विषय
- एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता क्या है?
- एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है
- जोखिम में कौन है?
- अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का उपचार
कई प्रकार के विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने की अपनी क्षमता के कारण, एमियोडेरोन केवल उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जिनके पास जीवन-धमकी या गंभीर रूप से अतालता को अक्षम करना है, और जिनके पास कोई अन्य अच्छा उपचार विकल्प नहीं है।
एमीडारोन का सबसे अधिक डर दुष्प्रभाव, फुफ्फुसीय (फेफड़े) विषाक्तता है।
साइड इफेक्ट्स आपको Amiodarone लेते समय देखना चाहिएएमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता क्या है?
अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता संभवतः इस दवा को लेने वाले रोगियों के 5% तक को प्रभावित करती है। यह ज्ञात नहीं है कि दवा के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए, फेफड़े के ऊतकों को दवा द्वारा प्रत्यक्ष नुकसान के कारण फेफड़ों की समस्याएं हैं, या कुछ अन्य तंत्र के लिए। अमियोडेरोन फेफड़ों की कई प्रकार की समस्याओं का कारण बन सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, समस्या चार में से एक रूप ले लेती है।
- सबसे खतरनाक प्रकार का अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता एक तीव्र, प्राण-घातक, फैलने वाली फेफड़ों की समस्या है जिसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) कहा जाता है। एआरडीएस के साथ, फेफड़े के वायु थैली के झिल्ली को नुकसान होता है, जिससे थैली द्रव से भर जाती है, और रक्त प्रवाह में पर्याप्त ऑक्सीजन स्थानांतरित करने के लिए फेफड़े की क्षमता को बिगड़ा है।जो लोग एआरडीएस विकसित करते हैं वे अचानक, गंभीर डिस्पनिया (सांस की तकलीफ) का अनुभव करते हैं। उन्हें आमतौर पर मैकेनिकल वेंटिलेटर पर रखा जाना चाहिए, और गहन चिकित्सा के साथ उनकी मृत्यु दर भी काफी अधिक है, 50% तक पहुंच रही है। एमोडोरोन से संबंधित एआरडीएस को अक्सर सबसे बड़ी सर्जिकल प्रक्रियाओं, विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी के बाद देखा जाता है, लेकिन इसे देखा जा सकता है। किसी भी समय और किसी भी स्पष्ट predisposing कारणों के बिना।
- अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का सबसे आम रूप एक पुरानी, फैलने वाली फेफड़ों की समस्या है जिसे इंटरस्टीशियल न्यूमोनिटिस (आईपी) कहा जाता है। इस स्थिति में, फेफड़ों की हवा की थैली धीरे-धीरे तरल पदार्थ और विभिन्न भड़काऊ कोशिकाओं को जमा करती है, जो फेफड़ों में गैसों के आदान-प्रदान को बिगाड़ती है। । आईपी में आमतौर पर एक कपटी और क्रमिक शुरुआत होती है, धीरे-धीरे डिस्पेनिया, खांसी और तेजी से थकान के साथ। चूंकि बहुत से लोगों को अमियोडेरोन लेने से दिल की समस्याओं का इतिहास है, इसलिए उनके लक्षण दिल की विफलता (या कभी-कभी, उम्र बढ़ने के प्रभाव) के लिए गलती करना आसान है। इस कारण से, आईपी अक्सर छूट जाता है। यह आमतौर पर आमतौर पर सोचा से अधिक लगातार है।
- बहुत कम आम "ठेठ-पैटर्न" न्यूमोनिआ (जिसे निमोनिया का आयोजन भी कहा जाता है) को कभी-कभी अमियोडरोन के साथ देखा जाता है। इस स्थिति में, छाती का एक्स-रे भीड़भाड़ के एक स्थानीयकृत क्षेत्र को दर्शाता है जो लगभग बैक्टीरियल निमोनिया के साथ देखा जाता है। इस कारण से, बैक्टीरियल निमोनिया के लिए अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का यह रूप लगभग हमेशा गलत होता है और तदनुसार इलाज किया जाता है। यह आमतौर पर केवल तब होता है जब निमोनिया एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सुधार करने में विफल रहता है कि अंत में एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान माना जाता है।
- शायद ही कभी, अमियोडेरोन एक एकान्त फुफ्फुसीय द्रव्यमान का उत्पादन कर सकता है जो छाती एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है। द्रव्यमान को सबसे अधिक बार ट्यूमर या संक्रमण माना जाता है, और केवल जब बायोप्सी लिया जाता है तो एमियोडैरोन फेफड़े के विषाक्त पदार्थों को अंततः मान्यता प्राप्त होती है।
एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है
कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं जो निदान को प्राप्त करते हैं, हालांकि एक मजबूत सुराग है जो एक बायोप्सी या फुफ्फुसीय लवेज (द्रव के साथ वायुमार्ग को फ्लश करना) से प्राप्त फेफड़ों की कोशिकाओं की जांच करके प्राप्त किया जा सकता है, आमतौर पर ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से।
हालांकि, एमीडारोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान करने की कुंजी, संभावना के प्रति सतर्क रहना है। किसी को अमियोडेरोन लेने के लिए, फेफड़े की विषाक्तता को एक समस्या के पहले संकेत पर दृढ़ता से विचार करने की आवश्यकता है। अस्पष्टीकृत फुफ्फुसीय लक्षण जिसके लिए किसी अन्य संभावित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, को संभावित अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता के रूप में पहचाना जाना चाहिए, और दवा को रोकना दृढ़ता से माना जाना चाहिए।
यदि आप एमियोडेरोन ले रहे हैं और संदेह है कि आप फेफड़ों की समस्या को विकसित कर रहे हैं, तो अपने दम पर दवा को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
जोखिम में कौन है?
किसी को भी एमीडारोन लेने से फेफड़ों की विषाक्तता का खतरा होता है। उच्च खुराक पर लोग (प्रति दिन 400 मिलीग्राम या उससे अधिक), या जो 6 महीने या उससे अधिक समय से दवा ले रहे हैं, या जो 60 वर्ष से अधिक पुराने हैं, उन्हें अधिक जोखिम है। कुछ सबूत बताते हैं कि फेफड़े की फेफड़े की समस्याओं वाले लोगों में भी एमीओडरोन के साथ फुफ्फुसीय समस्याएं होने की अधिक संभावना है।
छाती के एक्स-रे और पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट के साथ एमियोडेरोन लेने वाले लोगों की समय-समय पर निगरानी करने से अक्सर दवा के कारण होने वाले बदलावों का पता चलता है, इनमें से कुछ लोग फ्रैंक पल्मोनरी टॉक्सिसिटी विकसित करते हैं। हालाँकि, इस दवा को लेने वाले लोगों पर वार्षिक छाती का एक्स-रे किया जाता है, लेकिन इस बात की थोड़ी सी भी पुष्टि नहीं है कि इस तरह की निगरानी उन लोगों का पता लगाने में उपयोगी है जो अंततः पल्मोनरी समस्याओं का विकास करेंगे, या जिन्हें "आसन्न" होने के कारण एमीडारोन लेने से रोकना चाहिए। विषाक्तता।
अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का उपचार
कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जिसे प्रभावी दिखाया गया है। उपचार का मुख्य आधार एमियोडेरोन को रोक रहा है।
दुर्भाग्य से, अंतिम खुराक के बाद अमियोडेरोन के शरीर से छुटकारा पाने में कई महीने लगते हैं। फेफड़ों के विषाक्तता (आईपी, ठेठ निमोनिया, या फुफ्फुसीय द्रव्यमान) के कम गंभीर रूपों वाले अधिकांश रोगियों के लिए, हालांकि, दवा के बंद होने पर फेफड़े अक्सर सुधर जाते हैं। एमीओडरोन को एआरडीएस वाले रोगियों को भी रोका जाना चाहिए, लेकिन इसमें मामला, अंतिम नैदानिक परिणाम लगभग हमेशा अच्छी तरह से निर्धारित किया जाता है इससे पहले कि एमियोडेरोन का स्तर काफी कम हो सकता है।
स्टेरॉयड की उच्च खुराक अक्सर एमियोडेरोन-प्रेरित एआरडीएस वाले रोगियों को दी जाती है, और इस तरह की चिकित्सा से लाभ के मामले रिपोर्ट होते हैं, चाहे स्टेरॉयड वास्तव में एक महत्वपूर्ण अंतर है अज्ञात है। स्टेरॉयड का उपयोग आमतौर पर अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता के अन्य सभी रूपों के लिए भी किया जाता है, लेकिन फिर से, सबूत है कि वे इन स्थितियों में सहायक हैं विरल हैं।
बहुत से एक शब्द
ऐसे अच्छे कारण हैं कि अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता इस दवा का सबसे अधिक डरने वाला प्रतिकूल प्रभाव है। पल्मोनरी विषाक्तता अप्रत्याशित है। यह गंभीर और घातक भी हो सकता है। यह निदान करने के लिए एक चुनौती हो सकती है, और इसके लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। यहां तक कि अगर फेफड़े की विषाक्तता एमियोडेरोन का एकमात्र महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव था (जो कि यह निश्चित रूप से नहीं है), इस अकेले को इस दवा का उपयोग करने के लिए डॉक्टरों को अनिच्छुक बनाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, जब वास्तव में आवश्यक हो।