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लॉरेन एम। ओसबोर्न, एम.डी.
ज्यादातर गर्भवती महिलाएं अपने बच्चे के लिए सब कुछ सही करना चाहती हैं, जिसमें सही खाना, नियमित व्यायाम करना और अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल शामिल है। लेकिन अगर आप कई महिलाओं में से एक हैं जिन्हें मूड डिसऑर्डर है, तो आप अपने मनोचिकित्सा लक्षणों को प्रबंधित करने की कोशिश भी कर सकती हैं क्योंकि आप अपने नए बच्चे का स्वागत करने के लिए तैयार हैं।
गर्भावस्था के दौरान अवसादग्रस्तता जैसी दवाओं को लेने से रोकने के लिए मूड विकारों वाली महिलाओं को बताना डॉक्टरों के लिए आम बात है, कई माताओं को उन दवाइयों को छोड़ने के बारे में संघर्ष करना चाहिए जो उन्हें स्वस्थ रखने में मदद करते हैं।
जॉन्स हॉपकिन्स वुमन्स मूड डिसऑर्डर सेंटर के सहायक निदेशक लॉरेन ओसबोर्न, एम। डी। से बात करते हैं कि आपकी दवा को रोकना सही दृष्टिकोण क्यों नहीं हो सकता है। वह बताती हैं कि महिलाएं स्वस्थ गर्भावस्था के साथ मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतों को कैसे पूरा कर सकती हैं - और करना चाहिए।
एंटीडिप्रेसेंट और गर्भावस्था
जो महिलाएं एंटीडिप्रेसेंट लेती हैं, जैसे कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), गर्भावस्था के दौरान यह चिंता हो सकती है कि क्या दवाएं जन्म दोष का कारण बन सकती हैं।
इस मोर्चे पर अच्छी खबर है। ओसबोर्न का कहना है कि आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान दवाओं को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। "हम मजबूत विश्वास के साथ कह सकते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स जन्म दोष का कारण नहीं है," ओसबोर्न कहते हैं। वह कहती हैं कि गर्भावस्था के दौरान लिए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट से शिशुओं पर शारीरिक प्रभाव पाने वाली अधिकांश अध्ययन माँ की मनोचिकित्सा की बीमारी के प्रभावों को ध्यान में रखते हैं।
वास्तव में, अनुपचारित मानसिक बीमारी ही विकासशील भ्रूण के लिए खतरा बन जाती है। उदास रहने वाली महिला को अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल की संभावना कम होती है और धूम्रपान या मादक द्रव्यों के सेवन से अस्वस्थ या खतरनाक व्यवहार में संलग्न होने की अधिक संभावना होती है। ओसबोर्न यह भी कहता है कि मानसिक बीमारी का नवजात शिशुओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है।
"अनट्रीटेड डिप्रेशन प्रीटरम जन्म को बढ़ा सकता है या कम जन्म का कारण हो सकता है," वह कहती हैं। “उदास माताओं के शिशुओं में कोर्टिसोल नामक हार्मोन का स्तर अधिक होता है। इससे बच्चे के जीवन में बाद में अवसाद, चिंता और व्यवहार संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। "
तौल कांटा
जबकि डॉक्टरों का मानना है कि एंटीडिपेंटेंट्स जन्म दोष का कारण बनते हैं, फिर भी उनके लिए शिशु को प्रभावित करना संभव है। जोखिमों को जानना एक माँ और उसके डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।
लगभग 30 प्रतिशत बच्चे, जिनकी माताएँ SSRIs को लेती हैं, उन्हें नवजात अनुकूलन अनुकूलन का अनुभव होगा, जिसके कारण अन्य लक्षणों के साथ घबराहट, चिड़चिड़ापन और सांस लेने में तकलीफ (सांस लेने में तकलीफ) बढ़ सकती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित नहीं है कि यह प्रभाव जन्म के बाद SSRI से बच्चे की वापसी के कारण है या जन्म से पहले ही दवा के संपर्क में आने के कारण है।
ओसबोर्न कहते हैं, "यह परेशान करने वाला हो सकता है और बाल रोग विशेषज्ञों को परीक्षण चलाने के लिए प्रेरित कर सकता है, लेकिन यह दूर हो जाएगा," यह संकेत देते हैं कि ये लक्षण कभी-कभी उन शिशुओं में भी होते हैं जिनकी माता एसएसआरआई नहीं लेती हैं।
आम दवाओं महिलाओं के बारे में अक्सर पूछ शामिल हैं:
- SSRIs: कुछ अध्ययन SSRI के उपयोग को एक बहुत ही दुर्लभ दोष से जोड़ते हैं, जिसे लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है, जो एक ऐसी स्थिति है जहां शिशुओं के फेफड़े अच्छी तरह से फुला नहीं पाते हैं। "सबसे हालिया अध्ययन में 3.8 मिलियन महिलाओं को देखा गया और दिखाया गया कि उनके शिशुओं के लिए कोई जोखिम नहीं था," ओसबोर्न कहते हैं।
- पैरोक्सटाइन: कम संख्या में रोगियों पर प्रारंभिक अध्ययन ने SSRI पेरोक्सेटीन को शिशुओं में हृदय संबंधी दोषों के साथ जोड़ा। हालांकि, इन अध्ययनों में धूम्रपान, मोटापा और अन्य जोखिम वाले कारकों के बारे में नहीं बताया गया है जो अवसादग्रस्त महिलाओं में अधिक आम हैं। ओसबोर्न कहते हैं, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि हृदय संबंधी दोषों के साथ ऐसा कोई संबंध नहीं है। यदि वह पेरोक्सिटाइन आपके लिए काम करने वाली एकमात्र दवा है, तो वह दवाओं को बदलने की सलाह नहीं देती है।
- एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस: महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान उच्च खुराक में डायजेपाम, अल्प्राजोलम और क्लोनाज़ेपम जैसे ट्रेंक्विलाइज़र का उपयोग करने से बचना चाहिए क्योंकि वे नवजात शिशु में बेहोशी और सांस की तकलीफ पैदा कर सकते हैं। आप अभी भी उन्हें छोटी खुराक में कम समय के लिए उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, ओसबोर्न आमतौर पर माताओं को मध्यवर्ती-अभिनय विकल्पों पर लोराज़ेपम की तरह लाने की कोशिश करेगा। ये दवाएं शिशु के रक्तप्रवाह में लंबे समय तक अभिनय करने वाले रूपों की तरह नहीं रहती हैं और यह दुर्व्यवहार की उच्च दरों जैसे छोटे-अभिनय रूपों से जुड़ी नहीं होती हैं।
- वैल्प्रोइक एसिड: यह दवा बरामदगी और द्विध्रुवी विकार का इलाज करती है, और विकासशील भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण जोखिम उठाती है। गर्भावस्था के दौरान वैल्प्रोइक एसिड लेने से तंत्रिका ट्यूब दोष - जन्म दोष जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं, जैसे कि स्पाइना बिफिडा - और साथ ही बच्चे के संज्ञानात्मक विकास के लिए जोखिम जैसे निम्न बुद्धि का 10 प्रतिशत जोखिम होता है। "वैल्प्रोइक एसिड केवल एक ही है जिसे मैं गर्भवती महिलाओं के लिए कभी नहीं लिखता जब तक कि अन्य सभी उपचार विफल नहीं हुए," ओसबोर्न कहते हैं।
एक प्रजनन मनोचिकित्सक को देखकर
यदि आपके मनोदशा में गड़बड़ी है, तो आप गर्भवती होने पर प्रजनन मनोचिकित्सक के साथ बोलने से लाभान्वित हो सकती हैं या गर्भवती होने के बारे में सोच सकती हैं। आदर्श रूप से, यह तब होना चाहिए जब आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हों, हालांकि यह हमेशा संभव नहीं होता है। गर्भवती होने के बाद डॉक्टर से मिलना ज्यादा देर नहीं है।
ओसबोर्न का कहना है कि रोगियों के साथ उनका दृष्टिकोण शिशु को संभावित हानिकारक जोखिमों की संख्या को सीमित करना है। इसका मतलब यह है कि एक माँ पर दवाओं की संख्या और साथ ही साथ उसकी मानसिक बीमारी पर भी विचार करना चाहिए।
"अगर एक महिला कई दवाओं की कम खुराक लेती है और हमारे पास योजना बनाने का समय है, तो हम कोशिश करेंगे कि कम दवाइयों की अधिक खुराक पर ले जाएँ।" "अगर एक महिला कम खुराक पर है और यह उसकी बीमारी को नियंत्रित नहीं कर रही है, तो उसका बच्चा दवा और बीमारी दोनों के संपर्क में है। उस स्थिति में, मैं दवा की खुराक बढ़ा दूंगी ताकि उसका बच्चा बीमारी के संपर्क में न आए। "
यदि आपकी बीमारी हल्की है, तो आपका डॉक्टर आपके मूड को बेहतर बनाने के लिए मनोचिकित्सा, प्रसवपूर्व योग या एक्यूपंक्चर जैसे उपचारों के साथ दवा लेने और उसे बदलने की सलाह दे सकता है।
अंत में, ओसबोर्न का कहना है कि महिलाओं को अनुपचारित बीमारी के जोखिम के खिलाफ दवा के जोखिम का वजन करना चाहिए।
"यदि कोई विशेष साइड इफेक्ट बेहद दुर्लभ है, तो यह अभी भी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, भले ही आप जोखिम को दोगुना कर दें," वह कहती हैं। दवा जोखिम आमतौर पर अनुपचारित मानसिक बीमारी से अधिक नहीं होते हैं। "एक महिला की दवा को स्विच करना कुछ ऐसा है जिसे मैं बहुत सावधानी से और अनिच्छा से करता हूं।"