तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) लक्षण और निदान

विषय

• कारण
• लक्षण
• सही निदान करना
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

यदि आपको या किसी प्रियजन को कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) है, तो आपने "एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम" शब्द सुना होगा, जिसे एसीएस भी कहा जाता है। ACS हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक अपेक्षाकृत नया शब्द है, और यह थोड़ा भ्रमित हो सकता है। हालाँकि, क्योंकि यह CAD के बारे में सोचने के नए तरीके का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए इसे समझने में कुछ मिनट लग सकते हैं।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम बहुत अधिक है जो यह जैसा दिखता है। यह कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करने वाली एक आवश्यक स्थिति है; आपातकालीन। यह इंगित करता है कि किसी व्यक्ति की सीएडी अचानक अस्थिर हो गई है, और यह कि स्थायी हृदय क्षति या तो अभी हो रही है या किसी भी समय होने की संभावना है।

कारण

एएससी तब होता है जब रक्त का थक्का अचानक एक कोरोनरी धमनी के भीतर बनता है, आमतौर पर एथोरोसक्लोरोटिक पट्टिका के तीव्र टूटने के कारण होता है। पट्टिका का टूटना किसी भी समय हो सकता है, अक्सर पूरी तरह से चेतावनी के बिना। रक्त के थक्के धमनी के आंशिक या पूर्ण रुकावट का उत्पादन कर सकते हैं, या तो तत्काल धमनी में उस धमनी द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशियों को रखकर।

किसी भी कोरोनरी धमनी में कोई पट्टिका टूटना के अधीन है, यहां तक ​​कि छोटे सजीले टुकड़े जो आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय संबंधी कैथीटेराइजेशन के दौरान अनदेखा किए जाते हैं। यही कारण है कि आप अक्सर ऐसे लोगों के बारे में सुनते हैं जिनके पास मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन (एमआई, या दिल का दौरा) है, जल्द ही उनके सीएडी को "निंदनीय" बताया जा रहा है।

एसीएस के तीन प्रकार

हृदय रोग विशेषज्ञ एसीएस को तीन अलग-अलग नैदानिक ​​पैटर्न में विभाजित करते हैं। उनमें से दो एमआई के विभिन्न रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं, और एक एनजाइना के विशेष रूप से गंभीर रूप का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे "अस्थिर एनजाइना" कहा जाता है। तीनों कोरोनरी धमनियों में तीव्र रक्त के थक्के के कारण होते हैं।

यदि रक्त का थक्का काफी बड़ा होता है और कुछ ही मिनटों से अधिक समय तक बना रहता है, तो हृदय की मांसपेशियों की कुछ कोशिकाएं मरने लगती हैं। दिल की मांसपेशियों की मृत्यु एक एमआई को परिभाषित करती है। दो प्रकार के एमआई जो एसीएस द्वारा उत्पादित किए जा सकते हैं।

1. ST-Elevation myocardial infarction (STEMI), इसलिए नाम दिया गया क्योंकि ECG पर "ST सेगमेंट" "ऊंचा" दिखाई देता है, जब कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, ताकि उस धमनी द्वारा आपूर्ति की जाने वाली हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा हिस्सा मरने लगे। । A STEMI ACS का सबसे गंभीर रूप है।
2. गैर-एसटी-एलेवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एनआरओएमआई), जिसमें "एसटी सेगमेंट" ऊंचा नहीं होता है, तब होता है जब कोरोनरी धमनी में रुकावट "केवल" आंशिक होती है। रोगग्रस्त धमनी द्वारा आपूर्ति की जा रही हृदय की मांसपेशियों की कुछ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त रुकावट हो रही है, लेकिन नुकसान एसटीईएमआई की तुलना में कम व्यापक है। हालाँकि, NSTEMI के साथ एक समस्या यह है कि अपर्याप्त उपचार से रुकावट पूरी होने की संभावना है, और NSTEMI एक STEMI बन जाएगा।
3. कभी-कभी एसीएस रक्त के थक्के का उत्पादन करता है जो अभी तक पर्याप्त नहीं है। या किसी भी स्थायी दिल की मांसपेशियों के नुकसान का उत्पादन करने के लिए लंबे समय तक जारी नहीं रहता है। (शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र रक्त वाहिकाओं के भीतर बनने वाले रक्त के थक्कों को घोलने की कोशिश करते हैं।) जब एक एसीएस बिना लक्षण पैदा कर रहा होता है जिससे हृदय की मांसपेशी मर जाती है, तो इसे अस्थिर एनजाइना कहा जाता है। अस्थिर एनजाइना वाले लोगों में एक NSTEMI या STEMI की प्रगति का उच्च जोखिम होता है।

NSTEMI और अस्थिर एनजाइना दोनों को "अपूर्ण" दिल के दौरे के रूप में माना जा सकता है। एसीएस के इन दो रूपों को इसी तरह के आक्रामक चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता है, ताकि वे एसटीईएमआई की प्रगति की संभावना को कम कर सकें - जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर "पूर्ण" एमआई कहते हैं।

लक्षण

एसीएस का सबसे आम लक्षण सीने में दर्द या सीने में तकलीफ है। एसीएस के साथ छाती की असुविधा की गुणवत्ता आम तौर पर स्थिर एनजाइना के साथ अनुभव के समान होती है, लेकिन अक्सर बहुत अधिक तीव्र, लगातार और लगातार होती है। सीने में तकलीफ के साथ, एसीएस वाले लोगों में अक्सर अन्य परेशान करने वाले लक्षण होते हैं जैसे कि पसीना, चक्कर आना, मतली, अत्यधिक चिंता, और जिसे अक्सर "आसन्न कयामत की भावना" के रूप में वर्णित किया जाता है। सीने में दर्द नाइट्रोग्लिसरीन (जो आमतौर पर स्थिर एनजाइना से छुटकारा दिलाता है) से अछूता हो सकता है। दूसरी तरफ, कुछ लोगों के पास एसीएस के केवल हल्के लक्षण होंगे, यहां तक ​​कि किसी भी लक्षण को नोटिस करने में विफल हो सकते हैं - कम से कम शुरू में।

दुर्भाग्य से, एसीएस महत्वपूर्ण लक्षणों का कारण बनता है या नहीं, अगर अनुपचारित एसीएस को अक्सर छोड़ दिया जाता है, तो यह स्थायी रूप से दिल की क्षति पैदा करता है, जो जितनी जल्दी या बाद में, लक्षण पैदा करेगा।

सही निदान करना

संक्षेप में, एक बार कोरोनरी धमनी में रक्त का थक्का बन जाता है, अगर व्यापक हृदय की मांसपेशियों की क्षति पहले से ही हुई है तो एक एसटीईएमआई का निदान किया जाता है। यदि "थोड़ा" हृदय की मांसपेशियों की क्षति होती है, तो एक NSTEMI का निदान किया जाता है। यदि कोई औसत दर्जे का हृदय की मांसपेशी क्षति नहीं होती है, तो अस्थिर एनजाइना का निदान किया जाता है।

यदि आप एसीएस कर रहे हैं, तो आमतौर पर आपके लक्षण, शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और हृदय संबंधी जोखिम कारक तुरंत डॉक्टर को निदान पर संदेह करने के लिए प्रेरित करेंगे। उस बिंदु से, वह या वह जल्दी से आपके ईसीजी की जांच करेगा और आपके हृदय एंजाइमों को मापेगा। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को मरने से कार्डियक एंजाइमों को रक्तप्रवाह में जारी किया जाता है, इसलिए हृदय एंजाइमों में वृद्धि का मतलब है कि हृदय कोशिका क्षति हो रही है।

यहां एसीएस के प्रकार का निदान करने पर नीचे की रेखा है जो आप के साथ काम कर रहे हैं: ईसीजी की उपस्थिति (यानी, एसटी सेगमेंट में "ऊंचाई" की उपस्थिति या अनुपस्थिति) एसटीईएमआई और एनआरओएमआई के बीच अंतर करेगी। और ऊंचा कार्डियक एंजाइमों की उपस्थिति या अनुपस्थिति नार्मेटी और अस्थिर एनजाइना के बीच भेद करेगी।

तीन प्रकार के एसीएस नैदानिक ​​स्थितियों के स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करते हैं जो तब हो सकते हैं जब एक कोरोनरी धमनी के भीतर पट्टिका फट जाती है। वास्तव में, वास्तव में कोई स्पष्ट रेखा नहीं है जो स्वाभाविक रूप से STEMI, NSSTEMI और अस्थिर एनजाइना को विभाजित करती है। जहां कार्डियोलॉजिस्ट एक एसटीईएमआई और एनआरओएमआई के बीच या नार्मेटी और अस्थिर एनजाइना के बीच की रेखा खींचते हैं, एक अपेक्षाकृत मनमाना निर्णय है।दरअसल, इन तीनों प्रकार की ACS की परिभाषाओं में पिछले कुछ वर्षों में काफी हद तक बदलाव आया है, क्योंकि हमारे ज्ञान - विशेष रूप से ईसीजी की व्याख्या करने और एंजाइम परीक्षणों के साथ हृदय कोशिका क्षति का पता लगाने की हमारी क्षमता में सुधार हुआ है।

इलाज

मौलिक रूप से, ACS का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को नुकसान को रोकने या सीमित करने के लिए प्रभावित कोरोनरी धमनी में सक्रिय रुकावट को जल्द से जल्द दूर करना है। आमतौर पर उपयोग किया जाने वाला विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि आप एसीएस के तीन रूपों में से किसके साथ काम कर रहे हैं।

अस्थिर एनजाइना का इलाज अक्सर आक्रामक चिकित्सा चिकित्सा (छाती की परेशानी को दूर करने के लिए नाइट्रेट्स का उपयोग करके, कार्डियक इस्किमिया को कम करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स, और रक्त के थक्के के आगे प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेटलेट थेरेपी) के साथ शुरू होता है। एक बार जब रोगी दवा के साथ स्थिर हो जाता है, तो अगले कुछ दिनों में आक्रामक चिकित्सा (आमतौर पर, एक स्टेंट) की आवश्यकता का आकलन किया जा सकता है। NSTEMI का उपचार अस्थिर एनजाइना के उपचार के समान है।

एसटीईएमआई का इलाज करने के लिए तत्काल, आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य पूरी तरह से अवरुद्ध धमनी को जितनी जल्दी हो सके खोलना है। आज STEMI वाले व्यक्ति में धमनी को खोलने के लिए पसंदीदा तरीका तत्काल एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग है, लेकिन यदि यह दृष्टिकोण संभव नहीं है, तो थक्के को हटाने के प्रयास के लिए क्लॉट-बस्टिंग दवाएं दी जा सकती हैं।

एसीएस का जो भी रूप मौजूद है, एक सफल परिणाम की कुंजी प्रभावी चिकित्सा को यथासंभव तेजी से प्राप्त करना है। यहां तक ​​कि एक छोटी देरी का मतलब पूर्ण वसूली और आजीवन विकलांगता, या बदतर के बीच अंतर हो सकता है।

यही कारण है कि जो कोई भी ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहा है जो एसीएस के अनुरूप हैं, उन्हें तुरंत चिकित्सा देखभाल लेने की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

एसीएस के बारे में महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि, हर मामले में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है, एसीएस एक चिकित्सा आपातकाल है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार दो चीजों को पूरा करने के लिए होता है: 1) कोरोनरी धमनी के भीतर रक्त के थक्के द्वारा तीव्रता से किए जा रहे हृदय की मांसपेशियों की क्षति को सीमित करने के लिए, और 2) इस संभावना को सीमित करने के लिए कि पट्टिका - जो अब खुद को अस्थिर और प्रवण दिखाती है। टूटना - फिर से टूटना होगा।