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पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोटें (एसीएल आँसू) एथलीटों के लिए एक आम और आशंकित चोट हैं। जब कोई एथलीट अपने ACL को फाड़ता है, तो घुटने आमतौर पर अस्थिर महसूस करते हैं और जब वे पैर पर कट या धुरी की कोशिश करते हैं, तब बाहर निकल सकते हैं। हालांकि यह हर खेल में भागीदारी को रोक नहीं सकता है, लेकिन यह कई समस्याओं का कारण बनता है जब फुटबॉल और बास्केटबॉल जैसे कई खेल खेलने की कोशिश की जाती है।एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी क्षतिग्रस्त लिगामेंट की मरम्मत नहीं करती है, बल्कि पैर से दूसरे ऊतक (अक्सर पेटेलर कण्डरा या हैमस्ट्रिंग कण्डरा) का उपयोग करके एक नया लिगामेंट बनाती है। इसके अलावा, एक अस्थिर घुटने शुरुआती गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। इन कारणों से, कई एथलीट, विशेष रूप से युवा हाई स्कूल और कॉलेज-आयु के एथलीट, घुटने के जोड़ को स्थिर करने वाले एक नए लिगामेंट को बनाने के लिए एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी का चयन करेंगे। सर्जरी सबसे अधिक बार सफल होती है और यह मानकर कि एथलीट सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास करता है, अधिकांश एथलीट अपने खेल में वापस आने में सक्षम होते हैं। हालांकि, एसीएल सर्जरी की संभावित जटिलताएं हैं, जिसमें नए लिगामेंट का पुन: आंसू आना भी शामिल है।
कई अलग-अलग कारण हैं जो सर्जरी के बाद एसीएल को फिर से फाड़ सकते हैं। इनमें से कुछ मुद्दे सर्जरी से संबंधित हैं, कुछ रिकवरी से संबंधित हैं और कुछ रोगी से संबंधित हैं। आइए इनमें से प्रत्येक को देखें, और जो कोई अपने एसीएल को तंग करता है, वही घुटने में एक बार-बार चोट को रोकने के लिए क्या कर सकता है।
सर्जिकल कारक
ACL सर्जरी की सफलता के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक यह है कि घुटने के जोड़ के अंदर ग्राफ्ट कितनी अच्छी तरह से स्थित है। प्रत्येक सर्जिकल प्रक्रिया को सटीक रूप से एक ही डिग्री के साथ नहीं किया जाता है, और ऐसे चर हैं जो नई एसीएल को ठीक से तैनात नहीं करने पर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ग्राफ्ट को सामान्य लिगामेंट के कार्य को बहाल करना चाहिए, इसलिए इसे सामान्य लिगामेंट के समान फैशन में तैनात किया जाना चाहिए।
ग्राफ्ट की गलत स्थिति संयुक्त के असामान्य यांत्रिकी और फिर से चोट की संभावना बढ़ सकती है। एक सर्जन ढूँढना जो नियमित रूप से एसीएल सर्जरी करता है वह मदद कर सकता है। इसके अलावा, नई तकनीकें सामान्य ACL शरीर रचना विज्ञान को पुनर्स्थापित करने की कोशिश करने के लिए उभरी हैं, हालांकि ये जरूरी नहीं कि रोगियों के लिए बहुत अधिक फर्क पड़ता है।
सर्जरी का एक अन्य कारक जो लगता है कि नए ACL को बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्राफ्ट का वास्तविक आकार है। कुछ अध्ययनों में बड़े ग्राफ्ट की तुलना में छोटे ग्राफ्ट्स को कम स्थायित्व दिखाया गया है। अंत में, यह दिखाया गया है कि डोनर ग्राफ्ट्स में मरीज के स्वयं के ऊतक की तुलना में एक उच्च पुन: आंसू का जोखिम होता है, विशेष रूप से 25 वर्ष से कम आयु के रोगियों में। इस कारण से, अधिकांश सर्जनों ने ऑटोग्राफ़्ट (एक मरीज का अपना ऊतक) का उपयोग करने का विकल्प चुना है। युवा एथलीटों में एल्लोग्राफ़्ट (दाता ऊतक) के बजाय।
सर्जरी से रिकवरी
एसीएल सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास पुनर्निर्माण सर्जरी की सफलता के लिए महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है। न केवल नया ग्राफ्ट आपके घुटने का हिस्सा बनना चाहिए, एक प्रक्रिया जिसे ग्राफ्ट इनक्लूजन कहा जाता है, लेकिन घुटने को अच्छी तरह से संरक्षित करने के लिए आपको सामान्य मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने की आवश्यकता है।
ग्राफ्ट निगमन का समय अलग-अलग हो सकता है, लेकिन अधिकांश सर्जन ऑटोग्राफ़्ट (आपके स्वयं के ऊतक) का उपयोग करके सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक घुटने की रक्षा करने की सलाह देते हैं और अललोग्राफ़्ट (दाता ऊतक) सर्जरी के नौ महीने बाद।
जब नया ACL घुटने के जोड़ में स्थित होता है तो इसे आमतौर पर प्रत्यारोपण के साथ रखा जाता है। ये प्रत्यारोपण कई आकार और आकार (बटन, स्क्रू, पोस्ट) में आते हैं, और कुछ धातु से बने होते हैं जबकि अन्य भंग होते हैं। हालांकि, इन सभी प्रत्यारोपणों में सिर्फ पकड़ है जबकि आपका शरीर ऊतक को शामिल करता है ताकि यह आपका नया एसीएल बन जाए। उस प्रक्रिया में समय लगता है, और बहुत अधिक गतिविधि करने से, आपके पुनर्वसन में भी, जल्द ही नुकसान हो सकता है या ग्राफ्ट का फिर से आंसू निकल सकता है।
सर्जरी के बाद अन्य महत्वपूर्ण कारक पूरे चरम के सामान्य मांसपेशी समारोह को पुनः प्राप्त कर रहा है। हम जानते हैं कि कई एसीएल आँसू चरम के खराब न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण का परिणाम हैं; ये शरीर की गति की स्थिरता का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शब्द हैं। कुछ एथलीटों में उत्कृष्ट न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण होता है-उनका शरीर हमेशा मजबूत, स्थिर स्थिति में होता है, चाहे वे कोई भी आंदोलन कर रहे हों। अन्य एथलीटों के पास खराब न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण होता है, और उनका शरीर ऐसी स्थिति में हो जाता है जो एसीएल को फाड़ने जैसे चोट की संभावना को बढ़ाता है। सर्जरी से रिकवरी का एक हिस्सा न्यूरोमस्कुलर कमजोरी के किसी भी मुद्दे को ठीक करना है जो शुरुआती एसीएल चोट का कारण हो सकता है और भविष्य की चोट की संभावना को रोक सकता है।
खेल के आकलन के लिए वापस लौटें, इस बात की पुष्टि करने के लिए कि एथलीट ने खेल खेलने के लिए सुरक्षित रूप से लौटने के लिए पर्याप्त ताकत और स्थिरता प्राप्त की है, दूसरी चोट के जोखिम को कम करने के लिए रिकवरी प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है।
रोगी कारक
एसीएल सर्जरी के कुछ पहलू और फिर से आंसू बहाने का जोखिम है जिसके बारे में आप ज्यादा कुछ नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, युवा लोग और उच्च जोखिम वाले खेल (कटिंग और पिवटिंग सहित) में लौटने वाले लोगों को पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद अपने एसीएल के फिर से आंसू बहाने की अधिक संभावना है। 25 साल से कम उम्र के खिलाड़ी जो खेल खेलकर लौटते हैं, उनमें दूसरों की तुलना में अपने ACL को फिर से आंसू बहाने की संभावना अधिक होती है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, आप अपनी उम्र या खेल जैसे कारकों के बारे में बहुत कुछ नहीं कर सकते हैं, लेकिन आपके सर्जन और चिकित्सक को इन स्थितियों के बारे में अतिरिक्त जानकारी होनी चाहिए, जहां एक युवा एथलीट को विशेष रूप से अपने ACL के लिए फिर से चोट लगने का खतरा हो सकता है। और उनके अनुसार अपने पुनर्वसन को समायोजित करें। विचार जोखिम कारकों के बारे में जानकारी लेने और चर को समायोजित करने के लिए है जिन्हें आप एसीएल को फिर से चोट की संभावना को कम करने के लिए नियंत्रित कर सकते हैं।
अपने जोखिम को जानें, अपने पुनर्वसन का अनुकूलन करें
लब्बोलुआब यह जानने के लिए है कि क्या आपकी वसूली के कुछ पहलू हैं जो आपको अपने नए एसीएल के लिए फिर से चोट के लिए बढ़े हुए मौके की स्थिति में डालते हैं। यदि आप अपने एसीएल की फिर से चोट के लिए अधिक जोखिम में हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके पुनर्वसन को यह सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलित किया गया है कि आप जो कुछ भी करते हैं वह एक और एसीएल आंसू को रोकने पर केंद्रित है।
ऐसे अन्य कारक भी हैं जो एसीएल को फिर से चोट के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं जिन्हें खेल और स्थिति की जांच, एथलीट की आक्रामकता और होने वाली संपर्क की मात्रा सहित अधिक जांच की आवश्यकता होती है। ये मापना कठिन हैं और इसलिए अध्ययन करना कठिन हैं, लेकिन चोट के जोखिम को समझने में भी ये महत्वपूर्ण हो सकते हैं।