लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 7/11/2018

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग वजन घटाने में मदद करने के लिए सर्जरी है। सर्जन भोजन रखने के लिए एक छोटी थैली बनाने के लिए आपके पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक बैंड लगाता है। बैंड भोजन की मात्रा को सीमित करता है जिसे आप कम मात्रा में खाना खाने के बाद पूरा महसूस कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर भोजन को पेट के माध्यम से अधिक धीरे या जल्दी से पारित करने के लिए बैंड को समायोजित कर सकता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक संबंधित विषय है।

विवरण

आप इस सर्जरी से पहले सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे। आप सो रहे होंगे और दर्द महसूस नहीं कर पाएंगे।

सर्जरी एक छोटे कैमरे का उपयोग करके की जाती है जिसे आपके पेट में रखा जाता है। इस तरह की सर्जरी को लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। कैमरा को लेप्रोस्कोप कहा जाता है। यह आपके सर्जन को आपके पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है। इस सर्जरी में:

• आपका सर्जन आपके पेट में 1 से 5 छोटे सर्जिकल कटौती करेगा। इन छोटे कटौती के माध्यम से, सर्जन एक कैमरा और सर्जरी करने के लिए आवश्यक उपकरणों को जगह देगा।
• आपका सर्जन आपके पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक बैंड को निचले हिस्से से अलग करेगा। यह एक छोटी थैली बनाता है जिसमें एक संकीर्ण उद्घाटन होता है जो आपके पेट के बड़े, निचले हिस्से में जाता है।
• सर्जरी में आपके पेट के अंदर कोई कटिंग या स्टेपलिंग शामिल नहीं है।
• आपकी सर्जरी में केवल 30 से 60 मिनट लग सकते हैं यदि आपके सर्जन ने इनमें से बहुत सारी प्रक्रियाएँ की हों।

जब आप इस सर्जरी के बाद खाते हैं, तो छोटी थैली जल्दी भर जाएगी। कम मात्रा में खाना खाने के बाद आप भरा हुआ महसूस करेंगे। छोटी ऊपरी थैली में भोजन धीरे-धीरे आपके पेट के मुख्य भाग में खाली हो जाएगा।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

वजन कम करने की सर्जरी एक विकल्प हो सकता है अगर आप गंभीर रूप से मोटे हैं और आहार और व्यायाम के माध्यम से अपना वजन कम करने में सक्षम नहीं हैं।

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग मोटापे के लिए "त्वरित ठीक" नहीं है। यह आपकी जीवन शैली को बहुत बदल देगा। इस सर्जरी के बाद आपको आहार और व्यायाम करना चाहिए। यदि आप नहीं करते हैं, तो आपको जटिलताएं हो सकती हैं या वजन कम हो सकता है।

जिन लोगों की सर्जरी हुई है, वे मानसिक रूप से स्थिर होने चाहिए और शराब या अवैध दवाओं पर निर्भर नहीं होना चाहिए।

डॉक्टर अक्सर उन लोगों की पहचान करने के लिए निम्नलिखित बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) उपायों का उपयोग करते हैं जो वजन घटाने वाली सर्जरी से सबसे अधिक लाभान्वित हो सकते हैं। एक सामान्य बीएमआई 18.5 और 25 के बीच है। यदि आपके पास यह प्रक्रिया आपके लिए अनुशंसित हो सकती है:

• 40 या अधिक का बीएमआई। यह सबसे अधिक बार मतलब है कि पुरुष 100 पाउंड (45 किलोग्राम) अधिक वजन वाले हैं और महिलाएं अपने आदर्श वजन से 80 पाउंड (36 किलोग्राम) अधिक हैं।
• 35 या अधिक की बीएमआई और एक गंभीर चिकित्सा स्थिति जो वजन घटाने के साथ बेहतर हो सकती है। इन स्थितियों में से कुछ स्लीप एपनिया हैं, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग।

जोखिम

संज्ञाहरण और किसी भी सर्जरी के लिए जोखिम में शामिल हैं:

• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• पैरों में रक्त के थक्के जो आपके फेफड़ों में जा सकते हैं
• रक्त की हानि
• संक्रमण, सर्जरी साइट, फेफड़े (निमोनिया), या मूत्राशय या गुर्दे सहित
• सर्जरी के दौरान या बाद में हार्ट अटैक या स्ट्रोक

गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए जोखिम हैं:

• पेट के माध्यम से गैस्ट्रिक बैंड मिटता है (यदि ऐसा होता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए)।
• पेट बैंड के माध्यम से फिसल सकता है। (यदि ऐसा होता है, तो आपको तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।)
• गैस्ट्रिटिस (पेट में सूजन), नाराज़गी, या पेट में अल्सर।
• बंदरगाह में संक्रमण, जिसे एंटीबायोटिक्स या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जरी के दौरान आपके पेट, आंतों या अन्य अंगों में चोट।
• खराब पोषण।
• अपने पेट के अंदर निशान, जो आपके आंत्र में रुकावट पैदा कर सकता है।
• आपका सर्जन बैंड को कसने या ढीला करने के लिए एक्सेस पोर्ट तक पहुंचने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस समस्या को ठीक करने के लिए आपको मामूली सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• पहुँच पोर्ट उल्टा हो सकता है, जिससे पहुँच असंभव हो जाती है। इस समस्या को ठीक करने के लिए आपको मामूली सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• एक्सेस पोर्ट के पास टयूबिंग एक सुई के उपयोग के दौरान गलती से पंचर हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो बैंड को कड़ा नहीं किया जा सकता है। इस समस्या को ठीक करने के लिए आपको मामूली सर्जरी की आवश्यकता होगी।
• आपके पेट की थैली से अधिक खाने से उल्टी हो सकती है।

प्रक्रिया से पहले

आपके सर्जन आपको यह सर्जरी कराने से पहले अपने अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ परीक्षण और दौरे करने के लिए कहेंगे। इनमें से कुछ हैं:

• रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।
• सर्जरी के दौरान क्या होता है यह जानने में आपकी मदद करने के लिए कक्षाएं, आपको बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए, और क्या जोखिम या समस्याएं हो सकती हैं।
• पूर्ण शारीरिक परीक्षा।
• पोषण संबंधी परामर्श।
• यह सुनिश्चित करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता के साथ जाएँ कि आप प्रमुख सर्जरी के लिए भावनात्मक रूप से तैयार हैं। सर्जरी के बाद आपको अपनी जीवनशैली में बड़े बदलाव करने में सक्षम होना चाहिए।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याएं जैसी अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, आपके प्रदाता के साथ दौरा नियंत्रण में है।

यदि आप धूम्रपान न करने वाले हैं, तो आपको सर्जरी से कई हफ्ते पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और सर्जरी के बाद दोबारा धूम्रपान शुरू नहीं करना चाहिए। धूम्रपान वसूली को धीमा करता है और समस्याओं का खतरा बढ़ाता है। यदि आपको सहायता छोड़ने की आवश्यकता हो तो अपने प्रदाता को बताएं।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• दवाइयाँ, विटामिन, जड़ी-बूटियाँ और अन्य सप्लीमेंट्स जो आप ले रहे हैं, यहाँ तक कि जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे हैं

आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कौमेडिन), और कोई भी अन्य दवाइयाँ लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है, जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठोर बनाती हैं।
• यह पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी हैं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी सर्जरी से पहले 6 घंटे तक कुछ भी न खाएं या पिएं।
• उन दवाओं को लें जिन्हें आपके प्रदाता ने पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।

आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल में कब आना है।

प्रक्रिया के बाद

आप शायद सर्जरी के दिन घर जाएंगे। बहुत से लोग घर जाने के 1 या 2 दिन बाद अपनी सामान्य गतिविधियाँ शुरू कर पाते हैं। ज्यादातर लोग काम से 1 हफ्ते की छुट्टी लेते हैं।

आप सर्जरी के बाद 2 या 3 सप्ताह तक तरल पदार्थ या मसले हुए खाद्य पदार्थों पर रहेंगे। आप धीरे-धीरे अपने आहार में नरम खाद्य पदार्थ, फिर नियमित खाद्य पदार्थ शामिल करेंगे। सर्जरी के 6 सप्ताह बाद, आप शायद नियमित खाद्य पदार्थ खा सकेंगे।

बैंड एक विशेष रबड़ (सिल्स्टिक रबर) से बना होता है। बैंड के अंदर एक inflatable गुब्बारा है। यह बैंड को समायोजित करने की अनुमति देता है। आप और आपका डॉक्टर भविष्य में इसे ढीला या कसने का फैसला कर सकते हैं ताकि आप कम या ज्यादा खाना खा सकें।

बैंड एक एक्सेस पोर्ट से जुड़ा होता है जो आपके पेट पर त्वचा के नीचे होता है। बंदरगाह में एक सुई रखकर और गुब्बारे (बैंड) को पानी से भरकर बैंड को कड़ा किया जा सकता है।

आपके सर्जन इस सर्जरी के बाद किसी भी समय बैंड को तंग या शिथिल बना सकते हैं। यदि आप हैं तो इसे कड़ा या ढीला किया जा सकता है:

• खाने में समस्या होना
• पर्याप्त वजन कम न होना
• खाने के बाद उल्टी होना

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

गैस्ट्रिक बैंडिंग के साथ अंतिम वजन घटाने अन्य वजन घटाने सर्जरी के साथ उतना बड़ा नहीं है। औसत वजन घटाने आप ले जा रहे अतिरिक्त वजन का एक तिहाई से एक-आधा है। यह कई लोगों के लिए पर्याप्त हो सकता है। अपने प्रदाता के साथ बात करें कि कौन सी प्रक्रिया आपके लिए सर्वोत्तम है।

ज्यादातर मामलों में, वजन घटाने की अन्य सर्जरी की तुलना में वजन धीरे-धीरे कम होगा। आपको 3 साल तक वजन कम करते रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पर्याप्त वजन कम करने से आपकी कई चिकित्सा स्थितियों में सुधार हो सकता है, जैसे:

• दमा
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD)
• उच्च रक्त चाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• स्लीप एप्निया
• मधुमेह प्रकार 2

कम वजन करना भी आपके लिए बहुत आसान होना चाहिए ताकि आप घूम सकें और अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों को कर सकें।

यह सर्जरी अकेले वजन कम करने का उपाय नहीं है। यह आपको कम खाने के लिए प्रशिक्षित कर सकता है, लेकिन आपको अभी भी बहुत काम करना है। वजन कम करने और प्रक्रिया से जटिलताओं से बचने के लिए, आपको व्यायाम और खाने के दिशानिर्देशों का पालन करना होगा जो आपके प्रदाता और आहार विशेषज्ञ ने आपको दिए थे।

वैकल्पिक नाम

गोद बैंड; LAGB; लैप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग; बेरिएट्रिक सर्जरी - लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग; मोटापा - गैस्ट्रिक बैंडिंग; वजन घटाने - गैस्ट्रिक बैंडिंग

रोगी के निर्देश

• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी - निर्वहन
• लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग - निर्वहन
• वजन घटाने की सर्जरी - के बाद - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• वजन घटाने की सर्जरी - पहले - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद आपका आहार

संदर्भ

जेन्सेन एमडी, रयान डीएच, एपोवियन सीएम, एट अल। वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे के प्रबंधन के लिए 2013 एएचए / एसीसी / टीओएस दिशानिर्देश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस दिशानिर्देश और मोटापे सोसायटी। जे एम कोल कार्डिओल। 2014; 63 (25 पं। बी): 2985-3023। PMID: 24239920 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239920

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थॉम्पसन सीसी, मॉर्टन जेएम। मोटापे का सर्जिकल और एंडोस्कोपिक उपचार। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रैंड्ट एलजे, एड। स्लीसेंगर और फोर्डट्रान के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर की बीमारी। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 8।

समीक्षा दिनांक 7/11/2018

अपडेट किया गया: एन रोजर्स, एमडी, सर्जरी के एसोसिएट प्रोफेसर; निदेशक, पेन स्टेट सर्जिकल वेट लॉस प्रोग्राम, पेन स्टेट मिल्टन एस। हर्शे मेडिकल सेंटर, हर्षे, पीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।