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एसिटाबुलम बॉल और सॉकेट हिप जॉइंट का सॉकेट है। जांघ की हड्डी (फीमर) का शीर्ष गेंद बनाता है, और सॉकेट (एसिटाबुलम) श्रोणि की हड्डी का हिस्सा है। राउंड पेल्विस बनाने के लिए कई हड्डियाँ आपस में जुड़ती हैं: इलियम, इस्किअम और पबिस। श्रोणि के पीछे, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स भी एक साथ जुड़ जाते हैं। श्रोणि के दोनों ओर, एक हिप सॉकेट है जिसे एसिटाबुलम कहा जाता है। यह सॉकेट आकार में गोल है और चिकनी उपास्थि के साथ अंदर कवर किया गया है। यह उपास्थि हिप संयुक्त की चिकनी सतह बनाती है।एक एसिटाबुलर फ्रैक्चर तब होता है जब हिप संयुक्त का सॉकेट टूट जाता है। यह अधिकांश कूल्हे के फ्रैक्चर की तुलना में बहुत कम आम है, जहां जांघ की हड्डी का शीर्ष क्षतिग्रस्त हो गया है, न कि सॉकेट। एक चोट में क्षतिग्रस्त होने के लिए हिप संयुक्त के दोनों किनारों के लिए यह बहुत दुर्लभ है; आमतौर पर एक फ्रैक्चर गेंद या सॉकेट के लिए होता है, लेकिन दोनों में नहीं।
एसिटाबुलर फ्रैक्चर या तो उच्च-ऊर्जा आघात (जैसे ऑटो टक्कर, गिरना, आदि) के साथ या अपर्याप्त फ्रैक्चर के रूप में होते हैं। युवा रोगियों में, जब एसिटाबुलर फ्रैक्चर होता है, तो लगभग हमेशा महत्वपूर्ण आघात और आमतौर पर अन्य संबंधित चोटें होती हैं। बुजुर्ग रोगियों में, ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी कमजोर होने के कारण एसिटाबुलर फ्रैक्चर हो सकता है। इन मामलों में, एक साधारण गिरावट के बाद एक एसिटाबुलर फ्रैक्चर हो सकता है।
उपचार का विकल्प
कई कारक हैं जिन्हें एसिटाबुलर फ्रैक्चर के इष्टतम उपचार को निर्धारित करने के लिए विचार करने की आवश्यकता है। क्योंकि चोट में कूल्हे के जोड़ शामिल हैं, चाहे कोई भी उपचार हो, रोगियों के लिए कूल्हे के जोड़ के बाद में गठिया होने की संभावना बढ़ जाती है। हिप आर्थ्राइटिस का कारण यह हो सकता है कि कूल्हे का सॉकेट चिकनी उपास्थि में ढंका होता है जो फ्रैक्चर के समय क्षतिग्रस्त हो जाता है। कूल्हे संयुक्त के सामान्य संरेखण को ध्यान से बहाल करने से गठिया की प्रगति को धीमा करने में मदद मिल सकती है।
इसलिए, उपचार उपास्थि विस्थापन की सीमा और कूल्हे संयुक्त की स्थिरता पर निर्भर करता है। हिप संयुक्त स्थिर होना चाहिए (गेंद सॉकेट के भीतर कसकर रखी गई है) और उपास्थि को सुचारू रूप से समोच्च होना चाहिए। सर्जरी के लिए अक्सर सिफारिश की जाती है:
- उपास्थि की सतह को संरेखित करना
- कूल्हे के जोड़ के भीतर से मलबे (हड्डी) को निकालना
- कूल्हे की स्थिरता बहाल करना
नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट आम तौर पर फ्रैक्चर के लिए आरक्षित होता है जो स्थिति से बाहर नहीं होते हैं या जो मरीज स्वस्थ नहीं होते हैं वे एक बड़ी सर्जरी को बर्दाश्त कर सकते हैं। कभी-कभी, संयुक्त के अंदर गठिया विकसित होने पर एक सामान्य हिप रिप्लेसमेंट करने की योजना के साथ निरोग उपचार किया जाता है।
सर्जरी की जाती है या नहीं, मरीजों को चोट के बाद अक्सर कई महीनों तक प्रभावित चरम पर वजन रखने से बचना चाहिए। मरीजों को आमतौर पर अपना पैर जमीन पर रखने की इजाजत होती है (टच-डाउन वेट-बेयरिंग), लेकिन पैर पर अधिक बल की अनुमति नहीं है। चरम पर चलना भी जल्द ही हड्डी के टूटे हुए टुकड़ों के विस्थापन का खतरा है।
हिप सॉकेट फ्रैक्चर की जटिलताओं
दुर्भाग्य से, एसिटाबुलर फ्रैक्चर के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में कई संभावित जटिलताएं हैं। शुरुआती अवधि में, जिन रोगियों में एसिटाबुलर फ्रैक्चर होते हैं, उनमें अक्सर सिर में चोट, पेट में चोट, मूत्र संबंधी चोटें और अन्य मस्कुलोस्केलेटल चोटें (रीढ़ और घुटने में चोट लगना) शामिल हैं। इन रोगियों को पैरों और श्रोणि में रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जिन मरीजों में सर्जरी का जोखिम संक्रमण, तंत्रिका और रक्त वाहिका की चोट, और घाव भरने की समस्या है।
लंबे समय तक, सामान्य समस्या हिप गठिया का विकास है। मरीजों को अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। अन्य संभावित समस्याओं में हिप ओस्टियोनेक्रोसिस और हेटरोटोपिक हड्डी (अतिरिक्त हड्डी) का गठन शामिल है।