महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - एंडोवस्कुलर

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/23/2018

एंडोवास्कुलर पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एएए) की मरम्मत आपके महाधमनी में एक चौड़े क्षेत्र की मरम्मत के लिए सर्जरी है। इसे एन्यूरिज्म कहा जाता है। महाधमनी बड़ी धमनी है जो आपके पेट, श्रोणि और पैरों को रक्त पहुंचाती है।

महाधमनी धमनीविस्फार तब होता है जब इस धमनी का एक हिस्सा बहुत बड़ा या गुब्बारे बाहर की ओर हो जाता है। यह धमनी की दीवार में कमजोरी के कारण होता है।

विवरण

यह प्रक्रिया एक ऑपरेटिंग कमरे में, अस्पताल के रेडियोलॉजी विभाग में, या कैथीटेराइजेशन लैब में की जाती है। आप एक गद्देदार टेबल पर लेट जाएंगे। आप सामान्य संज्ञाहरण (आप सो रहे हैं और दर्द से मुक्त) या एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया प्राप्त कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, आपका सर्जन करेगा:

• और्विक धमनी को खोजने के लिए, कमर के पास एक छोटा सर्जिकल कट करें।
• धमनी में कट के माध्यम से एक स्टेंट (एक धातु का तार) और एक मानव निर्मित (सिंथेटिक) ग्राफ्ट डालें।
• फिर एन्यूरिज्म की सीमा को परिभाषित करने के लिए डाई का उपयोग करें।
• स्टेंट ग्राफ्ट को अपने महाधमनी में, जहां एन्यूरिज्म स्थित है, का मार्गदर्शन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करें।
• अगला वसंत-जैसी तंत्र का उपयोग करके स्टेंट खोलें और इसे महाधमनी की दीवारों से संलग्न करें। आपका एन्यूरिज्म अंततः इसके चारों ओर सिकुड़ जाएगा।
• अंतिम रूप से एक्स-रे और डाई का उपयोग करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि स्टेंट सही जगह पर है और आपका एन्यूरिज्म आपके शरीर के अंदर रक्तस्राव नहीं कर रहा है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

EVAR किया जाता है क्योंकि आपका एन्यूरिज्म बहुत बड़ा है, जल्दी से बढ़ रहा है, या लीक हो रहा है या खून बह रहा है।

आपके पास एक एएए हो सकता है जो कोई लक्षण या समस्या पैदा नहीं कर रहा है। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को यह समस्या तब हो सकती है जब आपके पास किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन था। एक जोखिम है कि यह धमनीविस्फार खुल सकता है (टूटना) यदि आपके पास इसे ठीक करने के लिए सर्जरी नहीं है। हालांकि, एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए सर्जरी करना भी जोखिम भरा हो सकता है। ऐसे मामलों में, EVAR एक विकल्प है।

आपको और आपके प्रदाता को यह तय करना होगा कि क्या यह सर्जरी टूटने के जोखिम से छोटी है, यदि आपके पास समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी नहीं है। प्रदाता की अनुशंसा करने की अधिक संभावना है कि यदि आपके पास एन्यूरिज्म है तो आप सर्जरी करें:

• बड़ा (लगभग 2 इंच या 5 सेंटीमीटर)
• अधिक तेज़ी से बढ़ना (पिछले 6 से 12 महीनों में 1/4 इंच से थोड़ा कम)

ओपन सर्जरी की तुलना में EVAR में जटिलताओं के विकास का कम जोखिम है। यदि आपके पास अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं हैं या पुराने लोग हैं, तो आपके प्रदाता को इस प्रकार की मरम्मत का सुझाव देने की अधिक संभावना है।

जोखिम

किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, फेफड़े, मूत्र पथ और पेट सहित
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• अधिक सर्जरी की आवश्यकता वाले ग्राफ्ट के आसपास रक्तस्राव
• प्रक्रिया से पहले या बाद में रक्तस्राव
• स्टेंट की रुकावट
• एक तंत्रिका को नुकसान, जिससे पैर में कमजोरी, दर्द या सुन्नता हो सकती है
• किडनी खराब
• आपके पैरों, आपके गुर्दे या अन्य अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति
• इरेक्शन होने या रखने में समस्या
• सर्जरी सफल नहीं है और आपको एक खुली सर्जरी की आवश्यकता है
• स्टेंट फिसल जाता है
• स्टेंट लीक हो जाता है और ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है

प्रक्रिया से पहले

सर्जरी से पहले आपका प्रदाता आपकी जांच करेगा और परीक्षण का आदेश देगा।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको रोकना चाहिए। आपका प्रदाता मदद कर सकता है। आपकी सर्जरी से पहले आपको कुछ और चीजें देनी होंगी:

• आपकी सर्जरी से लगभग दो हफ्ते पहले, आप अपने प्रदाता से किसी भी चिकित्सा समस्या, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और दिल या फेफड़ों की समस्याओं के बारे में सुनिश्चित करने के लिए जाएँगे।
• आपको ड्रग्स लेने से रोकने के लिए भी कहा जा सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बनाते हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कैमाडिन), और नैप्रोसिन (एलेव, नेपरोक्सन) शामिल हैं।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको सर्जरी से पहले सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या अन्य बीमारी है।

आपकी सर्जरी से पहले की शाम:

• आधी रात के बाद पानी सहित कुछ भी न पियें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• कोई भी दवाई लें जो आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा है।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

अधिकांश लोग इस सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहते हैं, इस प्रकार की प्रक्रिया के आधार पर। सबसे अधिक बार, इस प्रक्रिया से वसूली तेज होती है और खुली सर्जरी की तुलना में कम दर्द होता है। इसके अलावा, आप सबसे जल्दी घर जाने में सक्षम होंगे।

अस्पताल में रहने के दौरान, आप कर सकते हैं:

• गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रहें, जहां आपको पहली बार बहुत बारीकी से देखा जाएगा
• एक मूत्र कैथेटर है
• अपने खून को पतला करने के लिए दवाइयाँ दें
• अपने बिस्तर के किनारे बैठने और फिर चलने के लिए प्रोत्साहित करें
• अपने पैरों में रक्त के थक्के को रोकने के लिए विशेष मोज़ा पहनें
• अपनी नसों में या रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल) को घेरने वाले स्थान पर दर्द की दवा प्राप्त करें

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ज्यादातर मामलों में एंडोवास्कुलर मरम्मत के बाद रिकवरी जल्दी होती है।

आपको यह सुनिश्चित करने और जांचने की आवश्यकता होगी कि आपके मरम्मत किए गए महाधमनी धमनीविस्फार से रक्त रिसाव नहीं हो रहा है।

वैकल्पिक नाम

EVAR; एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म मरम्मत - महाधमनी; एएए मरम्मत - एंडोवस्कुलर; मरम्मत - महाधमनी धमनीविस्फार - एंडोवस्कुलर

रोगी के निर्देश

• महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत - एंडोवस्कुलर - निर्वहन

संदर्भ

ब्रेवरमैन एसी, स्किमरहॉर्न महाधमनी के रोग। में: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 63।

ब्रिनस्टर सीजे, स्टर्नबरघ डब्ल्यूसी। एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म मरम्मत तकनीक। इन: सिदावी एएन, पेरलर बीए, एड। रदरफोर्ड की वैस्कुलर सर्जरी और एंडोवस्कुलर थेरेपी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 73।

ट्रैसी एमसी, चेरी केजे। महाधमनी। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 61।

समीक्षा दिनांक 10/23/2018

इनके द्वारा अद्यतन: मैरी सी। मानसिनी, एमडी, पीएचडी, निदेशक, कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, क्राइस्टस हाईलैंड मेडिकल सेंटर, श्रीवपोर्ट, एलए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।