एसोफेगोटॉमी - खुला

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

ओपन एसोफेगेटोमी सर्जरी, एसोफैगस के भाग या सभी को हटाने के लिए सर्जरी है। यह वह नली है जो भोजन को आपके गले से आपके पेट तक ले जाती है। इसे हटा दिए जाने के बाद, आपके पेट के हिस्से या आपकी बड़ी आंत के हिस्से से अन्नप्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है।

ज्यादातर समय, ग्रासनलीशोथ घुटकी के कैंसर या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त पेट के इलाज के लिए किया जाता है।

विवरण

ओपन एसोफेगटॉमी के दौरान, आपके पेट, छाती या गर्दन में एक या एक से अधिक बड़े सर्जिकल कट (चीरे) लगाए जाते हैं। (अन्नप्रणाली को हटाने का एक और तरीका लैप्रोस्कोपिक है। सर्जरी कई छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है, एक देखने के दायरे का उपयोग करके।)

इस लेख में 3 प्रकार की ओपन सर्जरी पर चर्चा की गई है। किसी भी सर्जरी के साथ, आपको दवा (एनेस्थेसिया) मिलेगी जो आपको सोएगी और दर्द से मुक्त रखेगी।

ट्रांसिहैटल एसोफेगेटॉमी:

• सर्जन 2 बड़े कटौती करता है। एक कट आपके गर्दन के क्षेत्र में है और एक आपके ऊपरी पेट में है।
• पेट में कटौती से, सर्जन पेट और निचले हिस्से के निचले हिस्से को आस-पास के ऊतकों से मुक्त करता है। गर्दन में कटौती से, घुटकी के बाकी हिस्सों को मुक्त किया जाता है।
• सर्जन तब आपके अन्नप्रणाली के उस हिस्से को हटा देता है जहां कैंसर या अन्य समस्या है।
• आपका पेट फिर एक नया घेघा बनाने के लिए एक ट्यूब में बदल दिया जाता है। यह स्टेपल या टांके के साथ आपके घुटकी के शेष भाग में शामिल हो जाता है।
• सर्जरी के दौरान, आपकी गर्दन और पेट में लिम्फ नोड्स को हटाने की संभावना है अगर कैंसर उनके पास फैल गया है।
• एक फीडिंग ट्यूब को आपकी छोटी आंत में रखा जाता है ताकि सर्जरी से उबरने के दौरान आपको खिलाया जा सके।
• द्रव निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब को छाती में छोड़ा जा सकता है।

ट्रान्सथोरासिक एसोफेगोटॉमी: यह सर्जरी ट्रांसहीटल प्रक्रिया के समान तरीके से की जाती है। लेकिन ऊपरी कट आपके दाहिने सीने में बनाया गया है, गर्दन में नहीं।

एन ब्लाक ग्रासनलीशोथ:

• सर्जन आपकी गर्दन, छाती और पेट में बड़ी कटौती करता है। आपके सभी अन्नप्रणाली और आपके पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है।
• आपके पेट के बाकी हिस्सों को एक ट्यूब में बदल दिया जाता है और आपके घुटकी को बदलने के लिए आपकी छाती में रखा जाता है। पेट की नली गर्दन में शेष घुटकी से जुड़ी होती है।
• सर्जन आपकी छाती, गर्दन और पेट के सभी लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है।

इनमें से ज्यादातर ऑपरेशन में 3 से 6 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

उपचार के लिए निचले घुटकी को हटाने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है:

• ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली में मांसपेशियों की अंगूठी अच्छी तरह से काम नहीं करती है (अचलासिया)
• अन्नप्रणाली के अस्तर की गंभीर क्षति जो कैंसर का कारण बन सकती है (बैरेट अन्नप्रणाली)
• गंभीर आघात
• नष्ट हो गया घेघा
• गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त पेट

जोखिम

यह प्रमुख सर्जरी है और इसमें कई जोखिम हैं। उनमें से कुछ गंभीर हैं। अपने सर्जन के साथ इन जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

इस सर्जरी के जोखिम, या सर्जरी के बाद की समस्याओं के लिए, यदि आप सामान्य से अधिक हो सकते हैं:

• कम दूरी के लिए भी चलने में असमर्थ हैं (इससे रक्त के थक्कों, फेफड़ों की समस्याओं और दबाव घावों का खतरा बढ़ जाता है)
• पुराने हैं
• एक भारी धूम्रपान करने वाले हैं
• मोटे हैं
• अपने कैंसर से बहुत अधिक वजन कम कर चुके हैं
• स्टेरॉयड दवाओं पर हैं
• क्षतिग्रस्त अन्नप्रणाली / पेट से एक गंभीर संक्रमण था
• सर्जरी से पहले कैंसर की दवाएं (कीमोथेरेपी) प्राप्त की

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• अम्ल प्रतिवाह
• सर्जरी के दौरान पेट, आंतों, फेफड़ों या अन्य अंगों में चोट
• आपके अन्नप्रणाली या पेट की सामग्री का रिसाव जहां सर्जन ने उन्हें एक साथ जोड़ा
• आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कम करना
• निगलने या बोलने में कठिनाई
• आंतड़ियों की रूकावट

प्रक्रिया से पहले

आपके पास सर्जरी से पहले कई डॉक्टर के दौरे और चिकित्सा परीक्षण होंगे, जिनमें शामिल हैं:

• एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याओं जैसे अन्य चिकित्सा समस्याओं का नियंत्रण करने के लिए आपके डॉक्टर के साथ दौरा किया जाता है।
• पोषण संबंधी परामर्श।
• सर्जरी के दौरान क्या होता है यह जानने के लिए एक यात्रा या कक्षा, आपको बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए और बाद में क्या जोखिम या समस्याएं हो सकती हैं।
• यदि आपने हाल ही में अपना वजन कम किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक मौखिक या चतुर्थ पोषण पर रख सकता है।
• घुटकी को देखने के लिए सीटी स्कैन।
• पीईटी स्कैन कैंसर की पहचान करने के लिए और अगर यह फैल गया है।
• एंडोस्कोपी से पता चलता है कि कैंसर कितनी दूर चला गया है।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मदद कर सकता है।

अपने प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• दवाइयाँ, विटामिन और अन्य सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे हैं
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय

सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त पतला करने वाली दवाओं को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कैमाडिन), और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), या टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद अपने घर को तैयार करें।

सर्जरी के दिन:

• सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर लोग इस सर्जरी के बाद 7 से 14 दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं। सर्जरी के ठीक बाद आपको गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में 1 से 3 दिन लग सकते हैं।

आपके अस्पताल में रहने के दौरान, आप करेंगे:

• अपने बिस्तर के किनारे बैठने और सर्जरी के बाद उसी दिन या दिन पर चलने के लिए कहा जाए।
• सर्जरी के बाद कम से कम पहले 5 से 7 दिनों तक खाने में सक्षम नहीं होना चाहिए। उसके बाद, तरल पदार्थों के साथ शुरू करने में सक्षम हो सकता है। आपको एक खिला ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाएगा जो सर्जरी के दौरान आपकी आंत में रखा गया था।
• आपके सीने के किनारे से निकलने वाली तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए एक ट्यूब होती है।
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए अपने पैरों और पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए शॉट्स प्राप्त करें।
• एक IV के माध्यम से दर्द की दवा प्राप्त करें या गोलियां लें। आप एक विशेष पंप के माध्यम से अपनी दर्द की दवा प्राप्त कर सकते हैं। इस पंप के साथ, आप दर्द की दवा देने के लिए एक बटन दबाते हैं जब आपको इसकी आवश्यकता होती है। यह आपको मिलने वाली दर्द की दवा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
• फेफड़ों के संक्रमण को रोकने के लिए श्वास व्यायाम करें।

जब आप घर जाते हैं, तो अपने आप को ठीक करने के तरीके के बारे में निर्देशों का पालन करें। आपको आहार और खाने की जानकारी दी जाएगी। उन निर्देशों का भी पालन करना सुनिश्चित करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

कई लोग इस सर्जरी से ठीक हो जाते हैं और सामान्य आहार ले सकते हैं। उनके ठीक होने के बाद उन्हें छोटे हिस्से खाने और अधिक बार खाने की संभावना होगी।

यदि आपके पास कैंसर के लिए सर्जरी थी, तो कैंसर के इलाज के लिए अगले चरणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

वैकल्पिक नाम

ट्रांस-हायटाल एसोफेगेटॉमी; ट्रांस-थोरैसिक एसोफेगोटॉमी; एन ब्लाक एसोफेगोटॉमी; अन्नप्रणाली को हटाना - खुला; आइवर-लुईस एसोफेगेटॉमी, ब्लंट एसोफेगेटॉमी; एसोफैगल कैंसर - एसोफेगोटॉमी - खुला; अन्नप्रणाली का कैंसर - अन्नप्रणाली - खुला

रोगी के निर्देश

• तरल आहार साफ़ करें
• ग्रासनली के बाद आहार और भोजन
• Esophagectomy - निर्वहन
• गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब - बोलस

संदर्भ

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। Esophageal कैंसर उपचार (PDQ) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq। 2 फरवरी, 2017 को अपडेट किया गया। 22 फरवरी, 2017 को एक्सेस किया गया।

स्पाइसर जेडी, धूपर आर, किम जेवाई, सेपसी बी, हॉफसेट्टर डब्ल्यू एसोफैगस। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 41।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।