अग्नाशयशोथ क्या है?

विषय

• अग्न्याशय की भूमिका
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• पुरानी अग्नाशयशोथ

अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। स्थिति तीव्र हो सकती है, अचानक आ रही है और लगभग एक सप्ताह में हल हो सकती है, या यह पुरानी हो सकती है, समय के साथ बिगड़ सकती है और दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। अग्नाशयशोथ के साथ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, और यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है। इस प्रकार, शीघ्र निदान और उपचार, संभवतः सर्जरी के साथ, महत्वपूर्ण हैं।

अग्नाशयशोथ जठरांत्र संबंधी अस्पताल के संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने का सबसे आम कारण है।

अग्न्याशय की भूमिका

आपका अग्न्याशय आपके पेट के पीछे एक बड़ी ग्रंथि है और आपके ग्रहणी के करीब, आपकी छोटी आंत का पहला खंड है। अग्न्याशय शक्तिशाली पाचन एंजाइमों को गुप्त करता है जो छोटी आंत में एक वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करते हैं जो तब ग्रहणी में बहते हैं। ये एंजाइम वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को पचाने में आपकी मदद करते हैं।

अग्न्याशय भी हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन को रक्तप्रवाह में जारी करता है। ये हार्मोन शुगर को मेटाबोलाइज करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अग्नाशयशोथ तब होता है जब अग्न्याशय में पाचन एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं और अंग पर हमला करना शुरू कर देते हैं, जिससे सूजन होती है और अंततः यह बनी रहती है।

अग्न्याशय तीव्र अग्नाशयशोथ की शारीरिक रचना

• अचानक आता है

• आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर हल हो जाता है

• कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन अधिकांश लोग उपचार के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं

पुरानी अग्नाशयशोथ

• तीव्र अग्नाशयशोथ के एक मामले का पालन कर सकते हैं

• समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है और बिगड़ता है

• चंगा या सुधार नहीं करता है

• स्थायी अंग क्षति की ओर जाता है जिससे पाचन और चयापचय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

संयुक्त राज्य में प्रति 100,000 लोगों में तीव्र अग्नाशयशोथ के 40 से 50 मामले अनुमानित रूप से होते हैं। यह बीमारी तब होती है जब अग्न्याशय अचानक सूजन हो जाता है और फिर बेहतर हो जाता है।

कुछ लोगों में एक से अधिक हमले हो सकते हैं, लेकिन हर एक के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

कारण

तीव्र अग्नाशयशोथ आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होता है:

• पित्ताशय की पथरी
• पुरानी शराब का सेवन

पित्ताशय की पथरी संयुक्त राज्य में तीव्र अग्नाशयशोथ का सबसे आम कारण है, और उम्र के साथ पित्त पथरी संबंधी अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ जाता है; यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भी अधिक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रिस्क्रिप्शन दवाओं
• पेट के लिए आघात
• पेट की सर्जरी
• हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त में एक वसा)
• वायरल संक्रमण, जैसे कि कण्ठमाला
• बैक्टीरियल संक्रमण, जैसे कि साल्मोनेला
• संवहनी असामान्यताएं, जैसे वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)
• हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर)
• अग्न्याशय या आंत की अंतर्निहित असामान्यताएं
• ट्यूमर या अग्नाशय का कैंसर
• कृषि रसायनों के लिए उच्च जोखिम, जैसे कि कीटनाशक ऑर्गनोफॉस्फेट
• ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि सूजन आंत्र रोग या सीलिएक रोग

लगभग 15% मामलों में, कारण अज्ञात है। तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए धूम्रपान एक जोखिम कारक है, क्योंकि मोटापा और अनियंत्रित मधुमेह हैं। टाइप 2 मधुमेह होने से अग्नाशयशोथ का गंभीर मामला होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

लक्षण

तीव्र अग्नाशयशोथ आमतौर पर ऊपरी पेट में दर्द से शुरू होता है जो कुछ दिनों तक रह सकता है। दर्द अक्सर गंभीर होता है, लेकिन यह हल्का भी हो सकता है। यह केवल पेट में लगातार दर्द हो सकता है, या यह पीठ और अन्य क्षेत्रों तक पहुंच सकता है।

दर्द अचानक और तीव्र हो सकता है, या यह एक सुस्त दर्द के रूप में शुरू हो सकता है जो खाने से बढ़ जाता है और धीरे-धीरे खराब हो जाता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजन
• पेट के बल
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• हिचकी
• खट्टी डकार
• बुखार
• नाड़ी की दर में वृद्धि
• बहुत बीमार महसूस करना या देखना
• पीलिया, त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना
• मिट्टी के रंग का मल

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लगभग 15% रोगियों में गंभीर बीमारी होती है।

गंभीर मामलों में, ग्रंथि में रक्तस्राव हो सकता है, गंभीर ऊतक क्षति, संक्रमण और अल्सर। एंजाइम और विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और हृदय, फेफड़े और गुर्दे जैसे अंगों को गंभीर रूप से घायल कर सकते हैं।

रोगी निर्जलित हो सकता है और निम्न रक्तचाप हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, अग्न्याशय में रक्तस्राव हो सकता है, जिससे सदमे और कभी-कभी मृत्यु हो सकती है।

निदान

तीव्र हमलों के दौरान, अग्न्याशय में उच्च स्तर के एमाइलेज और लाइपेस, पाचन एंजाइमों का गठन रक्त परीक्षणों में पाया जाता है। लाइपेज एमाइलेज की तुलना में अग्नाशय की सूजन के लिए अधिक विशिष्ट है। कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम और बाइकार्बोनेट के रक्त स्तर में भी परिवर्तन हो सकता है।

मरीजों के रक्त में अधिक मात्रा में चीनी और लिपिड (वसा) हो सकते हैं। ये परिवर्तन डॉक्टर को अग्नाशयशोथ का निदान करने में मदद करते हैं। अग्न्याशय के ठीक होने के बाद, इन पदार्थों का रक्त स्तर सामान्य रूप से वापस आ जाता है।

इलाज

मरीज को मिलने वाला उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि हमला कितना बुरा है। जब तक जटिलताएं नहीं होती हैं, तब तक तीव्र अग्नाशयशोथ आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में उपचार सहायक होता है। आमतौर पर, रोगी अस्पताल में भर्ती होता है।

डॉक्टर रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए IV तरल पदार्थ निर्धारित करता है। विफलता को रोकने के लिए गुर्दे और फेफड़ों का इलाज किया जा सकता है। अग्न्याशय में अल्सर जैसी अन्य समस्याओं को भी उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी एक मरीज उल्टी को नियंत्रित नहीं कर सकता है और तरल पदार्थ और हवा को निकालने के लिए नाक से पेट तक एक ट्यूब होना चाहिए। हल्के मामलों में, रोगी को तीन या चार दिनों के लिए भोजन नहीं मिल सकता है, लेकिन नस से तरल पदार्थ और दर्द निवारक दिया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को नसों के माध्यम से तीन से छह सप्ताह तक खिलाया जा सकता है जबकि अग्न्याशय धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

एक तीव्र हमला आमतौर पर केवल कुछ दिनों तक रहता है, जब तक कि पित्त पथरी पित्त पथरी से अवरुद्ध न हो जाए।

यदि संक्रमण, अल्सर या रक्तस्राव जैसी जटिलताएं हो तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि संक्रमण के संकेत हैं तो एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं।

पित्त पथरी के कारण होने वाले हमलों में पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जो कि नलिकाएं होती हैं जो यकृत को छोटी आंत से जोड़ती हैं। पित्त नलिकाएं पित्त पथरी और रुकावट हो सकती हैं।

जब ऊतक की मृत्यु के साथ गंभीर चोट होती है, तो उक्त ऊतक को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले 16% से 25% रोगियों के बीच कुछ वर्षों में एक और प्रकरण का अनुभव होगा। इस पुनरावृत्ति को रोकना उपचार का एक प्रमुख लक्ष्य है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के सभी संकेत चले जाने के बाद, डॉक्टर कारण का निर्धारण करेगा और भविष्य के हमलों को रोकने की कोशिश करेगा। कुछ रोगियों में, हमले का कारण स्पष्ट है; दूसरों में, आगे के परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है।

रोकथाम योजना कारण पर निर्भर करेगी लेकिन इसमें कुछ आहार परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जैसे तले हुए भोजन और बड़े भोजन को सीमित करना और शराब से बचना।

जब Gallstones मौजूद हैं

अल्ट्रासाउंड का उपयोग पित्ताशय की पथरी का पता लगाने के लिए किया जाता है और यह पता लगा सकता है कि अग्नाशयशोथ कितना गंभीर है। जब पित्ताशय की थैली पाई जाती है, तो आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसमें आमतौर पर एक कोलेसीस्टेक्टॉमी (पूरे पित्ताशय की थैली को हटाने) शामिल होता है।

यदि पित्त पथरी अग्नाशयी नलिकाओं में से एक को अवरुद्ध कर रही है, तो पित्त पथरी को भी हटाने की आवश्यकता होगी। यदि यह हल्का रोग है, तो सर्जरी को तीव्र अग्नाशयशोथ के सात दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। यदि यह गंभीर बीमारी है, तो आपको अग्नाशयशोथ के भविष्य के एपिसोड को रोकने की कोशिश करने के लिए सक्रिय सूजन के कम होने तक इंतजार करने की सलाह दी जा सकती है।

एक कंप्यूटर अक्षीय टोमोग्राफी (CAT) स्कैन का उपयोग यह पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है कि अग्न्याशय और उसके आसपास क्या हो रहा है और समस्या की गंभीरता। यह महत्वपूर्ण जानकारी है जो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए उपयोग करेंगे कि पित्त पथरी को कब निकालना है।

पित्त पथरी निकालने और सूजन कम होने के बाद, अग्न्याशय आमतौर पर सामान्य हो जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ

पुरानी अग्नाशयशोथ केवल एक तीव्र हमले के बाद विकसित हो सकती है, खासकर अगर नलिका क्षतिग्रस्त हो जाती है या यदि अग्न्याशय को चोट जारी रहती है। आखिरकार हालत एक व्यक्ति के भोजन को पचाने और अग्नाशय के हार्मोन बनाने की क्षमता को बाधित करती है।

प्रत्येक वर्ष प्रति 100,000 लोगों में तीव्र अग्नाशयशोथ के 5 से 12 मामले अनुमानित होते हैं।

कारण

पुरानी अग्नाशयशोथ के कारणों में शामिल हैं:

• शराब का भारी उपयोग जारी रखा
• अवरुद्ध अग्नाशय या पित्त नलिकाएं
• सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण आनुवंशिक परिवर्तन
• ऑटोइम्यून विकार
• अग्नाशयशोथ का एक विरासत में मिला हुआ रूप जो एंजाइम असामान्यताओं के कारण हो सकता है

शराब पीने से अग्न्याशय को नुकसान कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है, और फिर व्यक्ति को अचानक अग्नाशयशोथ का हमला होता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के कई कारण हैं, लेकिन 70% से 80% मामले पुरानी शराब के दुरुपयोग के कारण होते हैं।

शराब पीने से अग्न्याशय को नुकसान कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है, और फिर व्यक्ति को अचानक अग्नाशयशोथ का हमला होता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है और अक्सर 30 और 40 की उम्र के बीच विकसित होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के अंतर्निहित रूप अग्नाशय एंजाइमों की असामान्यताओं के कारण दिखाई देते हैं जो उन्हें अंग को ऑटोडीजेस्ट करने का कारण बनाते हैं।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर हमेशा यह नहीं बता सकते हैं कि मरीज को कोई तीव्र या पुरानी बीमारी है या नहीं। लक्षण समान हो सकते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• ऊपरी पेट में दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• वजन घटना
• तैलीय या वसायुक्त मल
• मिट्टी के रंग का या पीला मल

कुछ रोगियों को कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन अधिकांश करते हैं। पीठ और पेट में दर्द लगातार हो सकता है; कुछ के लिए, दर्द के हमले अक्षम हैं।

कुछ मामलों में, पेट दर्द दूर हो जाता है जैसे ही स्थिति आगे बढ़ती है। डॉक्टरों को लगता है कि यह इसलिए होता है क्योंकि अग्नाशय एंजाइम अब अग्न्याशय द्वारा नहीं बनाए जा रहे हैं।

इस बीमारी के मरीज अक्सर वजन कम करते हैं, तब भी जब उनकी भूख और खाने की आदतें सामान्य होती हैं। यह इसलिए होता है क्योंकि शरीर भोजन को तोड़ने के लिए पर्याप्त अग्नाशय एंजाइमों का स्राव नहीं करता है, इसलिए पोषक तत्व सामान्य रूप से अवशोषित नहीं होते हैं। पाचन क्रिया से मल में वसा, प्रोटीन, और शर्करा की हानि होती है।

इस स्तर पर मधुमेह भी विकसित हो सकता है अगर अग्न्याशय (आइलेट कोशिकाओं) के इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा है।

निदान

निदान मुश्किल हो सकता है लेकिन कई नई तकनीकों द्वारा सहायता प्राप्त है। अग्नाशय समारोह परीक्षण चिकित्सक को यह तय करने में मदद करते हैं कि क्या अग्न्याशय अभी भी पर्याप्त पाचन एंजाइम बना सकता है। डॉक्टर कई इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके अग्न्याशय में असामान्यताएं देख सकते हैं:

• अल्ट्रासोनिक इमेजिंग
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ERCP)
• कैट स्कैन

बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में, जब डायबिटीज और मैलाबॉर्स्लेशन (एंजाइमों की कमी के कारण एक समस्या) होती है, तो डॉक्टर क्रोनिक अग्नाशयशोथ के निदान में मदद करने और प्रगति की निगरानी के लिए कई रक्त, मूत्र और मल परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। हालत का।

इलाज

पुरानी अग्नाशयशोथ के उपचार में आमतौर पर दर्द से राहत और पोषण और चयापचय संबंधी समस्याओं का प्रबंधन शामिल होता है। रोगी आहार वसा पर वापस काटने और अग्नाशय एंजाइम युक्त गोलियां लेने से मल में खोए हुए वसा और प्रोटीन की मात्रा को कम कर सकता है। इससे बेहतर पोषण और वजन बढ़ेगा।

कभी-कभी रोगी के रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन या अन्य दवाएं दी जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, बढ़े हुए अग्नाशयी नलिका को हटाकर दर्द से राहत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, पुराने दर्द को दूर करने के प्रयास में भाग या अधिकांश अग्न्याशय को हटा दिया जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों को शराब पीना बंद करना चाहिए, अपने निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए, और कम दवाइयों का सेवन करना चाहिए ताकि कम और मामूली हमले हो सकें।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के साथ खाने के लिए स्वस्थ खाद्य पदार्थ