एसोफेगोटॉमी - न्यूनतम इनवेसिव

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

भाग या सभी अन्नप्रणाली को हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव एसोफेगेटोमी सर्जरी की जाती है। यह वह नली है जो भोजन को आपके गले से आपके पेट तक ले जाती है। इसे हटा दिए जाने के बाद, आपके पेट के हिस्से या आपकी बड़ी आंत के हिस्से से अन्नप्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है।

ज्यादातर समय, अन्नप्रणाली को अन्नप्रणाली के कैंसर का इलाज करने के लिए किया जाता है। यदि पेट में भोजन स्थानांतरित करने के लिए काम नहीं कर रहा है, तो इसोफेगस के इलाज के लिए सर्जरी भी की जा सकती है।

विवरण

न्यूनतम इनवेसिव एसोफेगॉमी के दौरान, आपके ऊपरी पेट, छाती या गर्दन में छोटे सर्जिकल कट (चीरे) लगाए जाते हैं। सर्जरी देखने के लिए चीरों के माध्यम से एक देखने का दायरा (लैप्रोस्कोप) और सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। (ग्रासनली को हटाना भी खुली विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। सर्जरी बड़े चीरों के माध्यम से की जाती है।)

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• आप अपनी सर्जरी के समय सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे। इससे आप सोते और दर्द से मुक्त रहेंगे।
• सर्जन आपके ऊपरी पेट, छाती या गर्दन के निचले हिस्से में 3 से 4 छोटे कट बनाता है। ये कट लगभग 1-इंच (2.5 सेमी) लंबे होते हैं।
• लेप्रोस्कोप आपके ऊपरी पेट में कटौती में से एक के माध्यम से डाला जाता है। दायरे में अंत में एक प्रकाश और कैमरा है। कैमरे से वीडियो ऑपरेटिंग कमरे में एक मॉनिटर पर दिखाई देता है। यह सर्जन को उस क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है जिस पर काम किया जा रहा है। अन्य सर्जिकल उपकरणों को अन्य कटौती के माध्यम से डाला जाता है।
• सर्जन आस-पास के ऊतकों से अन्नप्रणाली को मुक्त करता है। इस बात पर निर्भर करता है कि आपका अन्नप्रणाली कितना रोगग्रस्त है, इसका अधिकांश भाग या भाग निकाल दिया जाता है।
• यदि आपके अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया जाता है, तो शेष छोर स्टेपल या टांके का उपयोग करके एक साथ जुड़ जाते हैं। यदि आपके अधिकांश अन्नप्रणाली को हटा दिया जाता है, तो सर्जन एक नया घेघा बनाने के लिए आपके पेट को एक ट्यूब में बदल देता है। यह अन्नप्रणाली के शेष भाग में शामिल हो गया है।
• सर्जरी के दौरान, आपके सीने और पेट में लिम्फ नोड्स को हटाने की संभावना है अगर कैंसर उनके पास फैल गया है।
• एक फीडिंग ट्यूब को आपकी छोटी आंत में रखा जाता है ताकि सर्जरी से उबरने के दौरान आपको खिलाया जा सके।

कुछ मेडिकल सेंटर इस ऑपरेशन को रोबोटिक सर्जरी का उपयोग करके करते हैं। इस तरह की सर्जरी में, त्वचा में छोटे-छोटे कट के माध्यम से एक छोटा सा दायरा और अन्य उपकरण डाले जाते हैं। सर्जन एक कंप्यूटर स्टेशन पर बैठकर और एक मॉनिटर को देखते हुए गुंजाइश और उपकरणों को नियंत्रित करता है।

सर्जरी में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

भाग निकालने के लिए सबसे आम कारण, या आपके घुटकी के कैंसर का इलाज करना है। सर्जरी से पहले या बाद में आपको विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी भी हो सकती है।

उपचार के लिए निचले घुटकी को हटाने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है:

• ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली में मांसपेशियों की अंगूठी अच्छी तरह से काम नहीं करती है (अचलासिया)
• अन्नप्रणाली के अस्तर की गंभीर क्षति जो कैंसर का कारण बन सकती है (बैरेट अन्नप्रणाली)
• गंभीर आघात

जोखिम

यह प्रमुख सर्जरी है और इसमें कई जोखिम हैं। उनमें से कुछ गंभीर हैं। अपने सर्जन के साथ इन जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

इस सर्जरी के लिए जोखिम, या सर्जरी के बाद की समस्याओं के लिए, यदि आप सामान्य से अधिक हो सकते हैं:

• छोटी दूरी के लिए भी चलने में असमर्थ हैं (यह रक्त के थक्कों, फेफड़ों की समस्याओं और दबाव घावों के लिए जोखिम को बढ़ाता है)
• 60 से 65 की उम्र के हैं
• एक भारी धूम्रपान करने वाले हैं
• मोटे हैं
• अपने कैंसर से बहुत अधिक वजन कम कर चुके हैं
• स्टेरॉयड दवाओं पर हैं
• सर्जरी से पहले कैंसर की दवाएं थीं

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के या संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• अम्ल प्रतिवाह
• सर्जरी के दौरान पेट, आंतों, फेफड़ों या अन्य अंगों में चोट
• आपके अन्नप्रणाली या पेट की सामग्री का रिसाव जहां सर्जन ने उन्हें एक साथ जोड़ा
• आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कम करना
• निमोनिया

प्रक्रिया से पहले

आपके पास सर्जरी से पहले कई डॉक्टर के दौरे और चिकित्सा परीक्षण होंगे। इनमें से कुछ हैं:

• एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याएं जैसी अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, अपने डॉक्टर के पास जाएँ।
• पोषण संबंधी परामर्श
• सर्जरी के दौरान क्या होता है यह जानने के लिए एक यात्रा या कक्षा, आपको बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए और बाद में क्या जोखिम या समस्याएं हो सकती हैं।
• यदि आपने हाल ही में अपना वजन कम किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक मौखिक या चतुर्थ पोषण पर रख सकता है।
• घुटकी को देखने के लिए सीटी स्कैन।
• पीईटी स्कैन कैंसर की पहचान करने के लिए और अगर यह फैल गया है।
• एंडोस्कोपी से पता चलता है कि कैंसर कितनी दूर चला गया है।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले रोक देना चाहिए। मदद के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

अपने प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• दवाइयाँ, विटामिन और अन्य सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे हैं
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय।

सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको ब्लड थिनर ड्रग्स लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कैमाडिन), और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), या टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद अपने घर को तैयार करें।

सर्जरी के दिन:

• सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर लोग घुटकी के बाद 7 से 14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। आप कितने समय तक रहेंगे यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी सर्जरी किस प्रकार की थी। सर्जरी के ठीक बाद आपको गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में 1 से 3 दिन लग सकते हैं।

आपके अस्पताल में रहने के दौरान, आप करेंगे:

• अपने बिस्तर के किनारे बैठने और सर्जरी के बाद उसी दिन या दिन पर चलने के लिए कहा जाए।
• सर्जरी के बाद कम से कम पहले 2 से 7 दिनों तक खाने के लिए सक्षम न हों। उसके बाद, आप तरल पदार्थों के साथ शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं। आपको एक खिला ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाएगा जो सर्जरी के दौरान आपकी आंत में रखा गया था।
• आपके सीने के किनारे से निकलने वाली तरल पदार्थों को बाहर निकालने के लिए एक ट्यूब होती है।
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए अपने पैरों और पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए शॉट्स प्राप्त करें।
• एक IV के माध्यम से दर्द की दवा प्राप्त करें या गोलियां लें। आप एक विशेष पंप के माध्यम से अपनी दर्द की दवा प्राप्त कर सकते हैं। इस पंप के साथ, आप दर्द की दवा देने के लिए एक बटन दबाते हैं जब आपको इसकी आवश्यकता होती है। यह आपको मिलने वाली दर्द की दवा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
• ब्रीदिंग एक्सरसाइज करें।

जब आप घर जाते हैं, तो अपने आप को ठीक करने के तरीके के बारे में निर्देशों का पालन करें। आपको आहार और खाने की जानकारी दी जाएगी। उन निर्देशों का भी पालन करना सुनिश्चित करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

कई लोग इस सर्जरी से ठीक हो जाते हैं और काफी सामान्य आहार ले सकते हैं। उनके ठीक होने के बाद उन्हें छोटे हिस्से खाने और अधिक बार खाने की आवश्यकता होगी।

यदि आपके पास कैंसर के लिए सर्जरी थी, तो कैंसर के इलाज के लिए अगले चरणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

वैकल्पिक नाम

न्यूनतम इनवेसिव एसोफेगेटॉमी; रोबोट एसोफेगेटॉमी; अन्नप्रणाली को हटाने - न्यूनतम इनवेसिव; अचलासिया - ग्रासनलीशोथ; बैरेट घुटकी - अन्नप्रणाली; एसोफैगल कैंसर - एसोफेगेटॉमी - लैप्रोस्कोपिक; अन्नप्रणाली का कैंसर -सोफेगोटॉमी - लैप्रोस्कोपिक

रोगी के निर्देश

• तरल आहार साफ़ करें
• ग्रासनली के बाद आहार और भोजन
• Esophagectomy - निर्वहन
• गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब - बोलस

संदर्भ

डोनह्यू जे, कैर एस.आर. मिनिमली इनवेसिव एसोफेगेटॉमी। इन: कैमरन जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी। 12 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: 1530-1534।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। Esophageal कैंसर उपचार (PDQ) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq। 2 फरवरी, 2017 को अपडेट किया गया। 17 फरवरी, 2017 को एक्सेस किया गया।

स्पाइसर जेडी, धूपर आर, किम जेवाई, सेपसी बी, हॉफसेट्टर डब्ल्यू एसोफैगस। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 41।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।