परिधीय धमनी बाईपास - पैर

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/31/2017

परिधीय धमनी बाईपास आपके एक पैर में अवरुद्ध धमनी के आसपास रक्त की आपूर्ति को फिर से करने के लिए सर्जरी है। फैटी जमा धमनियों के अंदर निर्माण कर सकते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं।

धमनी के अवरुद्ध हिस्से को बदलने या बायपास करने के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। ग्राफ्ट एक प्लास्टिक ट्यूब हो सकती है, या यह आपके शरीर से ली जाने वाली रक्त वाहिका (नस) हो सकती है (एक ही बार में विपरीत पैर)।

विवरण

परिधीय धमनी बाईपास सर्जरी निम्नलिखित रक्त वाहिकाओं में से एक या अधिक में की जा सकती है:

• महाधमनी (मुख्य धमनी जो आपके दिल से आती है)
• अपने कूल्हे में धमनी
• आपकी जांघ में धमनी
• आपके घुटने के पीछे धमनी
• आपके निचले पैर में धमनी
• आपकी कांख में धमनी

किसी भी धमनी की बाईपास सर्जरी के दौरान:

• आपको दवा (एनेस्थेसिया) प्राप्त होगी ताकि आपको दर्द महसूस न हो। आपके द्वारा प्राप्त संज्ञाहरण किस तरह की धमनी का इलाज कर रहा है, इस पर निर्भर करेगा।
• आपका सर्जन अवरुद्ध होने वाली धमनी के हिस्से पर एक कट लगाएगा।
• रास्ते से बाहर त्वचा और ऊतक को हिलाने के बाद, सर्जन धमनी के अवरुद्ध खंड के प्रत्येक छोर पर क्लैंप लगाएंगे। फिर ग्राफ्ट को जगह-जगह सिल दिया जाता है।
• सर्जन यह सुनिश्चित करेगा कि आपके चरम में रक्त का प्रवाह अच्छा है। फिर आपका कट बंद हो जाएगा। आपके पास एक एक्स-रे हो सकता है जिसे धमनीोग्राम कहा जाता है यह सुनिश्चित करने के लिए कि ग्राफ्ट काम कर रहा है।

यदि आप अपने महाधमनी और इलियक धमनी या महाधमनी और दोनों ऊरु धमनियों (महाधमनी) का इलाज करने के लिए बाईपास सर्जरी कर रहे हैं:

• आपको शायद सामान्य संज्ञाहरण होगा। यह आपको बेहोश कर देगा और दर्द महसूस करने में असमर्थ होगा। या, आपको इसके बजाय एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है। डॉक्टर आपको कमर से नीचे सुन्न करने के लिए दवा के साथ आपकी रीढ़ को इंजेक्ट करेंगे।
• आपका सर्जन महाधमनी और इलियाक धमनियों तक पहुंचने के लिए पेट के बीच में एक सर्जिकल कटौती करेगा।

यदि आप अपने निचले पैर (और्विक पोपेलिटियल) का इलाज करने के लिए बाईपास सर्जरी कर रहे हैं:

• आपको सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है। आप बेहोश होंगे और दर्द महसूस करने में असमर्थ होंगे। आपको इसके बजाय एक एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है। डॉक्टर आपको कमर से नीचे सुन्न करने के लिए दवा के साथ आपकी रीढ़ को इंजेक्ट करेंगे। कुछ लोगों को आराम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण और एक दवा है। स्थानीय एनेस्थीसिया सिर्फ उस क्षेत्र पर काम करता है, जिस पर काम किया जाता है।
• आपका सर्जन आपके कमर और घुटने के बीच आपके पैर में एक कट लगाएगा। यह आपकी धमनी में रुकावट के पास होगा।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एक अवरुद्ध परिधीय धमनी के लक्षण आपके पैर में दर्द, दर्द या भारीपन है जो आपके चलने पर शुरू होता है या खराब हो जाता है।

अगर आपको ये समस्या केवल तब होती है जब आप चलते हैं और जब आप आराम करते हैं तब चले जाते हैं। यदि आप अभी भी अपनी रोजमर्रा की अधिकांश गतिविधियों को कर सकते हैं, तो आपको इस सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर पहले दवाओं और अन्य उपचारों की कोशिश कर सकता है।

पैर की धमनी बाईपास सर्जरी होने के कारण हैं:

• आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आपको अपने रोजमर्रा के काम करने से रोकते हैं।
• आपके लक्षण अन्य उपचार के साथ बेहतर नहीं होते हैं।
• आपके पैर में त्वचा के छाले (घाव) या घाव हैं जो ठीक नहीं होते हैं।
• आपके पैर में संक्रमण या गैंग्रीन है।
• जब आप आराम कर रहे हों या रात में, आपके संकुचित धमनियों से आपके पैर में दर्द हो।

सर्जरी होने से पहले, आपका डॉक्टर रुकावट की सीमा को देखने के लिए विशेष परीक्षण करेगा।

जोखिम

किसी भी संज्ञाहरण और सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• साँस लेने में तकलीफ
• दिल का दौरा या स्ट्रोक

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• बाईपास काम नहीं करता है
• एक तंत्रिका को नुकसान जो आपके पैर में दर्द या सुन्नता का कारण बनता है
• शरीर में आस-पास के अंगों को नुकसान
• महाधमनी सर्जरी के दौरान आंत्र को नुकसान
• अत्यधिक रक्तस्राव
• सर्जिकल कट में संक्रमण
• आस-पास की नसों में चोट
• महाधमनी या महाधमनी बाईपास सर्जरी के दौरान एक तंत्रिका को नुकसान के कारण यौन समस्याएं
• सर्जिकल कट जो खुलता है
• एक दूसरे बायपास सर्जरी या एक पैर के विच्छेदन की आवश्यकता है
• दिल का दौरा
• मौत

प्रक्रिया से पहले

आपके पास एक शारीरिक परीक्षा और कई मेडिकल परीक्षण होंगे।

• अधिकांश लोगों को परिधीय धमनी बाईपास होने से पहले अपने दिल और फेफड़ों की जांच करवाने की आवश्यकता होती है।
• यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह देखने के लिए देखना होगा।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• आपको ड्रग्स लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), नैप्रोसिन (एलेव, नेपरोक्सन), और इसी तरह की अन्य दवाएं शामिल हैं।
• अपने प्रदाता से पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की आवश्यकता है। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपकी सर्जरी से पहले हो।

पानी सहित अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी नहीं पीते हैं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके प्रदाता ने पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल में कब आना है।

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के ठीक बाद, आप रिकवरी रूम में जाएंगे, जहां नर्सें आपको करीब से देखेंगी। उसके बाद आप या तो गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या नियमित अस्पताल के कमरे में जाएंगे।

• यदि आपके पेट में महाधमनी कहा जाता है, तो सर्जरी में बड़ी धमनी शामिल होती है, आपको बिस्तर पर 1 या 2 दिन बिताने की आवश्यकता हो सकती है।
• ज्यादातर लोग 4 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
• ऊरु पॉपलिटिकल बाईपास के बाद, आप कम समय या आईसीयू में समय नहीं बिताएंगे।

जब आपका प्रदाता कहता है कि यह ठीक है, तो आपको बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति होगी। आप धीरे-धीरे बढ़ेंगे कि आप कितनी दूर चल सकते हैं। जब आप एक कुर्सी पर बैठे हों, तो अपने पैरों को एक स्टूल या दूसरी कुर्सी पर रखें।

आपकी सर्जरी के बाद आपकी दालों की नियमित जांच की जाएगी। आपकी नाड़ी की ताकत दिखाएगी कि आपका नया बाईपास ग्राफ्ट कितना अच्छा काम कर रहा है। जब आप अस्पताल में होते हैं, तो अपने प्रदाता को तुरंत बताएं कि जिस पैर की सर्जरी हुई थी वह शांत महसूस करता है, पीला या गुलाबी दिखता है, सुन्न महसूस करता है, या यदि आपके पास कोई अन्य नए लक्षण हैं।

जरूरत पड़ने पर आपको दर्द की दवा मिलेगी।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

बाईपास सर्जरी ज्यादातर लोगों के लिए धमनियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। जब आप चलते हैं तब भी आपके पास लक्षण नहीं हो सकते हैं। यदि आपके पास अभी भी लक्षण हैं, तो आपको शुरू होने से पहले बहुत दूर चलना चाहिए।

यदि आपको कई धमनियों में रुकावट है, तो आपके लक्षणों में उतना सुधार नहीं हो सकता है। यदि मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सा स्थितियों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, तो रोग का निदान बेहतर है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

वैकल्पिक नाम

Aortobifemoral बाईपास; Femoropopliteal; मादा जननांग; महाधमनी-द्विध्रुवीय बाईपास; एक्सिलो-बिफेमोरल बाईपास; इलिओ-बिफेमोरल बाईपास; मादा-ऊरु बाईपास; डिस्टल लेग बाईपास

रोगी के निर्देश

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियों - निर्वहन
• एंटीप्लेटलेट ड्रग्स - पी 2 वाई 12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• कोलेस्ट्रॉल और जीवन शैली
• कोलेस्ट्रॉल - दवा उपचार
• अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना
• परिधीय धमनी बाईपास - पैर - निर्वहन

संदर्भ

क्रीगर एमए, लिब्बी पी। परिधीय धमनी रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 58।

किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 60।

न्यूबी डे, ग्रब एनआर, ब्रैडबरी ए। हृदय रोग। इन: वाकर बीआर, कोलाज एनआर, राल्स्टन एसएच, पेनमैन आईडी, एड। डेविडसन के सिद्धांत और चिकित्सा पद्धति। 22 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर चर्चिल लिविंगस्टोन; 2014: चैप 18।

रूके ट्व, हिर्श एटी, मिश्रा एस, एट अल। परिधीय धमनी रोग (2005 और 2011 एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देश दिशानिर्देशों का संकलन) के साथ रोगियों का प्रबंधन: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑफ प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। जे एम कोल कार्डिओल। 2013; 61 (14): 1555-1570। PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760।

संवहनी सर्जरी के लिए सोसाइटी लोअर एक्स्ट्रीमिटी दिशानिर्देश लेखन समूह; Conte MS, Pomposelli FB, et al। संवहनी सर्जरी के लिए सोसाइटी निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा रोग के लिए दिशा निर्देशों का अभ्यास करती है: स्पर्शोन्मुख रोग और क्लैडिकेशन का प्रबंधन। जे वास्क सर्वे। 2015; 61 (3 सप्ल): 2 एस -41 एस। PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

सफेद सीजे। परिधीय धमनी रोग का एंडोवास्कुलर उपचार। इन: क्रीगर एमए, बेकमैन जेए, लोस्क्ल्जो जे, एड। संवहनी चिकित्सा: ब्रौनवल्ड के हृदय रोग का एक साथी। दूसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१३: चैप २०।

समीक्षा तिथि 1/31/2017

द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मैनसिनी, एमडी, पीएचडी, सर्जरी विभाग, लुइसियाना राज्य विश्वविद्यालय स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र-श्रेवेपोर्ट, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।