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अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन, पैकरोन) एक प्रभावी और आमतौर पर निर्धारित एंटीरैडमिक दवा है, लेकिन इसमें कई अन्य दवाओं से कुछ चिह्नित अंतर हैं। यदि आपका डॉक्टर कार्डियक अतालता के लिए इस दवा को निर्धारित करता है, तो आपको आइडिओसिंक्रस-और जोखिम-इसके बारे में समझने की जरूरत है।असामान्य विशेषताएं
अमियोडेरोन में कई विशेषताएं हैं जो इसे एंटीरैडमिक दवाओं और यहां तक कि सामान्य रूप से दवाओं के बीच अद्वितीय बनाती हैं।
लॉन्ग लोडिंग टाइम
जब मुंह से लिया जाता है, तो इसकी अधिकतम प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, और एक बहुत ही असामान्य कारण के लिए अमियोडेरोन सप्ताह लगते हैं। जबकि अधिकांश दवाएं रक्तप्रवाह में थोड़ी देर के लिए प्रसारित होती हैं जब तक कि उन्हें चयापचय या उत्सर्जित नहीं किया जाता है, एमोडेरोन शरीर के ऊतकों में जमा होता है। जब तक ऊतकों को पर्याप्त रूप से अमियोडेरोन से संतृप्त नहीं किया जाता है, तब तक दवा के पूर्ण प्रभावहीन प्रभाव को प्राप्त नहीं किया जाता है। तो दवा को "लोड" होना चाहिए, इससे पहले कि वह प्रभावी रूप से प्रभावी हो जाए।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, एक या दो सप्ताह के लिए अमियोडेरोन की विशिष्ट लोडिंग खुराक, एक या दो सप्ताह के लिए बड़ी मौखिक खुराक का उपयोग करना होगा। पहले और बाद में लोगों को 1200 या 1600 मिलीग्राम प्रति दिन देना असामान्य नहीं है, आखिरकार, उन्हें प्रति दिन (मौखिक रूप से) 100 या 200 मिलीग्राम पर बनाए रखने के लिए।
जब अतालता का इलाज करना अत्यावश्यक होता है, तब भी अमियोडेरोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है और इसका प्रभाव इस मार्ग से बहुत अधिक तेजी से होता है। हालांकि, अंतःशिरा से मौखिक खुराक पर स्विच करना सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि पुरानी उपयोग के लिए दवा को अभी भी लंबे समय तक लोड करना पड़ता है।
लंबा आधा जीवन
अमियोडेरोन शरीर को बहुत धीरे-धीरे छोड़ता है। यह यकृत या गुर्दे द्वारा प्रशंसनीय सीमा तक उत्सर्जित नहीं होता है। (एमियोडेरोन यकृत में डीथाइलमायोडेरोन के लिए चयापचय किया जाता है, जिसमें अमियोडेरोन के समान ही एंटीरैडमिक और विषाक्त प्रभाव होते हैं, और जो लंबे समय तक शरीर में भी रहता है।)
अधिकांश भाग के लिए, एमियोडेरोन और इसके चयापचयों को शरीर से हटा दिया जाता है जब अमियोडरोन युक्त कोशिकाएं खो जाती हैं-जैसे त्वचा कोशिकाएं, या जठरांत्र संबंधी मार्ग से कोशिकाएं, जो प्रत्येक दिन लाखों द्वारा बहा दी जाती हैं। यह एक लंबी, धीमी प्रक्रिया है।
इस प्रकार, भले ही यह निर्धारित किया जाता है कि अंतिम खुराक लेने के बाद बहुत लंबे समय तक अमियोडेरोन (उदाहरण के लिए, साइड इफेक्ट्स की वजह से) को रोकना आवश्यक है।
अधिकांश अन्य दवाओं के विपरीत, एमियोडैरोन का आधा जीवन घंटों के बजाय हफ्तों में मापा जाता है।
विभिन्न तंत्र
अधिकांश दवाओं के विपरीत, अमियोडेरोन कई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से काम करता है। यह क्लास I और क्लास III एंटीरैमिक ड्रग दोनों है, और यह बीटा-ब्लॉकर और कैल्शियम ब्लॉकर (क्लास II और IV) के रूप में भी काम करता है। यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, और यह अक्सर थायराइड हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने का काम करता है। ये सभी प्रभाव अतालता के इलाज की क्षमता में योगदान करते हैं और संभवतः एमियोडेरोन की अद्वितीय प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार हैं।
दुष्प्रभाव
क्योंकि अमियोडेरोन शरीर के भीतर कई अलग-अलग ऊतकों में जमा होता है, यह कई अलग-अलग अंगों को प्रभावित करने वाले दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इन दुष्प्रभावों में से कुछ को विकसित होने में महीनों या साल लग सकते हैं, इसलिए इस दवा को लेने वाले को नए दुष्प्रभावों के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए। इसके अलावा, एमियोडेरोन के दुष्प्रभाव एंटीरैडमिक दवाओं के लिए या किसी भी दवा के लिए बहुत ही असामान्य हैं।
इन कारणों से, जब पहली बार एमियोडेरोन नैदानिक उपयोग में आया तो डॉक्टरों को यह पहचानने में एक दशक से अधिक समय लगा कि वे जो कई अजीब लक्षण देख रहे थे, वे एमियोडैरोन के कारण हो रहे थे।
आज तक, डॉक्टर भी अक्सर अपने रोगियों को लंबे समय तक एमीडारोन लेने की निगरानी करने में विफल रहते हैं, और परिश्रम से पर्याप्त है, यह पहचानने के लिए कि दवा समस्या पैदा कर रही है।
यहाँ कुछ अधिक विशिष्ट दुष्प्रभावों के बारे में बताया जा सकता है जो एमियोडेरोन के साथ देखे जा सकते हैं:
- कॉर्निया पर जमा: अमियोडेरोन आमतौर पर आंखों के कॉर्निया पर जमने का कारण बनता है, जो अक्सर "हेलो विजन" का कारण बनता है, जहां रात में चमकदार रोशनी को देखना एक धूमिल शाम को चंद्रमा को देखने के समान है।
- त्वचा मलिनकिरण: अमियोडेरोन त्वचा के विघटित (और संभवतः स्थायी) नीले-ग्रे मलिनकिरण का कारण बन सकता है, आमतौर पर सूरज के संपर्क के क्षेत्रों में।
- सूर्य संवेदनशीलता: एमियोडेरोन अक्सर त्वचा को सूरज की रोशनी के लिए संवेदनशील बनाता है, ताकि तुच्छ जोखिम भी एक सनबर्न का कारण बन सके।
- थायरॉयड समस्याएं: अमियोडेरोन थायरॉयड विकारों का कारण बन सकता है, दोनों हाइपोथायरायडिज्म (कम थायरॉयड) और हाइपरथायरायडिज्म (उच्च थायरॉयड)। थायरॉइड की ये समस्याएं एमियोडेरोन के साथ काफी आम हैं और इन्हें पहचानना और उपचार करना असामान्य रूप से मुश्किल हो सकता है। इस कारण से, इस दवा को लेने वाले रोगियों को नियमित रूप से थायराइड समारोह की निगरानी करनी चाहिए।
- जिगर विषाक्तता: चूंकि एमियोडेरोन यकृत विषाक्तता का कारण बन सकता है, यकृत एंजाइमों को समय-समय पर निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।
- अम्ल प्रतिवाह: अमियोडेरोन एसिड रिफ्लक्स विकार के एक गंभीर रूप का कारण बन सकता है।
- फेफड़ों की विषाक्तता: अमियोडेरोन, फेफड़े की विषाक्तता के सबसे भयानक दुष्प्रभाव कई रूप ले सकते हैं। यह एक तीव्र फेफड़े के सिंड्रोम का कारण बन सकता है जो रोगियों को सख्त बीमार बनाता है, गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, और अक्सर मृत्यु का परिणाम होता है। या, यह फेफड़ों के एक अधिक कपटी, क्रमिक, गैर-ध्यान देने योग्य, कठोरता का कारण बन सकता है जिसे डॉक्टर और रोगी दोनों ही गंभीर होने तक नजरअंदाज कर सकते हैं, शायद अपरिवर्तनीय फेफड़े को नुकसान होता है।
जब Amiodarone इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
एमियोडेरोन का उपयोग करने की अनूठी कठिनाइयों और जोखिमों के कारण, इस दवा का उपयोग केवल उन लोगों में किया जाना चाहिए जिनकी अतालता जीवन के लिए खतरा है या जीवन के लिए बहुत ही विघटनकारी है, और केवल तब ही जब कोई अन्य उचित उपचार न हो। अपनी कमियों के बावजूद, वास्तव में एमियोडैरोन है। विशिष्ट रूप से प्रभावी और कई हजारों लोगों को अतालता को लगभग सामान्य जीवन में अक्षम करने में मदद मिली है।
बहुत से एक शब्द
जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो गंभीर कार्डियक अतालता वाले लोगों में एमियोडेरोन एक प्रमुख लाभ हो सकता है। लेकिन इसकी संभावित विषाक्तता के कारण, इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। डॉक्टर जो एमियोडेरोन लिखते हैं, वे अपने रोगियों को दवा के साथ होने वाली कई संभावित समस्याओं की सावधानीपूर्वक चर्चा करते हैं। डॉक्टरों को अपने रोगियों के दीर्घकालिक भागीदार बनने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, जब तक कि इस अनूठी दवा का उपयोग नहीं किया जा रहा है तब तक नए दुष्प्रभावों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें।