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हालांकि एचआईवी के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आगे बढ़ने के तरीके में कोई निर्धारित पाठ्यक्रम नहीं है, फिर भी ऐसे स्ट्रेन (वेरिएंट) हैं जो तेजी से प्रगति से जुड़े हैं। ये वेरिएंट आनुवंशिक उत्परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं जो आम तौर पर एक विशिष्ट क्षेत्र के भीतर शुरू में विकसित होते हैं, उस क्षेत्र से परे फैलने वाले अक्सर एक प्रमुख-यदि नहीं तो प्रमुख तनाव।मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन EBioMedicine ने बताया कि क्यूबा में इस तरह के एक संस्करण को अलग-थलग कर दिया गया है, जिसे प्रारंभिक संक्रमण के तीन वर्षों के भीतर एड्स के रूप में विकसित किया गया है, जो यकीनन आज तक पहचाने जाने वाले सबसे आक्रामक तनाव है।
रिपोर्ट के अनुसार, बेल्जियम में ल्यूवेन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने तनाव की पहचान की है CRF19, एचआईवी के एक पुनः संयोजक संस्करण में तीन अलग-अलग उपप्रकार, ए, डी, और जी शामिल थे।
जिसमें एचआईवी आम तौर पर बिना थेरेपी के पांच से दस साल के भीतर एड्स की ओर बढ़ जाता है, CRF19 इतनी तेजी से प्रगति करता है कि किसी व्यक्ति को बीमारी के अधिक जोखिम में डाल दिया जाता है और इलाज शुरू होने से पहले ही उसकी मौत हो जाती है।
अध्ययन निष्कर्ष
सत्तर-दो रोगियों को शोधकर्ताओं ने तेजी से प्रगति करने वाले (आरपी) के रूप में पहचाना, 200 सीडी / एमएल से नीचे उनकी सीडी 4 गिनती में या तो एक प्रारंभिक गिरावट का प्रदर्शन किया या एड्स-परिभाषित स्थिति (या दोनों) का प्रदर्शन किया। रोगियों की औसत आयु 34 थी, जबकि निदान के समय औसत सीडी 4 की गणना 276 कोशिकाओं / एमएल थी। इसके विपरीत, CRF19 वैरिएंट के बिना एचआईवी रोगियों के एक मिलान किए हुए कोहोर्ट में निदान के समय 522 और 577 के बीच औसत सीडी 4 गिनती थी।
इसके अलावा, तेजी से प्रगति करने वालों में एचआईवी वायरल लोड एक से तीन गुना अधिक गैर-रैपिड-प्रगतिकर्ताओं की तुलना में अधिक था।
नतीजतन, पुष्टि की गई CRF19 के रोगियों के पास अपने गैर-CRF19 समकक्षों के लिए 9.8 वर्षों की तुलना में केवल 1.4 साल के सेरोकोनवर्सन और एड्स के बीच औसतन समय था।
तीव्र प्रगति के लिए स्पष्टीकरण
शोधकर्ता कई सह-कारकों को बाहर करने में सक्षम थे जिन्होंने एड्स के तेजी से प्रगति को समझाया हो सकता है। जनसांख्यिकी के संदर्भ में, गैर-रैपिड-प्रोग्रेसर्स (49% बनाम 28%) की तुलना में आश्चर्यजनक रूप से अधिक विषमलैंगिक तेजी से प्रगति करने वाले थे। इसके अतिरिक्त, यौन गतिविधि (गुदा, योनि) द्वारा एचआईवी के अधिग्रहण में कोई अंतर नहीं पाया गया।
अपने निष्कर्षों के आधार पर, जांचकर्ताओं का मानना है कि CRF19 संस्करण में तेजी से बदलाव घटना की व्याख्या कर सकते हैं।
सामान्यतया, श्वेत रक्त कोशिकाओं की सतह पर दो प्रकार के सह-ग्राही होते हैं जो एक कोशिका में एचआईवी के प्रवेश की अनुमति देते हैं: CCR5 और CXCR4। CCR5 सह-रिसेप्टर है जो एचआईवी आमतौर पर प्रारंभिक चरण के संक्रमण में उपयोग करता है, जबकि CXCR4 बाद के चरण के संक्रमण में उपयोग किया जाता है।
CRF19 वेरिएंट के साथ, वायरस एचआईवी के अन्य उपभेदों की तुलना में CCR5 का उपयोग करके CXCR4 से अधिक तेजी से स्विच करता है। ऐसा करने से, रोग की प्रगति भी तेज होती है, जिससे एड्स का समय से पहले विकास होता है।
निष्कर्षों की संभावना क्यूबा में एचआईवी निगरानी में वृद्धि की मांग करेगी, जिसमें वर्तमान में 0.2% (अमेरिका में 0.9% की तुलना में) की व्यापकता दर है और सिर्फ छह हजार से अधिक पुष्टि के मामले हैं।
यह क्या है कि 37 महीने से 55 महीने तक के संक्रमण से निदान के औसत समय के साथ, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरण वायरस के तेजी से प्रसार को रोकने के लिए सीआरएफ 19 संस्करण के साथ व्यक्तियों की पहचान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य अलार्म केवल अब उठाया गया है, वेरिएंट को क्यूबा में 2005 तक अलग कर दिया गया था और संभवतः मध्य अफ्रीका में उत्पन्न हो सकता है, जहां अंगोला, बुर्किना फासो, कैमरून और टोगो में मामलों की एक चापलूसी हुई थी।