विषय
एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) आंसू घुटने के जोड़ की चोट है, और यह आमतौर पर खेल खेलते समय होता है। यह घुटने के पैर में दर्द और अस्थिरता का कारण बनता है। ACL के आंसू अक्सर हाई-प्रोफाइल एथलीटों जैसे फुटबॉल खिलाड़ी टॉम ब्रैडी, गोल्फर टाइगर वुड्स और फुटबॉल खिलाड़ी फ्रेंकी हेजडुक में देखे जाते हैं। यह सभी उम्र के मनोरंजक एथलीटों के बीच सबसे आम चोटों में से एक है।एक एसीएल आंसू का निदान एक शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। आपको यह निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे जैसे इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है कि क्या आपको अन्य चोटें भी हैं (जैसे अस्थि भंग)।
आपकी चोट की मात्रा और आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, आपको भौतिक चिकित्सा, एक सहायक ब्रेस या सर्जरी के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पुनर्वास वसूली का हिस्सा है।
लक्षण
आप अचानक पॉप सुन सकते हैं और / या एसीएल की चोट के समय अपने जोड़ में अचानक बदलाव महसूस कर सकते हैं। ज्यादातर लोग आश्चर्यचकित हैं कि पॉप कितना जोर से हो सकता है, और कभी-कभी दर्शक इसे फुटबॉल या सॉकर गेम के किनारे पर भी सुन सकते हैं।
एसीएल आंसू के ठीक बाद, आप तेजी से हेमर्थ्रोसिस (आपके जोड़ में रक्तस्राव) विकसित कर सकते हैं। यह सूजन, लालिमा, गर्मी, चोट, दर्द और जोड़ों में एक सनसनी का कारण बनता है।
क्या देखें
एसीएल की चोट के लक्षण और लक्षण हमेशा एक जैसे नहीं होते हैं, इसलिए यदि आपको निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो डॉक्टर को देखना जरूरी है:
- घुटने का दर्द या सूजन जो 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है
- प्रभावित घुटने पर खड़े होने या चलने में परेशानी
- प्रभावित घुटने पर अपने वजन का समर्थन करने में असमर्थता
- आपके घुटने के एक तरफ का विकृत या विषम रूप
एक एसीएल आंसू के साथ, आपका जोड़ अस्थिर होगा और बाहर देने की प्रवृत्ति होगी। यह तब हो सकता है जब आप खेल में भाग ले रहे हों या यहां तक कि सरल आंदोलनों जैसे कि चलना या कार में बैठना।
एक एसीएल आँसू के बाद खेल की क्षमता
एसीएल की चोट का अनुभव करने के बाद एथलीटों को अक्सर कठिनाई होती है। फ़ुटबॉल, फ़ुटबॉल, और बास्केटबॉल जैसे खेल आम ACE पर निर्भर करते हैं जैसे कि कटिंग, पिविंग और अचानक मुड़ने वाले युद्धाभ्यास।
इस कारण से, एथलीट अक्सर प्रतियोगिता के अपने पिछले स्तर पर लौटने के लिए सर्जरी से गुजरना चुनते हैं।
कारण
एक एसीएल आंसू सबसे अक्सर एक खेल से संबंधित चोट है। एसीएल आँसू किसी न किसी खेल, मोटर वाहन टक्कर, गिरने और काम से संबंधित चोटों के दौरान भी हो सकता है।
लगभग 60 से 70% एसीएल आँसू किसी अन्य एथलीट के संपर्क के बिना होते हैं। आमतौर पर, एक एथलीट अचानक दिशा (काटने या धुरी) को बदल देता है, जो लिगामेंट के अत्यधिक खिंचाव और फाड़ का कारण बनता है।
एसीएल
एक लिगामेंट संयोजी ऊतक का एक मजबूत बैंड है जो हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ता है, स्थिरता प्रदान करता है।
ACL चार प्रमुख घुटने स्नायुबंधन में से एक है। पीछे के क्रूसिएट लिगमेंट और औसत दर्जे का और पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ, ACL आपके घुटने के लिए स्थिरता प्रदान करने में मदद करता है। ACL आपके घुटने के सामने स्थित है, और आपके पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट के साथ, यह आपकी जांघ की हड्डी की निचली सतह और उन्हें स्थिर करने के लिए आपकी पिंडली की ऊपरी सतह के पार एक क्राइस-क्रॉस आकार बनाता है।
अपने घुटने के स्नायुबंधन को समझने के लिए गाइड
जब यह लिगामेंट आपके पैर की गतिविधियों से खिंचता या खिंचता है, तो यह चीर सकता है। चोट का आकार संयोजी ऊतक तंतुओं के एक मामूली आंसू से पूर्ण आंसू और टुकड़ी में भिन्न होता है।
महिलाओं में एसीएल आँसू
महिला एथलीट विशेष रूप से एसीएल आँसू के लिए प्रवण हैं। अनुसंधान ने अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में महिला एथलीटों में एसीएल आँसू की संख्या में आठ गुना वृद्धि देखी है।
बढ़ते जोखिम के कारण पर दशकों से बहस हुई है, और अब विशेषज्ञों का मानना है कि यह न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण में अंतर के कारण होता है। लैंडिंग, कटिंग और पिविंग जैसे महत्वपूर्ण खेल आंदोलनों के दौरान पुरुष और महिलाएं घुटने को अलग-अलग स्थिति में रखते हैं। पुरुष और महिला शरीर रचना विज्ञान और हार्मोन के स्तर में अंतर भी एसीएल आँसू की विभिन्न दरों में कारक हो सकता है।
निदान
एक एसीएल आंसू का निदान कई तरीकों पर निर्भर करता है। आपके लक्षणों को सुनने के साथ, आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करेगा और आपके घुटने की गतिशीलता, ताकत और सूजन का आकलन करेगा।
आपका डॉक्टर विशेष युद्धाभ्यास के साथ आपके घुटने के स्नायुबंधन का मूल्यांकन कर सकता है, जिसमें आपके घुटने की स्थिरता का परीक्षण शामिल है:
- लछमन परीक्षण:लछमन परीक्षण आपके टिबिया (पिंडली की हड्डी) के आगे की गति का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। टिबिया को आगे खींचकर, आपका डॉक्टर एक एसीएल आंसू के लिए महसूस कर सकता है। आपके घुटने को थोड़ा मुड़ा हुआ (लगभग 20-30 डिग्री) और आपकी फीमर (जांघ की हड्डी) को स्थिर किया जाता है, जबकि आपका टिबिया शिफ्ट हो जाता है।
- दराज परीक्षण:दराज परीक्षण आपके घुटने के साथ 90 डिग्री के मोड़ के साथ आयोजित किया जाता है। आपके टिबिया को आगे और पीछे की ओर खींचकर आपके एसीएल का आकलन करने के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है और आपके पीसीएल का आकलन पीछे धकेल कर किया जाता है।
- पिवट शिफ्ट पैंतरेबाज़ी:धुरी शिफ्ट कार्यालय में प्रदर्शन करना मुश्किल है, और यह आमतौर पर संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में अधिक सहायक होता है। धुरी पारी पैंतरेबाज़ी घुटने के जोड़ की असामान्य गति का पता लगाती है जब एक एसीएल आंसू मौजूद होता है।
आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपके पैर की ताकत और आपके अन्य प्रमुख घुटने के स्नायुबंधन का भी आकलन किया जाएगा।
इमेजिंग टेस्ट
आपको अपने घुटने का एक्स-रे भी करवाना पड़ सकता है, जिससे हड्डियों के फ्रैक्चर की पहचान की जा सकती है। एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अध्ययन का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि आपका लिगामेंट फटा हुआ है या नहीं, क्या आपके उपास्थि को नुकसान पहुंचा है, और घुटने में अन्य संबंधित चोटों के संकेत देखने के लिए।
ध्यान रखें कि जब एमआरआई अध्ययन आपके घुटने के अंदर और आसपास की चोटों के निदान में मदद कर सकता है, तो एसीएल आंसू के निदान के लिए एमआरआई की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।
एक एसीएल आंसू के लिए आपका मूल्यांकन करने के साथ, आपके डॉक्टर का मूल्यांकन अन्य चोटों की पहचान करने पर भी केंद्रित है जो आपकी चोट लगने पर हुई हो सकती हैं।
ग्रेडिंग एसीएल आँसू
एसीएल स्प्रेन को ग्रेडिंग के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि लिगामेंट कितना क्षतिग्रस्त है।
- एक ग्रेड 1 मोच स्नायुबंधन के लिए एक छोटी सी खिंचाव है और आपका घुटने अभी भी काफी स्थिर है।
- ग्रेड 2 एक आंशिक एसीएल आंसू है, जिसमें लिगामेंट इतना फैला होता है कि वह ढीला और क्षतिग्रस्त हो जाता है। ये अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
- इस बीच, अधिक सामान्य ग्रेड 3 मोच में, एसीएल की पूरी तरह से आंसू है, घुटने के जोड़ अस्थिर होने और सही होने पर सर्जरी लगभग अपरिहार्य हो जाती है।
इलाज
कई लोग जो एक एसीएल आंसू का अनुभव करते हैं, चोट के कुछ हफ्तों के भीतर बेहतर महसूस करना शुरू कर देते हैं। अधिकांश लोगों को एसीएल आंसू के बाद सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, खासकर अगर एसीएल केवल आंशिक रूप से फटा हुआ था। यदि आप खेल नहीं खेलते हैं, और यदि आपके पास एक अस्थिर घुटने नहीं है, तो आपको एसीएल सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
रूढ़िवादी प्रबंधन
यदि आपके पास आंशिक एसीएल आंसू थे, तो आप रूढ़िवादी प्रबंधन से लाभान्वित हो सकते हैं, जिसमें आराम, दर्द नियंत्रण और सूजन के प्रबंधन का संयोजन शामिल हो सकता है। आखिरकार, आप भौतिक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं और / या घुटने के ब्रेस का उपयोग कर सकते हैं। आंशिक एसीएल आंसू के लिए भौतिक चिकित्सा में मजबूत व्यायाम, संतुलन अभ्यास और गति अभ्यास की सीमा शामिल है।
फिर भी, भले ही आपको किसी भी दर्द का अनुभव न हो, लेकिन आपको घुटने की अस्थिरता के लगातार लक्षण हो सकते हैं। एसीएल सर्जरी के बारे में निर्णय लेते समय कई महत्वपूर्ण कारक हैं। आपको अपने लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता पर विचार करने की आवश्यकता है और क्या आप सर्जरी और पश्चात पुनर्वास और उपचार से गुजरने के लिए तैयार हैं।
शल्य चिकित्सा
एसीएल आंसू के लिए सामान्य सर्जरी को एसीएल पुनर्निर्माण कहा जाता है। लिगामेंट की मरम्मत आमतौर पर संभव नहीं होती है, इसलिए लिगामेंट को एक और कण्डरा या लिगामेंट का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है।
एसीएल सर्जरी के लिए कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं, और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि इनमें से कौन सा आपके लिए सबसे अच्छा है। उदाहरण के लिए, फटे एसीएल के पुनर्निर्माण के लिए कई प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके अपने स्नायुबंधन में से एक का उपयोग कर सकता है या आप दाता ग्राफ्ट का उपयोग कर सकते हैं। आमतौर पर, अपने स्वयं के लिगामेंट का उपयोग करने से मजबूत उपचार होता है।
प्रक्रिया में भिन्नताएं भी हैं, जैसे कि नए 'डबल-बंडल' एसीएल पुनर्निर्माण।
एसीएल सर्जरी के जोखिम में संक्रमण, लगातार अस्थिरता, दर्द, कठोरता और गतिविधि के अपने पिछले स्तर पर लौटने में कठिनाई शामिल है।
एक ACL ग्राफ्ट की हीलिंग समय लेती है
सर्जरी के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि ग्राफ्ट को ठीक करने का समय है या फिर यह विफल हो सकता है। इस प्रक्रिया में महीनों लग सकते हैं।
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों को एसीएल सर्जरी के बाद कोई जटिलता नहीं है।
सर्जिकल पुनर्वास के बाद
शल्य चिकित्सा के बाद का पुनर्वास उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। व्यायाम गति और शक्ति को बहाल करने और भविष्य की चोटों को रोकने के लिए संयुक्त की स्थिरता में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करता है।
आप स्थिर गति से आगे बढ़ते हुए अपने दम पर कुछ अभ्यास करना सीख सकते हैं।
सर्जरी से आपके समग्र परिणामों के लिए बहुत जल्दी या बहुत धीरे-धीरे प्रगति करना हानिकारक हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक और अपने चिकित्सक के मार्गदर्शन में अपनी वसूली के दौरान काम करना जारी रखें।
ब्रेसिज़
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद आपको घुटने के ब्रेस का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। इन ब्रेसिज़ को आपकी गति की सीमा को सीमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो आपके घुटने को स्थिर करने में मदद करता है, और आपके एसीएल को उस तरह से ठीक करने की अनुमति देता है जो इसे चाहिए।
सर्जरी के बाद हर किसी को घुटने के ब्रेस की जरूरत नहीं होती है, और यह निर्णय इस बात पर आधारित होता है कि उपचार करते समय आपके घुटने को कितना समर्थन चाहिए।
बच्चों और सर्जरी
बच्चों के लिए एसीएल सर्जरी के बारे में निर्णय के लिए कई कारकों पर विचार करना होगा जो वयस्कों के लिए प्रासंगिक नहीं हैं।
सर्जरी से बच्चों में वृद्धि की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। ACL सर्जरी विकास प्लेट में रुकावट पैदा कर सकती है, जैसे कि प्रारंभिक विकास प्लेट बंद होना या संरेखण विकृति।
बचपन एसीएल सर्जरी
एसीएल ठीक नहीं होने पर आपको और आपके बच्चे के डॉक्टर को स्थायी रूप से घुटने की क्षति के जोखिम के साथ शल्य चिकित्सा से प्रेरित विकास प्लेट की समस्याओं के जोखिम का वजन करना होगा।
बहुत से एक शब्द
एसीएल आँसू रोकना महत्वपूर्ण है। आप एक आंसू होने का अधिक जोखिम में हो सकते हैं यदि आप एक एथलीट हैं या यदि आपके पास पहले भी एसीएल आंसू आ चुके हैं, भले ही यह शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत की गई हो।
न्यूरोमस्कुलर प्रशिक्षण आपके मांसपेशी नियंत्रण को बेहतर बनाने और इस प्रकार की चोटों को बनाए रखने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है।
यदि आपको चोट लगी है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप खेलने से पहले वापस लौटने के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा करें। यह विशेष रूप से पेशेवर एथलीटों और एथलेटिक छात्रवृत्ति वाले छात्रों के लिए मुश्किल हो सकता है। विशेषज्ञों ने खेलने से पहले एसीएल की बड़ी चोट के छह से 12 महीने बाद इंतजार करने की सलाह दी। इस बीच, सुरक्षित रूप से प्रशिक्षण जारी रखना महत्वपूर्ण है ताकि आपकी मांसपेशियां मजबूत रहें और इसलिए आपको मांसपेशी शोष का अनुभव नहीं होगा।