों का जवाब नहीं देने वालों को छोड़कर।
- ब्लीच स्नान को पतला करें: इन्हें कुछ मामलों में कम करने में मदद करने की सिफारिश की जाती है स्टेफिलोकोकस ऑरियस त्वचा पर बैक्टीरिया। पतला ब्लीच स्नान एटोपिक जिल्द की सूजन को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है लेकिन आमतौर पर संपर्क जिल्द की सूजन के लिए अनुशंसित नहीं है। उनकी प्रभावशीलता का प्रमाण मिश्रित है; 2018 के एक समीक्षा अध्ययन में पाया गया कि ब्लीच स्नान से एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों में सुधार हुआ। 2017 की समीक्षा में पाया गया कि ब्लीच बाथ से एटोपिक डर्मेटाइटिस की गंभीरता में कमी आई है, लेकिन सादे पानी के स्नान उतने ही प्रभावी थे।
नियमित रूप से मॉइस्चराइजेशन
सामयिक स्टेरॉयड
phototherapy
सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक
कुछ मामलों में पतला ब्लीच स्नान
मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है
ट्रिगर से बचना
सामयिक स्टेरॉयड
phototherapy
गंभीर मामलों में मौखिक स्टेरॉयड
सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है
पतला ब्लीच स्नान उपयोग नहीं किया जाता है