उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - खुला

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/23/2018

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एएए) की मरम्मत आपके महाधमनी में एक चौड़े हिस्से को ठीक करने के लिए सर्जरी है। इसे एन्यूरिज्म कहा जाता है। महाधमनी बड़ी धमनी है जो आपके पेट (पेट), श्रोणि और पैरों तक रक्त पहुंचाती है।

महाधमनी धमनीविस्फार तब होता है जब इस धमनी का हिस्सा बहुत बड़ा या गुब्बारे बाहर की ओर हो जाता है।

विवरण

सर्जरी एक ऑपरेटिंग कमरे में होगी। आपको सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा (आप सो रहे होंगे और दर्द से मुक्त होंगे)।

आपका सर्जन आपके पेट को खोलता है और एक मानव निर्मित, कपड़े जैसी सामग्री के साथ महाधमनी धमनीविस्फार की जगह लेता है।

यहां बताया गया है कि यह कैसे किया जा सकता है:

• एक दृष्टिकोण में, आप अपनी पीठ पर झूठ बोलेंगे। सर्जन आपके पेट के बीच में कट लगाएगा, ब्रेस्टबोन के ठीक नीचे से पेट बटन तक। शायद ही कभी, कट पेट के पार चला जाता है।
• एक अन्य दृष्टिकोण में, आप अपने दाहिनी ओर थोड़ा झुके हुए होंगे। सर्जन आपके पेट के बाईं ओर से 5-6 इंच (13 से 15 सेंटीमीटर) आपके पेट के बटन के थोड़ा नीचे जाकर काट देगा।
• आपका सर्जन धमनीविस्फार को मानव निर्मित (सिंथेटिक) कपड़े से बने लंबे ट्यूब से बदल देगा। यह टांके के साथ सिलना है।
• कुछ मामलों में, इस ट्यूब (या ग्राफ्ट) के सिरों को प्रत्येक कमर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित किया जाएगा और पैर में उन लोगों से जुड़ा होगा।
• एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए आपके पैरों की जांच की जाएगी कि कोई पल्स है। अक्सर एक्स-रे का उपयोग करके एक डाई परीक्षण यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि पैरों में अच्छा रक्त प्रवाह है।
• कट को टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी 2 से 4 घंटे लग सकते हैं। ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ठीक हो जाते हैं।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

एएए की मरम्मत के लिए ओपन सर्जरी कभी-कभी एक आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में की जाती है जब एन्यूरिज्म से आपके शरीर के अंदर रक्तस्राव होता है।

आपके पास एक एएए हो सकता है जो कोई लक्षण या समस्या पैदा नहीं कर रहा है। किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन कराने के बाद आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को समस्या का पता चल सकता है। एक जोखिम है कि यह धमनीविस्फार अचानक खुला (टूटना) हो सकता है यदि आपके पास इसे ठीक करने के लिए सर्जरी नहीं है। हालांकि, एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए सर्जरी आपके संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करते हुए जोखिम भरा भी हो सकता है।

आपको और आपके प्रदाता को यह तय करना होगा कि इस सर्जरी के होने का जोखिम टूटने के जोखिम से कम है या नहीं। एन्यूरिज्म होने पर सर्जरी की सलाह दी जाती है:

• बड़ा (लगभग 2 इंच या 5 सेमी)
• अधिक तेज़ी से बढ़ना (पिछले 6 से 12 महीनों में 1/4 इंच से थोड़ा कम)

जोखिम

यदि आपके पास इस सर्जरी के जोखिम अधिक हैं:

• दिल की बीमारी
• किडनी खराब
• फेफड़ों की बीमारी
• अतीत का आघात
• अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं

वृद्ध लोगों के लिए भी जटिलताएँ अधिक हैं।

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• साँस लेने में तकलीफ
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• संक्रमण, फेफड़ों (निमोनिया), मूत्र पथ और पेट सहित
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• सर्जरी से पहले या बाद में रक्तस्राव
• एक तंत्रिका को नुकसान, जिससे पैर में दर्द या सुन्नता होती है
• आपकी आंतों या आसपास के अन्य अंगों को नुकसान
• बड़ी आंत के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मल में रक्तस्राव में देरी होती है
• ग्राफ्ट का संक्रमण
• मूत्रवाहिनी में चोट, वह ट्यूब जो आपके गुर्दे से आपके मूत्राशय तक मूत्र ले जाती है
• गुर्दे की विफलता जो स्थायी हो सकती है
• इरेक्शन पाने के लिए कम सेक्स ड्राइव या असमर्थता
• आपके पैरों, आपके गुर्दे या अन्य अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति
• रीढ़ की हड्डी में चोट
• जख्म टूट कर खुले
• घाव का संक्रमण

प्रक्रिया से पहले

आपके पास एक शारीरिक परीक्षा होगी और सर्जरी कराने से पहले परीक्षण कराएँ।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको अपनी सर्जरी से कम से कम 4 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। आपका प्रदाता मदद कर सकता है।

आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याओं का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

• आपको ड्रग्स लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), नैप्रोसिन (एलेव, नेपरोक्सन) और इन जैसी अन्य दवाएं शामिल हैं।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपकी सर्जरी से पहले सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद ब्रेकआउट, या अन्य बीमारी है।

पानी सहित आपकी सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात के बाद कुछ भी न पियें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• उन दवाओं को लें जिन्हें आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा गया था।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

ज्यादातर लोग 5 से 10 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। अस्पताल में रहने के दौरान, आप करेंगे:

• गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहें, जहां सर्जरी के बाद आपको बहुत बारीकी से निगरानी की जाएगी। आपको पहले दिन के दौरान एक श्वास मशीन की आवश्यकता हो सकती है।
• एक मूत्र कैथेटर है।
• 1 या 2 दिनों के लिए तरल पदार्थ की मदद करने के लिए एक ट्यूब है जो आपके नाक से होकर आपके पेट में जाती है। आप फिर धीरे-धीरे पीना शुरू करेंगे, फिर खाना।
• अपने खून को पतला रखने के लिए दवा प्राप्त करें।
• बिस्तर के किनारे बैठने और फिर चलने के लिए प्रोत्साहित करें।
• अपने पैरों में रक्त के थक्के को रोकने के लिए विशेष मोज़ा पहनें।
• अपने फेफड़ों को साफ करने में मदद करने के लिए एक श्वास मशीन का उपयोग करने के लिए कहा जाए।
• अपनी नसों में या रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल) को घेरने वाली जगह पर दर्द की दवा लें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए खुली सर्जरी के लिए पूर्ण वसूली में 2 या 3 महीने लग सकते हैं। ज्यादातर लोग इस सर्जरी से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

ज्यादातर लोग जो खुले होने (टूटने) से पहले एक धमनीविस्फार की मरम्मत करते हैं, उनके पास एक अच्छा दृष्टिकोण है।

वैकल्पिक नाम

एएए - खुला; मरम्मत - महाधमनी धमनीविस्फार - खुला

रोगी के निर्देश

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - खुला - निर्वहन
• सर्जरी के बाद बिस्तर से उठना

संदर्भ

लैंकेस्टर आरटी, कंब्रिया आरपी। उदर महाधमनी धमनीविस्फार की खुली मरम्मत। इन: कैमरन जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी। 12 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: 899-907।

ट्रैसी एमसी, चेरी केजे। महाधमनी। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 61।

वू एवाय, डमरूअर एस.एम. उदर महाधमनी धमनीविस्फार: खुले सर्जिकल उपचार। इन: सिदावी एएन, पेरलर बीए, एड। रदरफोर्ड की वैस्कुलर सर्जरी और एंडोवस्कुलर थेरेपी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 71।

समीक्षा दिनांक 10/23/2018

इनके द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मानसिनी, एमडी, पीएचडी, निदेशक, कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, क्राइस्टस हाईलैंड मेडिकल सेंटर, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।