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एक अलग कंधे एक ऐसी स्थिति है जो कॉलर ब्लेड (हंसली) को कंधे के ब्लेड से अपने सामान्य लगाव से अलग करने का कारण बनती है। अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ भ्रमित, कंधे की जुदाई एक अलग चोट है। आमतौर पर आपके हाथ या कंधे के बाहर की तरफ गिरने के कारण, जिन लोगों के कंधे अलग होते हैं, उनके कंधों के ऊपर एक टक्कर और दर्द दिखाई देगा। टक्कर वास्तव में कॉलरबोन के अंत में त्वचा के खिलाफ धक्का देने के कारण होती है।एक अलग कंधे वाले कई लोग गैर-उपचार उपचार के साथ चोट का प्रबंधन कर सकते हैं। वास्तव में, अधिकांश आर्थोपेडिक सर्जन इस बात से सहमत हैं कि सभी प्रकार I और प्रकार II पृथक्करण को बिना सर्जरी के प्रबंधित किया जा सकता है। टाइप I और II कंधे के अलगाव अब तक सबसे आम हैं, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल इन चोटों के एक छोटे से हिस्से में माना जाता है।
टाइप III शोल्डर सेपरेशन के प्रबंधन को लेकर विवाद है, जबकि अधिकांश टाइप IV, V, और VI शोल्डर सेपरेशन सर्जरी के साथ बेहतर करते हैं। लब्बोलुआब यह है कि ज्यादातर लोग बिना सर्जरी के ही ठीक कर लेंगे। यह केवल सबसे गंभीर प्रकार के अलग-अलग कंधे हैं जो उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करते हैं।
सर्जिकल उपचार के विकल्प
कंधे की जुदाई के लिए सभी सर्जिकल उपचारों का लक्ष्य कंधे के ब्लेड के बाहरी किनारे (एक्रोमियन) के साथ कॉलरबोन के अंत के सामान्य संरेखण को बहाल करना है। अंत में, आशा है कि इन हड्डियों के संरेखण को बहाल करने के लिए, उन्हें एक स्थिर स्थिति में रखा गया है, और एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त में दर्द से छुटकारा दिलाता है।
प्राथमिक सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- एसी संयुक्त मरम्मत: एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की मरम्मत बहुत मायने रखती है। इस चोट का सबसे ध्यान देने योग्य पहलू संयुक्त का विघटन है, और संयुक्त को उचित स्थिति में संरेखित करना और पकड़ना बहुत मायने रखता है। एक विधि जो कई जटिलताओं के कारण पक्ष से बाहर हो गई है, एसी संयुक्त रखने के लिए किर्श्नर तारों (के-तारों) का उपयोग होता है। इस सर्जरी का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह मजबूत करने के लिए स्नायु क्षति को संबोधित करने में विफल रहता है। स्नायुबंधन जो हंसली के अंत को पकड़ते हैं। इसके अलावा, स्थिति में संयुक्त को धारण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ये धातु प्रत्यारोपण दर्द का कारण बन सकते हैं, उन्हें हटाने की आवश्यकता हो सकती है, और इससे भी अधिक, इस बात की संभावना है कि ये प्रत्यारोपण पलायन कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि वे शरीर के भीतर जा सकते हैं, और समय-समय पर छाती गुहा के अंदर समाप्त होने वाले हंसली में रखे गए के-तारों की भयावह रिपोर्ट हैं।
- कॉलरबोन को नीचे रखना: एसी संयुक्त चोटों को संबोधित करने के लिए कई तकनीकें हैं जो कॉलरबोन को नीचे रखती हैं, कुछ धातु का उपयोग करती हैं, अन्य भारी टांके का उपयोग करती हैं। अक्सर कॉलरबोन को कोरॉइड प्रक्रिया के लिए आयोजित किया जाता है, कंधे के सामने की हड्डी का एक हुक जो कि कॉलरबोन के ठीक नीचे होता है। या तो कॉलरबोन से कोरकॉइड में एक स्क्रू डाला जा सकता है, या दो हड्डियों को एक साथ कसकर लपेटा जा सकता है। इन तकनीकों का नकारात्मक पक्ष यह है कि शिकंजा को आम तौर पर हटाया जाना चाहिए और टांके के माध्यम से काट सकते हैं और हड्डी को फ्रैक्चर कर सकते हैं। इन विधियों का एक अन्य विकल्प एक बटन सिवनी है, जिसकी अपनी जटिलताएं भी हैं।
- पुनर्निर्माण के स्नायुबंधन: विकल्पों की अंतिम श्रेणी उन स्नायुबंधन को फिर से जोड़ना है जो हंसली के अंत को उचित स्थिति में रखते हैं। इस प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं, या तो रोगी के स्वयं के ऊतक या दाता ऊतक का उपयोग कर सकते हैं। सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक, जिसे वीवर-डन सर्जरी कहा जाता है, एक प्रमुख स्नायुबंधन को स्थानांतरित करता है जो हंसली के अंत तक एक्रोमियन से जुड़ता है। यह हंसली को अपनी सामान्य स्थिति में रखता है। अन्य विकल्पों में कोरकोक्लेविक्युलर लिगामेंट्स का पुनर्निर्माण शामिल है (जो कि कंधे की जुदाई की चोट के कारण फटे थे) या तो आपके पैर से एक कण्डरा या दाता से एक कण्डरा। कण्डरा ग्राफ्ट को झुके हुए शव के चारों ओर लपेटा जाता है और फिर हंसली में।
पसंदीदा उपचार
ज्यादातर स्थितियों में, मैं क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन को फिर से बनाना पसंद करता हूं। हंसली से धातु प्रत्यारोपण प्रवास (आंदोलन) से संबंधित है, और अधिकांश रोगी एक प्रत्यारोपण को नियमित रूप से हटाने के लिए दूसरी सर्जरी नहीं चाहते हैं। इसके अलावा, पुनर्निर्माण की प्रक्रिया केवल एक ही है जो प्राथमिक समस्या को संबोधित करती है - फटे स्नायुबंधन जो हंसली के अंत को पकड़ते हैं। मैं दाता ऊतक का उपयोग करता हूं जो कोरॉइड के चारों ओर लपेटता है और कॉलरबोन में शिकंजा के साथ आयोजित होता है जो समय-समय पर शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं। हालांकि डोनर टिशू के बजाय किसी व्यक्ति के स्वयं के ऊतक का उपयोग करना भी संभव है, अधिकांश लोग अपने कंधे और एक पैर पर एक साथ सर्जरी नहीं कराना चाहते हैं! इसलिए, डोनर कण्डरा एक अच्छा विकल्प है और मेरे अनुभव में अच्छा काम किया है।
सभी ने कहा कि, अन्य सर्जनों को अन्य उपचार विकल्पों के साथ सफलता मिली है। सिर्फ इसलिए कि एक सर्जन एक विशेष उपचार पसंद करता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह सबसे अच्छा है। बहुत अच्छी तरह से माना जाने वाले सर्जन इन मुद्दों पर बहस करते हैं और इस बारे में असहमत हो सकते हैं कि कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। सुनिश्चित करें कि आपको एक सर्जन मिल गया है जिसे आपके निर्णय लेने पर एक अलग कंधे के सर्जिकल उपचार का अनुभव है।