एसीआई - ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन

विषय

• अवलोकन
• चरण एक: आर्थ्रोस्कोपी
• चरण दो: प्रत्यारोपण सर्जरी
• उम्मीदवार
• जटिलताओं
• पुनर्वास

ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन, या एसीआई, एक ऐसी प्रक्रिया है जो 1980 के दशक के अंत में घुटने में उपास्थि क्षति के क्षेत्रों का इलाज करने के लिए विकसित की गई थी। एसीआई का उपयोग शायद ही कभी अन्य जोड़ों में किया जाता है, जैसे कि टखने, लेकिन यह घुटने में सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाता है।

अवलोकन

ACI प्रक्रिया का विचार घुटने से कुछ उपास्थि कोशिकाओं को लेना है, उन्हें प्रयोगशाला में विकसित करना है, और एक बार लाखों कोशिकाएं विकसित हो जाने के बाद उन्हें उपास्थि क्षति के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है।

ACI एक दो-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें कई हफ्तों के लिए दो सर्जरी की आवश्यकता होती है। पहले कोशिकाओं को काटा जाता है, फिर उन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है।

चरण एक: आर्थ्रोस्कोपी

ACI का पहला चरण उपास्थि क्षति के क्षेत्र की पहचान करने के लिए एक आर्थोस्कोपिक सर्जरी करना है, और यह निर्धारित करना है कि क्या यह ACI प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है।

आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान, उपास्थि कोशिकाओं को एकत्र किया जाता है। इन कोशिकाओं को एक सेल विस्तार प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां वे एक संस्कृति में बढ़ते हुए गुणा होते हैं। पर्याप्त कोशिकाओं के बढ़ने में लगभग चार से छह सप्ताह लगते हैं। एक बार पर्याप्त कोशिकाएं विकसित हो जाने के बाद, उन्हें सर्जन के पास भेजा जाता है, और दूसरी सर्जरी निर्धारित की जाती है।

चरण दो: प्रत्यारोपण सर्जरी

एक बार जब पर्याप्त उपास्थि कोशिकाओं को उगाया जाता है, तो एक दूसरी सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस सर्जरी के दौरान, उपास्थि क्षति (न कि एक आर्थोस्कोपी) के क्षेत्र को सीधे देखने के लिए एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। शिनाबोन के ऊपर एक दूसरा चीरा लगाया जाता है और टिशू के एक क्षेत्र को पेरिओस्टेम कहा जाता है। पेरीओस्टेम मोटी ऊतक है जो पिंडली की हड्डी को कवर करता है। एक "पेरीओस्टियल पैच," लगभग उपास्थि क्षति के क्षेत्र का आकार है, काटा जाता है।

पेरीओस्टियल पैच तब क्षतिग्रस्त उपास्थि के क्षेत्र पर सिल दिया जाता है। एक बार पैच और आसपास के उपास्थि के बीच एक तंग सील बनाई जाती है, सुसंस्कृत उपास्थि कोशिकाओं को पैच के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पेरीओस्टियल पैच का उपयोग उपास्थि क्षति के क्षेत्र में नई उपास्थि कोशिकाओं को रखने के लिए किया जाता है।

उम्मीदवार

एसीआई एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। वसूली लंबी है, और रोगियों को गहन शारीरिक चिकित्सा में भाग लेने के लिए तैयार रहना चाहिए। एसीआई केवल उपास्थि क्षति के छोटे क्षेत्रों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, न कि घुटने के गठिया के उपास्थि विशेषता के व्यापक पहनने के। ACI पर विचार करने वाले मरीजों को निम्नलिखित प्रोफ़ाइल फिट करनी चाहिए:

• उपास्थि क्षति का एक फोकल क्षेत्र, नहीं व्यापक गठिया
• दर्द या सूजन है जो उनकी गतिविधि को सीमित करता है
• बिना जुड़े लिगामेंट डैमेज के साथ एक स्थिर घुटने
• वजन ऊंचाई के लिए उपयुक्त (मोटे नहीं)

इसके अलावा, रोगियों को इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया पर विचार करने से पहले अन्य गैर-उपचार उपचार की कोशिश करनी चाहिए। इसके अलावा, रोगियों को ACI सर्जरी से पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास की एक फर्म समझ होनी चाहिए। यह कदम ACI प्रक्रिया की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। उचित पुनर्वसन के बिना, परिणाम आमतौर पर आदर्श से कम होते हैं।

जटिलताओं

ACI की सफलता काफी भिन्न है, जिसमें अलग-अलग सर्जनों ने सफलता के विभिन्न स्तरों की रिपोर्टिंग की है। सबसे आम जटिलता पेरीओस्टियल पैच के किनारे के आसपास निशान ऊतक के गठन के कारण होती है, जिसे पेरीओस्टियल हाइपरट्रॉफी कहा जाता है। इस समस्या को अक्सर अतिरिक्त निशान ऊतक को हटाने के लिए एक अतिरिक्त आर्थोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अन्य जटिलताओं में प्रत्यारोपित कोशिकाओं की विफलता को ठीक से एकीकृत करना, घुटने के संक्रमण और घुटने की कठोरता शामिल हैं।

पुनर्वास

ACI से पुनर्वास microfracture के बाद पुनर्वास के समान है और यह उपास्थि क्षति के क्षेत्र के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। एसीआई से पुनर्वास के अंतर्निहित सिद्धांत हैं:

• वज़न सहना:वजन उपास्थि प्रत्यारोपण के क्षेत्र पर सीमित होना चाहिए। वजन को सीमित करने का कारण यह है कि कोशिकाओं को एसीआई प्रक्रिया से गुजरने वाले क्षेत्र का पालन करने की अनुमति दी जानी चाहिए। एसीआई के क्षेत्र पर वजन कैसे सीमित करें, यह स्थान पर निर्भर करता है। जब ACI टिबिया (पिंडली की हड्डी के ऊपर) या फीमर (जांघ की हड्डी का अंत) पर होता है, तो मरीज को बैसाखी का उपयोग करने से वजन सीमित होता है। जब ACI kneecap (patella) पर है या patella (trochlea) के लिए खांचे के भीतर है, तो गति सीमित होनी चाहिए क्योंकि इससे प्रत्यारोपित कोशिकाओं पर संपीड़न हो जाएगा।
• गति की सीमा:गति की सीमा आमतौर पर सर्जरी के बाद शुरू की जाती है। हालांकि, जैसा कि ऊपर कहा गया है, अगर एसीआई उपचार का क्षेत्र घुटने के बल या उसके खांचे के भीतर है, तो गति छह से आठ सप्ताह तक सीमित रहेगी। गति को जल्द से जल्द शुरू करने का कारण यह है कि आंदोलन स्वस्थ उपास्थि विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करता है। हालांकि, इस गति को गति के कारण होने वाले दबाव से संतुलित होना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए क्योंकि वे आपकी चोट और उपचार के लिए विशिष्ट होंगे।

वजन असर आमतौर पर कम से कम छह से आठ सप्ताह तक सीमित होता है, और फिर समय के साथ धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। तीन से छह महीने के बाद, प्रशिक्षण भार और तीव्रता में बढ़ सकता है। सर्जरी के लगभग 12 महीने बाद खेल-विशिष्ट गतिविधियाँ शुरू हो सकती हैं। सर्जरी के लगभग 16 महीने बाद तक अधिकांश एथलीट पूर्ण खेल में नहीं लौटते हैं।