विषय
- लक्षण
- कारण
- जोखिम कारक
- निदान
- ईईजी और अन्य नैदानिक उपकरण
- स्क्रीनिंग प्रश्नावली
- विभेदक निदान
- इलाज
- आजकल के संशोधन
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जब किसी को दौरे पड़ते हैं तो क्या करना है यह जानना
लक्षण
एक जब्ती मस्तिष्क में अचानक, अनियंत्रित विद्युत गड़बड़ी है। जबकि हम उन्हें आक्षेपों के साथ जोड़ते हैं, बरामदगी कभी-कभी सूक्ष्म लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है, जैसे कि व्यवहार, आंदोलन, भावनाओं या चेतना के स्तर में परिवर्तन।
अल्जाइमर से पीड़ित लोगों में देखे जाने वाले दो सबसे आम प्रकारों में से:
- आंशिक जटिल दौरे वे होते हैं जिनमें आप अपने आस-पास से अनभिज्ञ हो जाते हैं और बेहोशी जैसी क्रियाओं में संलग्न होते हैं जैसे कि लड़खड़ाहट, होंठों से बदबू आना, भटकना या कपड़े उतारना।
- सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी को सभी शरीर के आक्षेप की विशेषता है और अक्सर चेतना और / या मूत्राशय के नियंत्रण के अचानक नुकसान के साथ होता है।
टाइम मैटर्स
अधिकांश बरामदगी 30 सेकंड से दो मिनट तक कहीं भी रहती है। पांच मिनट से अधिक समय तक रहने वाले दौरे को स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है और इसे एक मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है।
दो या अधिक दौरे होने को मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
कारण
अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है, जो 6 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है। अल्जाइमर संज्ञानात्मक कार्य के प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय गिरावट का कारण बनता है, स्मृति की हानि और सोचने या कारण की क्षमता में क्रमिक गिरावट के साथ प्रकट होता है। यह बीमारी आमतौर पर बुजुर्गों में देखी जाती है और माना जाता है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के 4 प्रतिशत से लेकर 12 प्रतिशत तक कहीं भी प्रभावित होती है।
अल्जाइमर रोग मस्तिष्क में बीटा-एमाइलॉइड नामक प्रोटीन के क्रमिक संचय के कारण होता है। जैसे ही प्रोटीन अणु आपस में चिपकना शुरू होते हैं, वे घावों (सजीले टुकड़े) का निर्माण करते हैं जो तंत्रिका मार्गों को संज्ञानात्मक और मोटर कार्य में बाधा डालते हैं। ।
हालांकि यह मान लेना उचित प्रतीत हो सकता है कि मस्तिष्क के अध: पतन के कारण दौरे पड़ते हैं, साक्ष्य दृढ़ता से बताते हैं कि यह बीटा-एमिलॉइड से ही संबंधित है।
बीटा-एमाइलॉइड वास्तव में एक बड़े यौगिक का एक टुकड़ा है जिसे एमाइलॉइड अग्रदूत प्रोटीन (एपीपी) के रूप में जाना जाता है। जैसा कि एपीपी टूट गया है, कुछ ब्योरप्रोडक्ट्स मस्तिष्क में जारी किए जाते हैं जो ओवरएक्सिटाइट-और प्रभावी रूप से अधिभार-तंत्रिका पथ कर सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इन बायप्रोडक्ट्स के संचय से तंत्रिका कोशिकाओं को असामान्य रूप से आग लग सकती है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं।
जोखिम कारक
अल्जाइमर से संबंधित बरामदगी के जैव रासायनिक कारणों से परे, ऐसे अन्य कारक हैं जो किसी व्यक्ति को बढ़े हुए जोखिम में डाल सकते हैं। उनमें से:
- प्रारंभिक-शुरुआत अल्जाइमर बरामदगी की वृद्धि की संभावना से जुड़ा हुआ है, हालांकि बरामदगी खुद बाद के चरण की बीमारी में विकसित होती है।
- प्रेसेनिलिन 1 (PSEN1) और प्रीनेसिलिन 2 (PSEN2) जीन के उत्परिवर्तन एपीपी के हाइपरप्रोडक्शन के साथ जुड़े हुए हैं। ये आनुवांशिक उत्परिवर्तन परिवारों के माध्यम से पारित किए जाते हैं और कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के शोध के अनुसार, क्रमशः बरामदगी के जोखिम को 58 प्रतिशत और 30 प्रतिशत तक बढ़ा सकते हैं।
बरामदगी की गंभीरता भी अल्जाइमर के अग्रिम चरणों से निकटता से जुड़ी हुई दिखाई देती है। आवासीय देखभाल सुविधाओं में लोग सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं (हालांकि यह संभव है कि बरामदगी केवल एक संस्थागत सेटिंग में पहचानी जाती है जहां वे अन्यथा घर पर छूट सकते हैं)।
निदान
अल्जाइमर रोग से पीड़ित हर कोई दौरे का अनुभव नहीं करेगा। जो लोग करते हैं, उनमें से दौरे का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि एक प्रस्तुत व्यवहार अक्सर रोग के उन लोगों की नकल कर सकता है। यह आंशिक रूप से जटिल दौरे के साथ विशेष रूप से सच है।
अल्जाइमर से संबंधित दौरे का निदान अक्सर एक अक्षम विज्ञान है और एक जिसे मिर्गी रोग विशेषज्ञ के रूप में जाना जाता है, से इनपुट की आवश्यकता हो सकती है।
ईईजी और अन्य नैदानिक उपकरण
जबकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) के रूप में जाना जाने वाला एक इमेजिंग अध्ययन का उपयोग जब्ती गतिविधि की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, इसकी सीमाएं हैं। एक ईईजी मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को मापता है और, इस तरह, केवल निश्चित रूप से दौरे का निदान कर सकता है अगर परीक्षण के दौरान असामान्यताएं होती हैं। नतीजतन, अल्जाइमर से संबंधित बरामदगी के केवल 3 प्रतिशत और 10 प्रतिशत के बीच अकेले ईईजी का निदान किया जाता है।
कहा जा रहा है कि, एक ईईजी कभी-कभी असामान्य विद्युत गतिविधि का पता लगा सकता है, जिसे मिर्गी के दौरे के 24 से 48 घंटे बाद मिर्गी के रूप में जाना जाता है। यदि आवर्ती बरामदगी का संदेह है, तो डॉक्टर एक वायरलेस ईईजी की सिफारिश कर सकता है जिसमें मस्तिष्क गतिविधि की निरंतर निगरानी प्रदान करने के लिए 24 से 72 घंटे के लिए एक हेडसेट पहना जाता है।
न्यूरोइमेजिंग अध्ययन, जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्जाइमर के अनुरूप मस्तिष्क में परिवर्तन का पता लगा सकते हैं, वे हमें यह नहीं बता सकते कि क्या वे परिवर्तन बरामदगी के अनुरूप हैं। यही बात आनुवांशिक रक्त परीक्षणों पर लागू होती है, जो एक बनाने के बजाय एक निदान का समर्थन करने में अधिक उपयोगी होते हैं।
स्क्रीनिंग प्रश्नावली
ईईजी और अन्य लैब-आधारित उपकरणों की सीमाओं के कारण, अल्जाइमर-संबंधित बरामदगी का निदान काफी हद तक एक जब्ती स्क्रीनिंग प्रश्नावली पर निर्भर है। प्रश्नावली की सामग्री अलग-अलग हो सकती है लेकिन आम तौर पर आपके जोखिम का मूल्यांकन करती है:
- आपका चिकित्सा इतिहास, पारिवारिक इतिहास सहित
- वर्तमान या पिछले दवा का उपयोग करें
- लक्षणों के वर्णन सहित संदिग्ध जब्ती की घटनाएं
आपकी प्रतिक्रियाओं के आधार पर, एपिलेप्टोलॉजिस्ट आपके जब्ती जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक एल्गोरिथ्म का उपयोग कर सकता है। असामान्य ईईजी के साथ जोड़ा गया एक सकारात्मक प्रश्नावली परिणाम 10 में से नौ मामलों में सटीक निदान प्रदान कर सकता है।
कम निश्चित मामलों को अभी भी संभवतः माना जा सकता है, विशेष रूप से उन लोगों या बुजुर्गों में जिनमें गंभीर दौरे के कारण गंभीर स्वास्थ्य जोखिम हो सकता है।
विभेदक निदान
जबकि बरामदगी अक्सर अल्जाइमर रोग वाले लोगों में याद आती है, एक प्रकार की जब्ती, जिसे अनुपस्थिति जब्ती के रूप में जाना जाता है, कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में अल्जाइमर के रूप में गलत पहचान की जाती है। एक अनुपस्थिति जब्ती वह है जिसमें कोई व्यक्ति अचानक "खाली" हो जाएगा और लक्ष्यहीन रूप से भटक जाएगा, एक व्यवहार जिसे भटकना कहा जाता है।
मिर्गी के साथ अल्जाइमर के साथ भटकने वाले एम्मेनास्टिक और एमनेस्टिक भटकने के बीच अंतर करने के लिए, डॉक्टरों को एक शारीरिक परीक्षा, न्यूरोइमेजिंग अध्ययन, ईईजी, और यह पता लगाने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि क्या संज्ञानात्मक गिरावट के कोई संकेत हैं।
चूंकि मिर्गी अल्जाइमर से स्वतंत्र हो सकती है, इसलिए डॉक्टर दौरे सहित अन्य स्पष्टीकरणों का पता लगा सकते हैं:
- एक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमला ("मिनी स्ट्रोक")
- मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस
- आधासीसी
- स्लीप एपनिया और अन्य नींद विकार
- विटामिन बी 12 की कमी
इलाज
अल्जाइमर से संबंधित बरामदगी के उपचार में आमतौर पर अवसादरोधी दवाओं जैसे कि डेपकोट (वैलप्रोइक एसिड), न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) और लामिक्टल (लैमोट्रीजीन) का उपयोग शामिल होता है। यहां तक कि कुछ सबूत भी हैं कि मिर्गी के इलाज के लिए अनुमोदित एंटीकोनवल्शेंट केप्रा (लेवेतिरेसेटम), अल्जाइमर रोग वाले लोगों में स्मृति हानि के कुछ मामलों को उलटने में मदद कर सकता है।
मनोविश्लेषण के लक्षणों को बढ़ाने के लिए अन्य एंटीकॉन्वल्समेंट्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इनमें दिलान्टिन (फेनिटॉइन) शामिल हैं, जो स्मृति और मानसिक गति को बाधित कर सकते हैं; गैबट्रिल (टियागाबिन), जो मौखिक स्मृति को प्रभावित कर सकती है; और Topamax (टोपिरामेट), जिसके लिए 40 प्रतिशत उपयोगकर्ता महत्वपूर्ण स्मृति और मौखिक हानि का अनुभव करते हैं।
यहां तक कि Tegretol (carbamazepine), जिसे एक रीढ़ की हड्डी की मिर्गी चिकित्सा माना जाता है, मानसिक गति और आंदोलन के समय में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है। एक खुराक समायोजन कभी-कभी इन प्रभावों को कम कर सकता है।
मिर्गी के इलाज का अधिक आक्रामक रूप, जिसे मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना (डीबीएस) के रूप में जाना जाता है, ने दोनों स्थितियों का इलाज करने में वादा दिखाया है। हालांकि, क्योंकि इसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है, डीबीएस को केवल तभी माना जाता है जब मिर्गी के लक्षण गंभीर हों और दवा उपचार के अन्य सभी रूप। असफल रहा।
अल्जाइमर वाले लोगों में न्यूरोसर्जरी का आमतौर पर कम पीछा किया जाता है क्योंकि दौरे मुख्य रूप से मस्तिष्क की चोट के बजाय एपीपी के हाइपरप्रोडक्शन के साथ जुड़े होते हैं।
आजकल के संशोधन
कुछ शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की है कि एक अंतर्निहित है, बजाय आकस्मिक, अल्जाइमर रोग और बरामदगी के बीच संबंध, विशेष रूप से undetected या "मूक" बरामदगी। सिद्धांत को अनसुना करना यह है कि जब्ती नियंत्रण अल्जाइमर रोग के कुछ लक्षणों को कम कर सकता है। ।
यह पत्रिका में प्रकाशित 2017 के एक अध्ययन के अनुसार स्पष्ट है प्रकृति जिसमें बोस्टन के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के जांचकर्ताओं ने दो बड़ी महिलाओं के मस्तिष्क के कार्य का मूल्यांकन किया, जिनमें अल्जाइमर था, जिनमें से किसी का भी दौरा नहीं हुआ था। दोनों का चयन इसलिए किया गया क्योंकि उनमें अल्जाइमर के लक्षणों में असामान्य रूप से नाटकीय झूलों का होना था।
हालांकि खोपड़ी के इलेक्ट्रोड का उपयोग करने वाले शुरुआती ईईजी अध्ययनों में बरामदगी का कोई सबूत नहीं दिखाया गया है, खोपड़ी के आधार के माध्यम से मस्तिष्क में डाले गए इलेक्ट्रोड ने पुष्टि की कि दोनों महिलाओं, वास्तव में, बरामदगी के अनुरूप विद्युत गतिविधि में लगातार स्पाइक्स थे।
निदान के बाद, दोनों महिलाओं को एंटी-जब्ती दवाओं पर रखा गया था। जहां एक महिला को असहनीय दुष्प्रभावों के कारण इलाज बंद करना पड़ा, वहीं दूसरी में एक वर्ष के बाद उसके निदान किए गए लक्षणों (विकृत भाषण, भ्रम) का लगभग पूरा उन्मूलन हो गया। एकमात्र चूक हुई, दिलचस्प बात यह है कि जब वह अपनी जब्ती की दवा लेना भूल गई।
इस अनुभव के आधार पर, अगर अल्जाइमर के साथ भविष्य के विषयों में मूक बरामदगी की पुष्टि की जाती है, जैसा कि शोधकर्ताओं का मानना है, यह बहुत संभव है कि अल्जाइमर एक दिन दवा के साथ नियंत्रित हो। भविष्य के शोध से इस आकर्षक और प्रासंगिक सिद्धांत के बारे में अधिक जानकारी मिलेगी।
बहुत से एक शब्द
क्योंकि बरामदगी अक्सर अल्जाइमर वाले लोगों में चुप होती है, इसलिए अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है यदि आपको संदेह है कि वे भी हो रहे हैं। इस बात के प्रमाण बढ़ते जा रहे हैं कि वयस्कों की इस आबादी में मिर्गी का दौरा पड़ रहा है, विशेष रूप से वे जो बुजुर्ग, होमबाउंड और दुर्बल हैं।
देखने के लिए कुछ सुरागों में से:
- व्यवहार या मानसिक स्थिति में उतार-चढ़ाव, अक्सर मंत्रों में होता है
- रुटीन बेडवेटिंग के बजाय बेवजह
- अचानक लेकिन सूक्ष्म संकेत जैसे कि चिकोटी और पलक
मिर्गी की जल्द पहचान करके, बरामदगी को नियंत्रित करना और अल्जाइमर रोग की विशेषता वाले कुछ उतार-चढ़ाव को कम करना संभव हो सकता है।