विषय
एंकल रिप्लेसमेंट सर्जरी गंभीर टखने के गठिया के लक्षणों से पीड़ित लोगों के लिए एक उपचार विकल्प है। टखने के गठिया के कारण दर्द, कठोरता और चलने में कठिनाई हो सकती है। ज्यादातर अक्सर, टखने के गठिया का इलाज गैर-सर्जिकल उपचारों के साथ किया जा सकता है जिसमें बर्फ, विरोधी भड़काऊ दवाएं और गतिविधि संशोधन शामिल हैं। हालांकि, कुछ लोगों में, उचित उपचार के बावजूद स्थिति खराब हो सकती है और दुर्बल हो सकती है। टखने के प्रतिस्थापन को टखने के जोड़ को हटाकर, और पिंडली की हड्डी (टिबिया), और टखने की हड्डी (ताल) के शीर्ष पर एक धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण लगाकर किया जाता है। प्रतिस्थापित संयुक्त टखने के जोड़ पर सहज गति के लिए अनुमति देता है ताकि पैर आसानी से ऊपर और नीचे झुक सके।सही रोगी ढूँढना
टखने प्रतिस्थापन सर्जरी का चुनौतीपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित कर रहा है कि जटिल प्रक्रिया केवल उचित रोगियों पर की जाए। गलत रोगी पर टखने के प्रतिस्थापन को करने से बुरे परिणाम होते हैं, और अक्सर सड़क पर अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। केवल कुछ रोगी जिनके टखने में गठिया है, वे वास्तव में इस सर्जरी के अच्छे उम्मीदवार हैं, इसलिए पहला, सबसे महत्वपूर्ण कदम यह निर्धारित करना है कि क्या यह आपके लिए सही उपचार है।
टखने के प्रतिस्थापन की सिफारिश आम तौर पर पुराने, कम सक्रिय रोगियों में की जाती है, जिन्हें ऐसी गतिविधियों का प्रदर्शन नहीं करना चाहिए जो प्रत्यारोपित संयुक्त पर उच्च मांगों को स्थान दें, जैसे कि खेल या भारी कार्य गतिविधि। टखने के प्रतिस्थापन हिप और घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में टिकाऊ नहीं हैं, इसलिए भारी होने के बावजूद, अधिक सक्रिय रोगियों को उन सर्जरी मिलती हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि टखने के प्रतिस्थापन आवश्यक रूप से उपयुक्त होंगे।
प्रतिस्थापन के लिए गलत रोगी
छोटे रोगी वर्तमान टखने प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए बहुत सक्रिय होते हैं, क्योंकि वे प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग पर बहुत अधिक मांग रखते हैं। 50 वर्ष से कम आयु के अधिकांश रोगियों में, टखने की संलयन सर्जरी होती है। 50 से अधिक उम्र के रोगियों में, टखने का संलयन अभी भी उन लोगों को दिया जाएगा जो अधिक सक्रिय हैं और संयुक्त पर अधिक मांग रखते हैं।
अधिक वजन वाले रोगियों को आम तौर पर टखने के प्रतिस्थापन से बचना चाहिए। मोटापा प्रत्यारोपित जोड़ पर बोझ बढ़ाता है, जिससे समस्याएं हो सकती हैं। अन्य रोगियों को जो टखने के प्रतिस्थापन से बचना चाहिए, उनमें टखने के संक्रमण वाले मरीज़, पैरों में ख़राब रक्त प्रवाह वाले मरीज़ (परिधीय संवहनी रोग), और टखने की गंभीर असामान्य संरेखण या स्थिरता वाले मरीज़ शामिल हैं।
टखने प्रतिस्थापन प्रदर्शन करना
जब एक टखने का प्रतिस्थापन किया जाता है, तो पिंडली की हड्डी (टिबिया) के अंत में पहना जाने वाली संयुक्त सतहों, और टखने की हड्डी (ताल) के शीर्ष को हटा दिया जाता है। प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग के लिए एक स्तर की सतह बनाने के लिए सटीक उपकरणों के साथ यह प्रदर्शन किया जाता है। सर्जन तब एक धातु और प्लास्टिक के प्रत्यारोपण को हड्डी में डालता है जो नए टखने के जोड़ के रूप में कार्य करता है।
टखने के प्रतिस्थापन से गुजरने वाले मरीज आमतौर पर सर्जरी के बाद एक रात अस्पताल में बिताते हैं। टखने के प्रतिस्थापन पर दबाव वाकर या बैसाखी के उपयोग के साथ कई हफ्तों तक सीमित होना चाहिए। टखने के प्रतिस्थापन से पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग तीन महीने लगते हैं।
टखने के प्रतिस्थापन की जटिलताओं में संक्रमण, घाव भरने की समस्याएं और टखने के जोड़ में लगातार दर्द शामिल हैं। सामान्य चलने की अनुमति देने के लिए प्रत्यारोपण के संतोषजनक संरेखण को प्राप्त करना मुश्किल है, और हमेशा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। यदि टखने का प्रतिस्थापन काम नहीं करता है, तो इसे संयुक्त से हटाने की आवश्यकता हो सकती है-जिसके बाद टखने की संलयन सर्जरी की जाएगी।
सर्जरी से परिणाम
टखने की प्रतिस्थापन सर्जरी एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है, इसलिए दीर्घकालिक परिणाम अभी तक अच्छी तरह से समझ में नहीं आए हैं। हम क्या जानते हैं कि ठीक से चुने गए मरीज़ जिनकी ऊपर दी गई सिफारिशों के अनुसार सर्जरी होती है, के बहुत अच्छे परिणाम होते हैं। हाल के शोध से पता चला है कि सर्जरी के परिणाम टखने के संलयन सर्जरी के परिणामों की तुलना में हैं, जिसका अर्थ है संतुष्टि दर लगभग 85%।
दुर्भाग्य से, कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि वर्तमान प्रत्यारोपण कितने समय तक चलेगा। पुराने प्रत्यारोपण की तुलना में नए प्रत्यारोपण लंबे समय तक बनाए गए हैं, लेकिन इसका मतलब यह होगा कि प्रत्यारोपण की लंबी उम्र में सुधार एक सवाल है जो केवल समय का जवाब देगा। अनुसंधान ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है कि, अच्छे परिणामों के लिए, रोगियों को उपरोक्त मानदंडों को पूरा करना चाहिए। जो रोगी छोटे, भारी, या अधिक सक्रिय जीवन शैली वाले होते हैं, उनके सफल, लंबे समय तक चलने वाले टखने के प्रतिस्थापन की संभावना बहुत कम होती है।
बहुत से एक शब्द
जबकि टखने का गठिया, कूल्हे या घुटने के गठिया की तुलना में कम आम है, आपके निचले छोर में एक गठिया संयुक्त होने का परिणाम समस्याग्रस्त हो सकता है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि इन जोड़ों में से कौन प्रभावित है। टखने के जोड़ के गंभीर गठिया वाले लोगों के लिए कई विकल्प हैं, और इनमें से एक टखने का प्रतिस्थापन हो सकता है। एंकल रिप्लेसमेंट सर्जरी लगातार सुधार के दौर से गुजर रही है, और वर्तमान प्रत्यारोपण सबसे लंबे समय तक चलने लगते हैं और अधिक गतिहीन लोगों में सबसे प्रभावी हैं।