विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 1/31/2017
माइट्रल वाल्व सर्जरी का उपयोग आपके दिल में माइट्रल वाल्व को ठीक करने या बदलने के लिए किया जाता है।
वाल्वों के माध्यम से हृदय में विभिन्न कक्षों के बीच रक्त प्रवाह होता है जो कक्षों को जोड़ते हैं। इनमें से एक माइट्रल वाल्व है। माइट्रल वाल्व खुलता है इसलिए रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित हो सकता है। वाल्व तब बंद हो जाता है, जिससे रक्त पीछे की ओर बहता है।
इस तरह की सर्जरी में, सर्जन आपके ब्रेस्टबोन में एक बड़ी कटौती कर दिल तक पहुंचाता है। अन्य प्रकार की सर्जरी में कई छोटे कटौती का उपयोग किया जाता है।
विवरण
आपकी सर्जरी से पहले, आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा। प्रक्रिया के दौरान आप सोएंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।
- आपका सर्जन आपकी छाती के बीच में 10 इंच लंबा (25.4 सेंटीमीटर) काट देगा।
- अगला, आपका सर्जन आपके हृदय को देखने के लिए आपके स्तन को अलग करेगा।
- ज्यादातर लोग हार्ट-लंग बायपास मशीन या बाईपास पंप से जुड़े होते हैं। जब आप इस मशीन से जुड़े होते हैं तो आपका दिल रुक जाता है। यह मशीन आपके दिल का काम करती है जबकि आपका दिल रुक जाता है।
- एक छोटा सा कट आपके दिल के बाईं ओर बनाया गया है ताकि आपके सर्जन माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदल सकें।
यदि आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व की मरम्मत कर सकता है, तो आपके पास हो सकता है:
- रिंग एनाउलोप्लास्टी - सर्जन वाल्व के चारों ओर रिंग, जैसे धातु, कपड़ा, या टिशू के चारों ओर टिशू की सिलाई करके रिंग की मरम्मत करता है।
- वाल्व की मरम्मत - सर्जन वाल्व के तीन फ्लैप (लीफलेट) में से एक या एक से अधिक को आकार देता है, या फिर से बनाता है।
यदि आपका माइट्रल वाल्व मरम्मत के लिए बहुत क्षतिग्रस्त है, तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे प्रतिस्थापन सर्जरी कहा जाता है। आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व को हटा देगा और एक नई जगह पर सिलाई करेगा। माइट्रल वाल्व दो प्रकार के होते हैं:
- यांत्रिक, मानव निर्मित (सिंथेटिक) सामग्री, जैसे टाइटेनियम। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों में रक्त-पतला करने वाली दवाई, जैसे कि वारफारिन (कौमेडिन) या एस्पिरिन लेने की आवश्यकता होगी।
- जैविक, मानव या पशु ऊतक से बना। ये वाल्व 10 से 12 साल तक चलते हैं। आपको जीवन के लिए रक्त को पतला करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
एक बार नया या मरम्मत किया गया वाल्व काम कर रहा है, तो आपका सर्जन करेगा:
- अपने दिल को बंद करें और आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से दूर ले जाएं।
- अपने दिल के चारों ओर कैथेटर (ट्यूब) रखें जो तरल पदार्थ का निर्माण करते हैं।
- अपने स्तनों को स्टेनलेस स्टील के तारों से बंद करें। हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह लगेंगे। तार आपके शरीर के अंदर रहेंगे।
आपके दिल की अस्थाई लय वापस आने तक आपके दिल से जुड़ा एक अस्थायी पेसमेकर हो सकता है।
इस सर्जरी में 3 से 6 घंटे का समय लग सकता है।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
यदि आपके माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करते हैं तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- एक माइट्रल वाल्व जो सभी तरह से बंद नहीं होता है वह रक्त को बाएं आलिंद में वापस लीक करने की अनुमति देगा। इसे माइट्रल रिग्रिटेशन कहा जाता है।
- एक माइट्रल वाल्व जो पूरी तरह से नहीं खुलता है, रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करेगा। इसे माइट्रल स्टेनोसिस कहा जाता है।
आपको इन कारणों से ओपन-हार्ट वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन हृदय के बड़े लक्षण पैदा कर रहे हैं, जैसे कि एनजाइना (सीने में दर्द), सांस की तकलीफ, बेहोशी मंत्र (सिंकोप), या दिल की विफलता।
- परीक्षण बताते हैं कि आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन आपके हृदय की कार्यक्षमता को कम कर रहे हैं।
- आपको एक और कारण से ओपन-हार्ट सर्जरी हो रही है, और आपके डॉक्टर को एक ही समय में आपके माइट्रल वाल्व को बदलने या मरम्मत करने की आवश्यकता हो सकती है।
- आपका हृदय वाल्व एंडोकार्टिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण) से क्षतिग्रस्त हो गया है।
- आपको अतीत में एक नया हृदय वाल्व मिला है, और यह अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है।
- आपको एक नया हार्ट वाल्व मिलने के बाद रक्त के थक्के, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी समस्याएं होती हैं।
जोखिम
किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:
- पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
- रक्त की हानि
- साँस लेने में तकलीफ
- संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
- दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
ओपन-हार्ट सर्जरी होने से संभावित जोखिम हैं:
- दिल का दौरा या स्ट्रोक।
- हार्ट रिदम की समस्या।
- कट में संक्रमण (मोटे लोगों में होने की संभावना है, मधुमेह है, या पहले से ही यह सर्जरी हुई है)।
- स्मृति हानि और मानसिक स्पष्टता का नुकसान, या "फजी सोच।"
- पोस्ट-पेरीकार्डियटॉमी सिंड्रोम, जिसमें कम बुखार और सीने में दर्द शामिल है। यह 6 महीने तक चल सकता है।
- मौत।
प्रक्रिया से पहले
हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:
- यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
- आप जो दवाएं ले रहे हैं, यहां तक कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं
आप अपनी सर्जरी के दौरान और उसके बाद रक्त बैंक में रक्त को स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आप और आपके परिवार के सदस्य रक्तदान कर सकते हैं।
आपको उन दवाओं को लेने से रोकना पड़ सकता है जो सर्जरी से पहले आपके रक्त को 2 सप्ताह तक चोदना कठिन बनाते हैं। इनसे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।
- इनमें से कुछ दवाएं एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
- यदि आप वॉर्फरिन (कैमाडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो अपनी दवाओं को रोकने या उन्हें लेने के तरीके को बदलने से पहले अपने प्रदाता से बात करें।
अस्पताल जाने से पहले अपना घर तैयार कर लें ताकि जब आप लौटेंगे तो चीजें आसान होंगी।
सर्जरी से एक दिन पहले, एक शॉवर लें और अपने बालों को धो लें। आपको एक विशेष साबुन के साथ अपनी गर्दन के नीचे अपने पूरे शरीर को धोने की आवश्यकता हो सकती है। इस साबुन से अपनी छाती पर 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण से बचाव के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।
आपकी सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:
- यह पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की आवश्यकता है। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
- हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपकी सर्जरी से पहले आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट, या कोई अन्य बीमारी है।
सर्जरी के दिन:
- खाने और पीने से कब रोकें, इस बारे में अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।
- आपको जो दवाइयां बताई गई हैं, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
- अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद 4 से 7 दिन अस्पताल में बिताते हैं।
आप गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में जागेंगे। आप 1 से 2 दिनों के लिए वहां ठीक हो जाएंगे। आपके सीने में 2 से 3 नलियां होंगी जो आपके दिल के आसपास के तरल पदार्थ को बाहर निकाल देंगी। सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद नलिकाओं को अक्सर हटा दिया जाता है।
आपके मूत्राशय में एक लचीला ट्यूब (कैथेटर) हो सकता है जिससे मूत्र निकल सकता है। आपको तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा (IV) रेखाएं भी हो सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेत (नाड़ी, तापमान और श्वास) दिखाने वाले मॉनिटर्स को ध्यान से देखा जाएगा।
आपको आईसीयू से एक नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। जब तक आप घर नहीं जाते, आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी। आप अपने सर्जिकल कट के आसपास दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द की दवा प्राप्त करेंगे।
आपकी नर्स आपको धीरे-धीरे गतिविधि शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए एक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम पर जा सकते हैं।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
मैकेनिकल दिल के वाल्व जीवन भर रहते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। यह उन्हें संक्रमित या भरा हुआ हो सकता है। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है।
मानव या पशु ऊतक से बने वाल्व समय के साथ विफल हो जाते हैं। उन्हें बदलने की आवश्यकता से पहले औसतन 10 से 20 साल का जीवनकाल होता है। उन्हें रक्त के थक्कों का खतरा कम होता है।
वैकल्पिक नाम
माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन - खुला; माइट्रल वाल्व की मरम्मत - खुला; मितराल वाल्वुप्लोप्लास्टी
रोगी के निर्देश
- एंटीप्लेटलेट ड्रग्स - पी 2 वाई 12 अवरोधक
- एस्पिरिन और हृदय रोग
- हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
- वारफारिन (कौमडिन) लेना
संदर्भ
ओटो सीएम, बोनो आरओ। वाल्वुलर हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 63।
रोजेंगार्ट टीके, आनंद जे। दिल की बीमारी से ग्रस्त: वाल्वुलर। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 60।
समीक्षा तिथि 1/31/2017
द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।