ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 7/9/2018

ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग छाती को खोलने के बिना महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है जो नियमित रूप से वाल्व सर्जरी के लिए स्वस्थ नहीं हैं।

महाधमनी एक बड़ी धमनी है जो आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुंचाती है। आपके हृदय से रक्त एक वाल्व के माध्यम से महाधमनी में बहता है। इस वाल्व को महाधमनी वाल्व कहा जाता है। यह खुलता है जिससे रक्त बाहर निकल सकता है। यह तब बंद हो जाता है, रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकता है।

एक महाधमनी वाल्व जो पूरी तरह से नहीं खुलता है, रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करेगा। इसे महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है। यदि कोई रिसाव भी होता है, तो इसे महाधमनी regurgitation कहा जाता है। अधिकांश महाधमनी वाल्वों को प्रतिस्थापित किया जाता है क्योंकि वे महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क और शरीर के लिए प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं।

विवरण

प्रक्रिया एक अस्पताल में की जाएगी। इसमें लगभग 2 से 4 घंटे का समय लगेगा।

• आपकी सर्जरी से पहले, आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त कर सकते हैं। यह आपको दर्द से मुक्त नींद में डाल देगा। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया आपके साथ भारी छेड़खानी की जाती है। आप पूरी तरह से सो नहीं रहे हैं लेकिन आपको दर्द महसूस नहीं हो रहा है। इसे मध्यम अवसादन कहा जाता है।
• यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो आपको सांस लेने में मदद करने के लिए एक मशीन से जुड़ा एक ट्यूब डाल दिया जाएगा। यह आमतौर पर प्रक्रिया के बाद हटा दिया जाता है। यदि मध्यम बेहोशी का उपयोग किया जाता है, तो श्वास नली की आवश्यकता नहीं होती है।
• डॉक्टर आपकी कमर में या आपके स्तन की हड्डी के पास छाती में एक कट (चीरा) लगाएगा।
• यदि आपके पास पहले से पेसमेकर नहीं है, तो डॉक्टर आपको एक डाल सकता है। आप इसे सर्जरी के 48 घंटे बाद पहनेंगे। एक पेसमेकर एक नियमित लय में आपके दिल की धड़कन को मदद करता है।
• डॉक्टर आपके दिल और महाधमनी वाल्व को धमनी के माध्यम से एक कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब थ्रेड करेंगे।
• कैथेटर के अंत में एक छोटा गुब्बारा आपके महाधमनी वाल्व में विस्तारित किया जाएगा। इसे वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है।
• डॉक्टर फिर कैथेटर और गुब्बारे पर एक नए महाधमनी वाल्व का मार्गदर्शन करेगा और इसे आपके महाधमनी वाल्व में रखेगा। TAVR के लिए एक जैविक वाल्व का उपयोग किया जाता है।
• नया वाल्व पुराने वाल्व के अंदर खोला जाएगा। यह पुराने वाल्व का काम करेगा।
• डॉक्टर कैथेटर को हटा देगा और कट को टांके और एक ड्रेसिंग के साथ बंद कर देगा।
• इस प्रक्रिया के लिए आपको हार्ट-लंग मशीन पर होने की आवश्यकता नहीं है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

टीएवीआर का उपयोग गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए किया जाता है जो वाल्व को बदलने के लिए खुली छाती की सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं।

वयस्कों में, महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर कैल्शियम जमा के कारण होता है जो वाल्व को संकीर्ण करता है। यह आमतौर पर पुराने लोगों को प्रभावित करता है।

इन कारणों से हो सकता है TAVR:

• आपको सीने में दर्द (एनजाइना), सांस की तकलीफ, बेहोशी मंत्र (सिंकोप) या दिल की विफलता जैसे प्रमुख हृदय लक्षण हो रहे हैं।
• टेस्ट से पता चलता है कि आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने लगे हैं कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।
• आपके पास नियमित वाल्व सर्जरी नहीं हो सकती है क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल देगा। (नोट: अध्ययन यह देखने के लिए किया जा रहा है कि क्या सर्जरी द्वारा अधिक रोगियों की मदद की जा सकती है।)

इस प्रक्रिया के कई लाभ हैं। कम दर्द, खून की कमी और संक्रमण का खतरा है। आप ओपन-चेस्ट सर्जरी से भी तेजी से ठीक हो जाएंगे।

जोखिम

किसी भी संज्ञाहरण के जोखिम हैं:

• खून बह रहा है
• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

अन्य जोखिम हैं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को ठीक करने के लिए आपको ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• नए वाल्व का संक्रमण
• किडनी खराब
• असामान्य दिल की धड़कन
• खून बह रहा है
• चीरे की खराब चिकित्सा
• मौत

प्रक्रिया से पहले

हमेशा अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां शामिल हैं।

आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने दंत चिकित्सक को देखना चाहिए कि आपके मुंह में कोई संक्रमण नहीं हैं। यदि अनुपचारित है, तो ये संक्रमण आपके दिल या नए हृदय वाल्व में फैल सकते हैं।

सर्जरी से पहले 2-सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्का बनाने के लिए कठिन बनाते हैं। इनसे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।

• उनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
• यदि आप वॉर्फरिन (कैमाडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने से रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।

आपकी प्रक्रिया से पहले के दिनों के दौरान:

• अपने चिकित्सक से पूछें कि आपको अपनी प्रक्रिया के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
• हमेशा अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट, या समय में कोई अन्य बीमारी है जो आपकी प्रक्रिया तक ले जाती है।
• अपनी प्रक्रिया से पहले दिन, अच्छी तरह से स्नान और शैम्पू करें। आपको एक विशेष साबुन के साथ अपनी गर्दन के नीचे अपने पूरे शरीर को धोने के लिए कहा जा सकता है। इस साबुन से अपनी छाती पर 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने के लिए भी कहा जा सकता है।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको आमतौर पर आपकी प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाएगा। इसमें च्यूइंग गम और सांस की टकसालों का उपयोग करना शामिल है। अगर सूखा महसूस हो तो अपने मुँह को पानी से कुल्ला करें, लेकिन सावधान रहें कि इसे न निगलें।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• आपका डॉक्टर या नर्स आपको बताएगा कि अस्पताल में कब आना है।

प्रक्रिया के बाद

आप अस्पताल में 1 से 4 दिन बिताने की उम्मीद कर सकते हैं।

आप पहली रात एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में बिताएंगे। नर्सें आपकी बारीकी से निगरानी करेंगी। आमतौर पर 24 घंटे के भीतर, आपको एक नियमित कमरे या अस्पताल में एक संक्रमणकालीन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा।

सर्जरी के अगले दिन, आपको बिस्तर से बाहर निकलने में मदद मिलेगी ताकि आप उठ सकें और घूम सकें। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए एक कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको बताएंगे कि घर पर अपनी देखभाल कैसे करें। आप सीखेंगे कि सर्जिकल घाव के लिए खुद को कैसे स्नान करें और देखभाल करें। आपको आहार और व्यायाम के निर्देश भी दिए जाएंगे। निर्धारित अनुसार कोई भी दवाई अवश्य लें। आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए रक्त को पतला करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर आपके पास फॉलो-अप नियुक्ति के लिए यह जांचने के लिए आएगा कि नया वाल्व अच्छी तरह से काम कर रहा है।

अपने किसी भी प्रदाता को यह बताना सुनिश्चित करें कि आपके पास वाल्व प्रतिस्थापन है। किसी भी चिकित्सा या दंत प्रक्रियाओं को करने से पहले ऐसा करना सुनिश्चित करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

इस प्रक्रिया के होने से आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और इस प्रक्रिया के बिना आप जितना अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं, उसमें मदद मिलेगी। आप आसानी से सांस ले सकते हैं और अधिक ऊर्जा प्राप्त कर सकते हैं। आप उन चीजों को करने में सक्षम हो सकते हैं जो आप पहले नहीं कर सकते थे क्योंकि आपका दिल आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने में सक्षम है।

यह स्पष्ट नहीं है कि नया वाल्व कब तक काम करता रहेगा, इसलिए नियमित नियुक्तियों के लिए अपने चिकित्सक को देखना सुनिश्चित करें।

वैकल्पिक नाम

वाल्वुलोप्लास्टी - महाधमनी; TAVR; ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण (TAVI)

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 7/9/2018

इनके द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मानसिनी, एमडी, पीएचडी, निदेशक, कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, क्राइस्टस हाईलैंड मेडिकल सेंटर, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।