माइट्रल वाल्व सर्जरी - न्यूनतम इनवेसिव

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

माइट्रल वाल्व सर्जरी या तो आपके दिल में मिट्रल वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए की जाती है।

रक्त फेफड़ों से बहता है और दिल के एक पंपिंग कक्ष में प्रवेश करता है जिसे बाएं आलिंद कहा जाता है। रक्त फिर दिल के अंतिम पंपिंग चैंबर में प्रवाहित होता है जिसे लेफ्ट वेंट्रिकल कहा जाता है। माइट्रल वाल्व इन दो कक्षों के बीच स्थित है। यह सुनिश्चित करता है कि रक्त हृदय के माध्यम से आगे बढ़ता रहता है।

यदि आपको अपने माइट्रल वाल्व पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• माइट्रल वाल्व को कठोर (शांत) किया जाता है। यह रक्त को वाल्व के माध्यम से आगे बढ़ने से रोकता है।
• माइट्रल वाल्व बहुत ढीला है। ऐसा होने पर रक्त पीछे की ओर बह जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव माइट्रल वाल्व सर्जरी कई छोटे कटौती के माध्यम से की जाती है। एक अन्य प्रकार का ऑपरेशन, ओपन माइट्रल वाल्व सर्जरी, एक बड़े कटौती की आवश्यकता होती है।

विवरण

आपकी सर्जरी से पहले आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा।

आप सोए रहेंगे और दर्द से मुक्त होंगे।

न्यूनतम इनवेसिव माइट्रल वाल्व सर्जरी करने के कई अलग-अलग तरीके हैं।

• आपका हार्ट सर्जन स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) के पास आपकी छाती के दाहिने हिस्से में 2 इंच से 3 इंच लंबा (5 से 7.5 सेंटीमीटर) का कटाव कर सकता है। क्षेत्र में मांसपेशियों को विभाजित किया जाएगा। यह सर्जन को दिल तक पहुंचने देता है। एक छोटा सा कटौती आपके दिल के बाईं ओर किया जाता है ताकि सर्जन माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदल सके।
• एंडोस्कोपिक सर्जरी में, आपका सर्जन आपकी छाती में 1 से 4 छोटे छेद करता है। एक कैमरे और विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके कटौती के माध्यम से सर्जरी की जाती है। रोबोट-असिस्टेड वाल्व सर्जरी के लिए, सर्जन आपकी छाती में 2 से 4 छोटे कट बनाता है। कटौती प्रत्येक के बारे में 1/2 से 3/4 इंच (1.5 से 2 सेंटीमीटर) है। सर्जन सर्जरी के दौरान रोबोटिक हथियारों को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष कंप्यूटर का उपयोग करता है। ऑपरेटिंग कमरे में एक कंप्यूटर पर दिल और माइट्रल वाल्व का एक 3 डी दृश्य प्रदर्शित किया जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए आपको हार्ट-लंग मशीन की आवश्यकता होगी। आप कमर या छाती पर छोटे कटौती के माध्यम से इस उपकरण से जुड़े होंगे।

यदि आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व की मरम्मत कर सकता है, तो आपके पास हो सकता है:

• रिंग एनुलोप्लास्टी - सर्जन वाल्व के चारों ओर धातु, कपड़े, या ऊतक की एक अंगूठी को सिलाई करके वाल्व को मजबूत करता है।
• वाल्व की मरम्मत - सर्जन एक या दोनों फ्लैपों को खोलता है, जो वाल्व को खोलते और बंद करते हैं।

यदि आपके माइट्रल वाल्व को बहुत अधिक नुकसान होता है तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे प्रतिस्थापन सर्जरी कहा जाता है। आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व के कुछ या सभी को हटा सकता है और एक नई जगह पर सीवे लगा सकता है। नए वाल्व के दो मुख्य प्रकार हैं:

• मैकेनिकल - मानव निर्मित सामग्री, जैसे टाइटेनियम और कार्बन। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों में रक्त-पतला करने वाली दवाई, जैसे कि वार्फरिन (कौमेडिन) लेने की आवश्यकता होगी।
• जैविक - मानव या पशु ऊतक से बना है। ये वाल्व 10 से 15 साल या उससे अधिक समय तक चलते हैं, लेकिन आपको शायद जीवन के लिए रक्त पतला करने की आवश्यकता नहीं होगी।

सर्जरी में 2 से 4 घंटे लग सकते हैं।

यह सर्जरी कभी-कभी एक कमर की धमनी के माध्यम से की जा सकती है, जिसमें आपकी छाती पर कोई कटौती नहीं होती है। डॉक्टर एक कैथेटर (लचीली ट्यूब) को अंत में संलग्न एक गुब्बारे के साथ भेजता है। गुब्बारा वाल्व के उद्घाटन को फैलाने के लिए फुलाता है। इस प्रक्रिया को पर्क्यूटेनियस वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है और एक अवरुद्ध माइट्रल वाल्व के लिए किया जाता है।

एक नई प्रक्रिया में कैथेटर डालना हालांकि कमर में एक धमनी होती है और वाल्व को लीक होने से रोकने के लिए वाल्व की कतरन होती है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

यदि आपके माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करते हैं तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• आपके पास माइट्रल रेगुर्गिटेशन है: जब एक माइट्रल वाल्व सभी तरह से बंद नहीं होता है और रक्त को बाएं आलिंद में वापस लीक करने की अनुमति देता है।
• आपके पास माइट्रल स्टेनोसिस है: जब एक माइट्रल वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है।
• आपके वाल्व ने एक संक्रमण (संक्रामक एंडोकार्टिटिस) विकसित किया है।
• आपके पास गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है जो दवा से नियंत्रित नहीं है।

इन कारणों से मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की जा सकती है:

• आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन हृदय के बड़े लक्षणों का कारण बन रहा है, जैसे सांस की तकलीफ, पैर की सूजन, या हृदय की विफलता।
• परीक्षण बताते हैं कि आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन आपके हृदय की कार्यक्षमता को नुकसान पहुंचाने लगे हैं।
• संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) से आपके हृदय के वाल्व को नुकसान।

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के कई लाभ हैं। कम दर्द, खून की कमी और संक्रमण का खतरा है। आप ओपन हार्ट सर्जरी से भी तेजी से ठीक हो जाएंगे। हालाँकि, कुछ लोग इस प्रकार की प्रक्रिया में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

पर्क्यूटेनियस वाल्वुलोप्लास्टी केवल उन लोगों में किया जा सकता है जो संज्ञाहरण के लिए बहुत बीमार हैं। इस प्रक्रिया के परिणाम लंबे समय तक चलने वाले नहीं हैं।

जोखिम

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• रक्त की हानि
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीकों में ओपन सर्जरी की तुलना में बहुत कम जोखिम है। न्यूनतम इनवेसिव वाल्व सर्जरी से संभावित जोखिम हैं:

• अन्य अंगों, नसों या हड्डियों को नुकसान
• दिल का दौरा, स्ट्रोक या मृत्यु
• नए वाल्व का संक्रमण
• अनियमित दिल की धड़कन जिसे दवाओं या पेसमेकर के साथ इलाज किया जाना चाहिए
• किडनी खराब
• घावों का खराब होना

प्रक्रिया से पहले

हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• आप जो दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं

आप अपनी सर्जरी के दौरान और उसके बाद रक्त बैंक में रक्त को स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि आप और आपके परिवार के सदस्य कैसे रक्तदान कर सकते हैं।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।

आपकी सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:

• सर्जरी से पहले 1 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देती हैं। इनसे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है। इनमें से कुछ दवाओं में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• यदि आप वॉर्फरिन (कैमाडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने से रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अपना घर तब तैयार करें जब आप अस्पताल से घर आएं।
• सर्जरी से एक दिन पहले अपने बालों को नहाएं और धोएं। आपको एक विशेष साबुन के साथ अपनी गर्दन के नीचे अपने शरीर को धोने की आवश्यकता हो सकती है। इस साबुन से अपनी छाती पर 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने के लिए भी कहा जा सकता है।

सर्जरी के दिन:

• आपकी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद आपको कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जा सकता है। इसमें च्यूइंग गम और मिंट का उपयोग करना शामिल है। अगर सूखा महसूस हो तो अपने मुँह को पानी से कुल्ला। सावधान रहें कि निगलने के लिए नहीं।
• आपको जो दवाइयां बताई गई हैं, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद अस्पताल में 3 से 5 दिन बिताने की उम्मीद। आप गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में जागेंगे और 1 या 2 दिनों के लिए वहां ठीक हो जाएंगे। नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों (पल्स, तापमान और श्वास) को प्रदर्शित करने वाले मॉनिटर को बारीकी से देखेंगे।

दो से तीन ट्यूब आपके सीने में होंगे जो आपके दिल के आसपास से तरल पदार्थ निकालेंगे। आमतौर पर सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद उन्हें निकाल दिया जाता है। आपके मूत्राशय में मूत्र के निकास के लिए एक कैथेटर (लचीली ट्यूब) हो सकती है। आपको तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा (IV) रेखाएं भी हो सकती हैं।

आप आईसीयू से नियमित अस्पताल के कमरे में जाएंगे। जब तक आप घर जाने के लिए तैयार नहीं होंगे तब तक आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी। आप अपने सीने में दर्द के लिए दर्द की दवा प्राप्त करेंगे।

आपकी नर्स धीरे-धीरे गतिविधि शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए एक कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।

अगर सर्जरी के बाद आपकी हृदय गति बहुत धीमी हो जाती है तो आपके दिल में पेसमेकर लगाया जा सकता है। यह अस्थायी हो सकता है या आपको अस्पताल छोड़ने से पहले एक स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

मैकेनिकल हार्ट वाल्व अक्सर विफल नहीं होते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है। रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

जैविक वाल्वों में रक्त के थक्कों का जोखिम कम होता है, लेकिन यह लंबे समय तक विफल रहता है।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत के परिणाम उत्कृष्ट हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, ऐसे केंद्र में सर्जरी करना चुनें जो इन प्रक्रियाओं में से कई करता है। हाल के वर्षों में न्यूनतम इनवेसिव हार्ट वाल्व सर्जरी में बहुत सुधार हुआ है। ये तकनीक अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित हैं, और वसूली समय और दर्द को कम कर सकती हैं।

वैकल्पिक नाम

माइट्रल वाल्व की मरम्मत - सही मिनी-थोरैकोटॉमी; माइट्रल वाल्व की मरम्मत - आंशिक ऊपरी या निचले स्टर्नोटॉमी; रोबोट की सहायता से एंडोस्कोपिक वाल्व की मरम्मत; पर्क्यूटेनियस माइट्रल वाल्वुओप्लास्टी

रोगी के निर्देश

• एंटीप्लेटलेट ड्रग्स - पी 2 वाई 12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
• वारफारिन (कौमडिन) लेना

संदर्भ

ओटो सीएम, बोनो आरओ। वाल्वुलर हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 63।

रोजेंगार्ट टीके, आनंद जे। दिल की बीमारी से ग्रस्त: वाल्वुलर। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 60।

वेब जेजी, कैरोल जद। वयस्कों में संरचनात्मक हृदय रोग के लिए ट्रांसकैथेटर चिकित्सा। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 56।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।