विषय
- विवरण
- प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
- जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के बाद
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 2/23/2017
स्वरयंत्रिका (स्वर बॉक्स) के सभी या कुछ हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
विवरण
Laryngectomy बड़ी सर्जरी है जो अस्पताल में की जाती है। सर्जरी से पहले आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा। आप सोए रहेंगे और दर्द से मुक्त होंगे।
कुल स्वरयंत्र पूरे स्वरयंत्र को निकाल देता है। आपके ग्रसनी के हिस्से को भी बाहर निकाला जा सकता है। आपका ग्रसनी आपके नाक मार्ग और अन्नप्रणाली के बीच श्लेष्म झिल्ली-पंक्तिबद्ध मार्ग है।
- सर्जन क्षेत्र को खोलने के लिए आपकी गर्दन में कटौती करेगा। प्रमुख रक्त वाहिकाओं और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं को संरक्षित करने के लिए देखभाल की जाती है।
- स्वरयंत्र और उसके आसपास के ऊतक को हटा दिया जाएगा। लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।
- तब सर्जन आपकी ट्रेकिआ में एक उद्घाटन और आपकी गर्दन के सामने एक छेद बना देगा। आपकी श्वासनली इस छिद्र से जुड़ी होगी। छेद को स्टोमा कहा जाता है। सर्जरी के बाद आप अपने रंध्र के माध्यम से सांस लेंगे। इसे कभी हटाया नहीं जाएगा।
- आपके अन्नप्रणाली, मांसपेशियों और त्वचा को टांके या क्लिप के साथ बंद कर दिया जाएगा। सर्जरी के बाद थोड़ी देर के लिए आपके पास घाव से नलिकाएं आ सकती हैं।
सर्जन एक ट्रेकियोसोफाइल पंचर (टीईपी) भी कर सकता है।
- एक टीईपी आपके विंडपाइप (श्वासनली) और नली में एक छोटा छेद होता है जो भोजन को आपके गले से आपके पेट (ग्रासनली) में ले जाता है।
- आपका सर्जन एक छोटे मानव निर्मित भाग (कृत्रिम अंग) को इस उद्घाटन में रखेगा। आपके आवाज बॉक्स को हटाने के बाद कृत्रिम अंग आपको बोलने की अनुमति देगा।
स्वरयंत्र के हिस्से को हटाने के लिए कई कम आक्रामक सर्जरी हैं।
- इनमें से कुछ प्रक्रियाओं के नाम एंडोस्कोपिक (या ट्रांसलोरल रिसेक्शन), वर्टिकल आंशिक लेरिंजेक्टॉमी, हॉरिजॉन्टल या सुप्राग्लॉटिक आंशिक लेरिंजेक्टॉमी और सुपरक्रीकॉइड आंशिक लेरिंजेक्टॉमी हैं।
- ये प्रक्रिया कुछ लोगों के लिए काम कर सकती है। आपके द्वारा की गई सर्जरी इस बात पर निर्भर करती है कि आपका कैंसर कितना फैल चुका है और आपको किस प्रकार का कैंसर है।
सर्जरी में 5 से 9 घंटे लग सकते हैं।
प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र को कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह इलाज करने के लिए भी किया जाता है:
- गंभीर आघात, जैसे कि बंदूक की गोली का घाव या अन्य चोट।
- विकिरण उपचार से स्वरयंत्र को गंभीर क्षति। इसे रेडिएशन नेक्रोसिस कहा जाता है।
जोखिम
किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:
- दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
- साँस लेने में तकलीफ
- हृदय की समस्याएं
- खून बह रहा है
- संक्रमण
इस सर्जरी के जोखिम हैं:
- हेमेटोमा (रक्त वाहिकाओं के बाहर रक्त का एक निर्माण)
- घाव संक्रमण
- नालव्रण (ऊतक कनेक्शन जो ग्रसनी और त्वचा के बीच बनते हैं जो सामान्य रूप से नहीं होते हैं)
- रंध्र खोलना बहुत छोटा या कड़ा हो सकता है। इसे स्टोमल स्टेनोसिस कहा जाता है।
- Tracheoesophageal पंचर (TEP) और कृत्रिम अंग के आसपास लीक होना
- अन्नप्रणाली या ट्रेकिआ के अन्य क्षेत्रों को नुकसान
- निगलने और खाने में समस्या
- बोलने में दिक्कत
प्रक्रिया से पहले
आपके पास शल्यचिकित्सा होने से पहले आपके पास चिकित्सा दौरे और परीक्षण होंगे। इनमें से कुछ हैं:
- एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा और रक्त परीक्षण। इमेजिंग अध्ययन किया जा सकता है।
- सर्जरी के बाद होने वाले बदलावों की तैयारी के लिए स्पीच थेरेपिस्ट और निगलने वाली थेरेपिस्ट के साथ मुलाकात।
- पोषण संबंधी परामर्श।
- स्टॉप-स्मोकिंग - काउंसलिंग। यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं और छोड़ना नहीं है।
हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:
- यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
- आप जो दवाएं ले रहे हैं, यहां तक कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियाँ जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं
- यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय
आपकी सर्जरी से पहले के दिनों के दौरान:
- आपको एस्पिरिन, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), और कोई भी अन्य ड्रग्स लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है, जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठोर बनाता है।
- पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
आपकी सर्जरी के दिन:
- आपको सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाएगा।
- उन दवाओं को लें जिन्हें आपके प्रदाता ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
- अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के बाद आपको कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
प्रक्रिया के बाद, आप सरोगेट हो जाएंगे और बोल नहीं पाएंगे। एक ऑक्सीजन मास्क आपके स्टोमा पर होगा। अपने सिर को ऊपर रखना, बहुत आराम करना और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए समय-समय पर अपने पैरों को स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है। रक्त को गतिशील रखने से रक्त का थक्का बनने का खतरा कम हो जाता है।
आप अपने चीरों के आसपास दर्द को कम करने के लिए गर्म सेक का उपयोग कर सकते हैं। आपको दर्द की दवा मिल जाएगी।
आपको आईवी (एक ट्यूब जो एक नस में जाती है) और ट्यूब फीडिंग के माध्यम से पोषण प्राप्त होगा। ट्यूब फीडिंग एक ट्यूब के माध्यम से दी जाती है जो आपकी नाक के माध्यम से और आपके अन्नप्रणाली (फीडिंग ट्यूब) में जाती है।
आपको सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद भोजन निगलने की अनुमति दी जा सकती है। हालाँकि, सर्जरी के 5 से 7 दिन बाद आपके मुंह से खाना शुरू करना अधिक आम है।
2 से 3 दिनों में आपकी नाली को हटाया जा सकता है। आपको सिखाया जाएगा कि अपने लेरिंजेक्टोमी ट्यूब और स्टोमा की देखभाल कैसे करें। आप सीखेंगे कि सुरक्षित रूप से कैसे स्नान करें। आपको सावधान रहना चाहिए कि पानी आपके स्टोमा के माध्यम से प्रवेश न करे।
भाषण चिकित्सक के साथ भाषण पुनर्वास आपको बोलने के तरीके से राहत देने में मदद करेगा।
आपको लगभग 6 सप्ताह तक भारी उठाने या ज़ोरदार गतिविधि से बचने की आवश्यकता होगी। आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य, हल्की गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।
जैसा कि आपको बताया गया है अपने प्रदाता के साथ पालन करें।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
आपके घावों को ठीक होने में लगभग 2 से 3 सप्ताह लगेंगे। आप लगभग एक महीने में पूरी वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कई बार, स्वरयंत्र निकालने से सारा कैंसर या घायल सामग्री बाहर निकल जाएगी। लोग अपनी जीवन शैली को बदलना सीखते हैं और अपने वॉयस बॉक्स के बिना रहते हैं। आपको रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
वैकल्पिक नाम
पूर्ण स्वरयंत्रशोथ; आंशिक स्वरयंत्रविज्ञान
रोगी के निर्देश
- निगलने की समस्या
संदर्भ
अग्रवाल एन, गोल्डबर्ग डी। प्राइमरी एंड साल्वेज टोटल लेरिंजेक्टॉमी। ओटोलरिंजोल क्लिन नॉर्थ एम। 2008; 41 (4) 771-780। PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958
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रोमेसर पीबी, रियाज़ एन, हो एएल, वोंग आरजे, ली एनवाई। सिर और गर्दन का कैंसर। इन: निडरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, डोरशो जेएच, कस्तान एमबी, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ की क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 68।
समीक्षा दिनांक 2/23/2017
द्वारा पोस्ट किया गया: जोसेफ शारगोडस्की, एमडी, एमपीएच, जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, बाल्टीमोर, एमडी। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।