विषय
डायलिसिस डिसिपिलिब्रियम सिंड्रोम की घटना अक्सर गुर्दे की विफलता के रोगी के डायलिसिस पर शुरू होने के बाद होती है (हालांकि यह जरूरी नहीं है और बाद में भी ऐसा हो सकता है)। चूंकि डायलिसिस के साथ शरीर से तरल पदार्थ और टॉक्सिन्स निकाले जाते हैं, इसलिए शारीरिक परिवर्तन जो कई न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकते हैं, होने लगते हैं। लक्षण सिर दर्द जैसे हल्के से लेकर सबसे गंभीर रूपों में भिन्न हो सकते हैं जहां मरीज कोमा, या यहां तक कि मृत्यु का विकास कर सकते हैं। यहाँ लक्षणों की एक गैर-समावेशी सूची है:- जी मिचलाना
- सरदर्द
- भटकाव
- भ्रम की स्थिति
- ऐंठन
- सिर चकराना
- बरामदगी
- कोमा, या गंभीर मामलों में मौत
कारण
आप सोचते होंगे कि डायलिसिस आधी सदी के आसपास होने के कारण, हम अब तक इसके सभी प्रतिकूल प्रभावों को समझेंगे। डायलिसिस असमानता के साथ, हालांकि, ऐसा नहीं है और सटीक तंत्र अभी भी शोध का विषय है। हमारे पास कुछ लीड हैं, हालांकि:
- जिन सिद्धांतों को प्रस्तावित किया गया है, उनमें से एक को कुछ कहा जाता है रिवर्स ऑस्मोटिक शिफ्ट, या रिवर्स यूरिया प्रभाव। अनिवार्य रूप से इसका मतलब यह है कि एक बार डायलिसिस शुरू करने के बाद, विषाक्त पदार्थों (रक्त यूरिया) को हटाने की ओर जाता है रक्त में पानी की सांद्रता की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि। यह पानी फिर मस्तिष्क की कोशिकाओं में जा सकता है, जिससे यह सूज जाती है, जिससे कुछ कहा जाता है प्रमस्तिष्क एडिमा। इस तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क की कोशिकाओं की सूजन को डायलिसिस असमानता संबंधी सिंड्रोम से जुड़ी सामान्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के संभावित कारणों में से एक माना गया है।
- मस्तिष्क कोशिकाओं के घटे हुए पीएच। आम शब्दों में, इसका मतलब होगा कि मस्तिष्क की कोशिकाओं में "एसिड" का उच्च स्तर होता है। यह एक और संभावित कारण के रूप में प्रस्तावित किया गया है।
- इडियोोजेनिक ऑस्मोल्स मस्तिष्क में उत्पन्न (संख्या 2 और 3 का विवरण इस लेख के दायरे से परे हैं)।
जोखिम
सौभाग्य से, डायलिसिस असमानता सिंड्रोम एक अपेक्षाकृत दुर्लभ इकाई है और इसकी घटना लगातार जारी है। यह इस तथ्य के कारण माना जाता है कि रोगियों को अब रक्त में यूरिया की बहुत कम एकाग्रता में डायलिसिस पर शुरू किया जाता है।
यहां कुछ स्थितियां हैं जब एक मरीज को डायलिसिस डिस्सिलिबेरियम सिंड्रोम के विकास के लिए उच्च जोखिम माना जा सकता है:
- पुराने रोगी और बच्चे
- डायलिसिस पर नई शुरुआत
- जिन मरीजों में पहले से ही एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जैसे दौरे या स्ट्रोक
- हेमोडायलिसिस पर मरीजों (पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों में सिंड्रोम नहीं देखा जाता है)
निवारण
चूँकि डायलिसिस डिसिपिलिब्रियम सिंड्रोम नव डायज़्ड रोगी से विषाक्त पदार्थों (यूरिया) और द्रव को तेजी से हटाने से संबंधित माना जाता है, इसलिए कुछ निवारक उपाय मददगार हो सकते हैं। उच्च जोखिम वाले रोगी की पहचान करना, जैसा कि ऊपर बताया गया है, पहला कदम है। इसके अलावा, कुछ निश्चित रणनीतियाँ हैं जो मदद कर सकती हैं:
- धीमे रक्त प्रवाह की दर के साथ, डायलिसिस की धीमी शुरुआत, अधिमानतः पहले सत्र को लगभग 2 घंटे तक सीमित करना
- पहले 3-4 दिनों के लिए सत्र को दोहराते हुए,रोज, जो लंबे समय में विशिष्ट आवृत्ति नहीं हो सकता है (इसलिए अधिक लगातार, लेकिन "जेंटलर" सत्र)
- मैननिटॉल नामक किसी चीज का आसव
इलाज
उपचार ज्यादातर रोगसूचक है। मतली और उल्टी का इलाज चिकित्सकीय रूप से ऑनडांसट्रॉन जैसी दवाओं का उपयोग करके किया जा सकता है। यदि दौरे कभी होते हैं, तो डायलिसिस को रोकने और एंटीसेज़्योर दवाओं को शुरू करने के लिए विशिष्ट सिफारिश की जाती है। भविष्य के उपचार के लिए डायलिसिस की तीव्रता और आक्रामकता को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।