विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- वैकल्पिक नाम
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 7/29/2018
एक संक्षिप्त हल अस्पष्टीकृत घटना (BRUE) तब होती है जब एक वर्ष से कम उम्र का शिशु सांस लेना बंद कर देता है, मांसपेशियों की टोन में बदलाव होता है, रंग में पीला या नीला हो जाता है, या अनुत्तरदायी होता है। घटना अचानक होती है, 30 से 60 सेकंड से कम समय तक रहती है, और शिशु की देखभाल करने वाले व्यक्ति को डर लगता है।
BRUE केवल तब मौजूद होता है जब पूरी तरह से इतिहास और परीक्षा के बाद घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं होता है। इस प्रकार के आयोजनों के लिए उपयोग किया जाने वाला एक पुराना नाम एक स्पष्ट जीवन-धमकाने वाली घटना (ALTE) है।
कारण
यह स्पष्ट नहीं है कि ये घटनाएं कितनी बार होती हैं।
BRUE अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) के समान नहीं है। यह पुरानी शर्तों जैसे कि "निकट-चूक एसआईडीएस" या "गर्भपात से होने वाली मौतें" के समान नहीं है, जिसका अब उपयोग नहीं किया जाता है।
ऐसी घटनाएं जिनमें शिशु की सांस लेने, रंग, मांसपेशियों की टोन, या व्यवहार में बदलाव शामिल है, एक अंतर्निहित चिकित्सा समस्या के कारण हो सकता है। लेकिन इन घटनाओं को तब BRUE नहीं माना जाएगा। BRUE नहीं होने वाली घटनाओं के कुछ कारणों में शामिल हैं:
- खाने के बाद भाटा
- गंभीर संक्रमण (जैसे कि ब्रोंकियोलाइटिस, काली खांसी)
- जन्म दोष जिसमें चेहरा, गला या गर्दन शामिल है
- दिल या फेफड़ों के जन्म दोष
- एलर्जी
- एक मस्तिष्क, तंत्रिका, या मांसपेशी विकार
- बाल शोषण
- कुछ असामान्य आनुवंशिक विकार
घटना का एक विशिष्ट कारण लगभग आधा समय पाया जाता है। स्वस्थ बच्चों में जो केवल एक ही घटना है, कारण शायद ही कभी पहचाना जाता है।
BRUE के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:
- एक पूर्व प्रकरण जब बच्चे ने साँस लेना बंद कर दिया, पीला हो गया, या नीले रंग का रंग था
- खिला समस्याओं
- हाल ही में सिर ठंडा या ब्रोंकाइटिस
- उम्र 10 सप्ताह से कम
कम जन्म का वजन, जल्दी पैदा होना या दूसरा धूम्रपान का जोखिम भी जोखिम कारक हो सकते हैं।
लक्षण
ये घटनाएं जीवन के पहले दो महीनों के दौरान और सुबह 8 बजे से 8 बजे के बीच होने की संभावना है।
BRUE में निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं:
- श्वास परिवर्तन - या तो साँस लेने में कोई प्रयास नहीं, बड़ी कठिनाई से साँस लेना, या साँस लेना कम हो गया
- रंग परिवर्तन - अक्सर नीला या पीला (कई शिशु लाल हो जाते हैं, उदाहरण के लिए रोते हैं, इसलिए यह BRUE को इंगित नहीं करता है)
- मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन - अक्सर वे लंगड़ा होते हैं, लेकिन वे कठोर हो सकते हैं
- जवाबदेही के स्तर में बदलाव
चोकिंग या गैगिंग का अर्थ है कि घटना संभवतः BRUE नहीं थी। ये लक्षण रिफ्लक्स के कारण अधिक होते हैं।
परीक्षा और परीक्षण
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको यह बताने के लिए कहेगा कि घटना के दौरान क्या हुआ था। प्रदाता इस बारे में भी पूछेगा:
- इस तरह की अन्य घटनाएं अतीत में हुईं
- अन्य ज्ञात चिकित्सा समस्याएं
- दवाएं, जड़ी-बूटियाँ, या अतिरिक्त विटामिन शिशु ले सकते हैं
- घर पर अन्य दवाएं बच्चे को ले सकते थे
- गर्भावस्था और श्रम के दौरान, या जन्म के समय, या जल्दी पैदा होने के कारण जटिलताएं
- भाई-बहन या घर के बच्चे जिनके पास भी इस प्रकार का आयोजन होता है
- घर में अवैध ड्रग्स या भारी शराब का उपयोग
- दुरुपयोग की पूर्व रिपोर्ट
यह तय करने पर कि क्या अधिक परीक्षण की आवश्यकता है, प्रदाता विचार करेगा:
- जिस प्रकार की घटना घटी
- लक्षण कितने गंभीर थे
- घटना से ठीक पहले क्या चल रहा था
- अन्य स्वास्थ्य समस्याएं जो मौजूद हैं या जो शारीरिक परीक्षा में पाई जाती हैं
पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा होगी, इसके लिए जाँच:
- संक्रमण, आघात या दुर्व्यवहार के लक्षण
- कम ऑक्सीजन का स्तर
- असामान्य दिल की आवाज
- जन्म दोषों के लक्षण जिनमें चेहरा, गला, या गर्दन शामिल है जो सांस लेने में समस्या का कारण हो सकता है
- असामान्य मस्तिष्क समारोह के संकेत
यदि उच्च जोखिम वाले BRUE का सुझाव देने के लिए कोई निष्कर्ष नहीं है, तो प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग परीक्षणों की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यदि दूध पिलाने के दौरान चोकिंग या हांफती है और शिशु जल्दी ठीक हो जाता है, तो अधिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं होगी।
पुनरावृत्ति या किसी गंभीर कारण की उपस्थिति के लिए उच्च जोखिम का सुझाव देने वाले कारकों में शामिल हैं:
- 2 महीने से कम उम्र के शिशु
- 32 सप्ताह या उससे पहले पैदा होना
- 1 से अधिक घटना
- 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले एपिसोड
- एक प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा सीपीआर की आवश्यकता थी
- बाल शोषण के संकेत
यदि जोखिम कारक मौजूद हैं, तो किए जाने वाले परीक्षण में शामिल हैं:
- संक्रमण या एनीमिया के लक्षण देखने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (CBC)।
- गुर्दे और यकृत कैसे काम कर रहे हैं, इसके साथ समस्याओं को देखने के लिए एक चयापचय प्रोफ़ाइल। कैल्शियम, प्रोटीन, रक्त शर्करा, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम के असामान्य स्तर भी पाए जा सकते हैं।
- मूत्र या रक्त स्क्रीन दवाओं या विषाक्त पदार्थों को देखने के लिए।
- छाती का एक्स - रे।
- दिल की समस्याओं के लिए होल्टर मॉनिटरिंग या इकोकार्डियोग्राम।
- मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई।
- लैरींगोस्कोपी या ब्रोन्कोस्कोपी।
- दिल का मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट।
- पर्टुसिस के लिए टेस्ट।
- नींद का अध्ययन।
- पूर्व आघात की तलाश में हड्डियों की एक्स-रे।
- विभिन्न आनुवंशिक विकारों के लिए स्क्रीनिंग।
इलाज
यदि घटना संक्षिप्त थी, तो सांस लेने या दिल की समस्याओं के कोई संकेत शामिल नहीं थे, और अपने आप ही सही हो गया, तो आपके बच्चे को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होगी।
आपके बच्चे के रातों रात भर्ती होने के कारणों में शामिल हैं:
- घटना में ऐसे लक्षण शामिल थे जो अधिक गंभीर कारण का संकेत देते हैं।
- संदिग्ध आघात या उपेक्षा।
- जहर खाने का शक।
- बच्चा अस्वस्थ दिखाई देता है या अच्छी तरह से संपन्न नहीं होता है।
- फ़ीड करते समय निगरानी या निरीक्षण करने की आवश्यकता है।
- बच्चे की देखभाल के लिए माता-पिता की क्षमता पर चिंता।
यदि भर्ती किया जाता है, तो आपके बच्चे की हृदय गति और श्वास की निगरानी की जाएगी।
प्रदाता आपको और अन्य देखभाल करने वालों की सिफारिश कर सकता है:
- सोते या नहाते समय अपने शिशु को उसकी पीठ पर रखें। उसका चेहरा आज़ाद होना चाहिए।
- मुलायम बिस्तर सामग्री से बचें। शिशुओं को ढीले बिस्तर के बिना एक फर्म, तंग-फिटिंग पालना गद्दे पर रखा जाना चाहिए। बच्चे को ढकने के लिए एक हल्की चादर का उपयोग करें। तकिए, कम्फर्ट या रजाई का इस्तेमाल न करें।
- सेकेंड हैंड स्मोक के संपर्क में आने से बचें।
- अगर नाक बहती है तो खारा नाक गिरना या नाक के बल्ब का उपयोग करना।
- भविष्य की किसी भी घटना पर प्रतिक्रिया देने के लिए उचित तकनीकों को जानें। इसमें शिशु को नहलाना शामिल नहीं है। आपका प्रदाता आपको निर्देश दे सकता है।
- अधिक स्तनपान से बचें, फीडिंग के दौरान बार-बार burping प्रदर्शन करते हैं, और खिलाने के बाद शिशु को सीधा पकड़ो।
- अपने बच्चे की फीडिंग को मोटा करने या एसिड और रिफ्लक्स को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने प्रदाता से बात करें।
हालांकि आम नहीं, होम मॉनिटरिंग डिवाइस की सिफारिश की जा सकती है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
सबसे अधिक बार, ये घटनाएं हानिरहित हैं और अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं या मृत्यु का संकेत नहीं हैं।
BRUE के अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) के लिए जोखिम होने की संभावना नहीं है। SIDS के ज्यादातर पीड़ितों में पहले से किसी भी प्रकार की घटनाएँ नहीं होती हैं।
BRUE के लिए जोखिम कारकों वाले बच्चे में पुनरावृत्ति या गंभीर कारण की उपस्थिति के लिए अधिक जोखिम हो सकता है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि बच्चे को दुर्व्यवहार का संदेह है, तो प्रदाता को तुरंत कॉल करें। दुरुपयोग के संभावित संकेतों में शामिल हैं:
- जहर या सिर पर लगी चोट जो किसी दुर्घटना के कारण नहीं होती है
- चोट लगने से पहले या अन्य चोट के निशान
- जब कोई घटना केवल एक ही कार्यवाहक की उपस्थिति में घटित होती है जब कोई स्वास्थ्य समस्याएं इन घटनाओं के कारण के रूप में नहीं पाई जाती हैं
वैकल्पिक नाम
स्पष्ट जानलेवा घटना; ALTE
संदर्भ
Marcdante KJ, Kliegman RM। श्वास पर नियंत्रण। में: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds। बाल रोग की नेल्सन अनिवार्य। 8 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 134।
टाइडर जेएस, बोनकोव्स्की जेएल, एट्ज़ेल आरए, एट अल; उपसमिति एपेंटेंट लाइफ थ्रेटिंग इवेंट्स पर। संक्षिप्त हल अस्पष्टीकृत घटनाओं (पूर्व में स्पष्ट जीवन-धमकी की घटनाओं) और कम जोखिम वाले शिशुओं का मूल्यांकन। बच्चों की दवा करने की विद्या। 2016; 137 (5)। PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835
समीक्षा दिनांक 7/29/2018
Updated द्वारा: अमित एम। शेलट, डीओ, एफएसीपी, एफएएएन, अटेंडिंग न्यूरोलॉजिस्ट और क्लिनिकल न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, स्टोनी ब्रुक यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, स्टोनी ब्रूक, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।