विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 12/13/2017
नवजात गर्भपात सिंड्रोम (एनएएस) समस्याओं का एक समूह है जो एक नवजात शिशु में होता है जो मां के गर्भ में रहते हुए नशीली दवाओं के नशे में था।
कारण
एनएएस तब हो सकता है जब एक गर्भवती महिला हेरोइन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉप्ट), मेथाडोन, या ब्यूप्रेनॉर्फिन जैसी दवाएं लेती है।
ये और अन्य पदार्थ प्लेसेंटा से गुजरते हैं जो गर्भ में बच्चे को उसकी माँ से जोड़ता है। बच्चा मां के साथ ही दवा पर निर्भर हो जाता है।
यदि माँ प्रसव के पहले या सप्ताह के भीतर दवाओं का उपयोग करना जारी रखती है, तो बच्चा जन्म के समय दवा पर निर्भर होगा। क्योंकि बच्चे को जन्म के बाद दवा नहीं मिल रही है, वापसी के लक्षण हो सकते हैं क्योंकि दवा धीरे-धीरे बच्चे के सिस्टम से साफ हो जाती है।
शराब के सेवन से होने वाले शिशुओं, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, और गर्भ में रहने वाले कुछ एंटीडिप्रेसेंट (SSRI) के लिए भी लक्षण वापस आ सकते हैं।
अन्य नशीली दवाओं (निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, मारिजुआना) का उपयोग करने वाली माताओं की शिशुओं में दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि अन्य दवाओं के लिए NAS का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है, वे बच्चे के NAS लक्षणों की गंभीरता में योगदान कर सकते हैं।
लक्षण
NAS के लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:
- जिस प्रकार की दवा माँ ने इस्तेमाल की
- शरीर कैसे टूट जाता है और दवा को साफ करता है (आनुवंशिक कारकों से प्रभावित)
- वह कितनी दवा ले रही थी
- वह कितने समय तक दवा का इस्तेमाल करती रही
- क्या बच्चा पूर्ण-कालिक या प्रारंभिक (समय से पहले) पैदा हुआ था
लक्षण अक्सर जन्म के 1 से 3 दिनों के भीतर शुरू होते हैं, लेकिन प्रकट होने में एक सप्ताह तक का समय लग सकता है। इस वजह से, बच्चे को अक्सर एक सप्ताह तक अवलोकन और निगरानी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- धब्बेदार त्वचा का रंग
- दस्त
- अत्यधिक रोना या उच्च रोना
- अत्यधिक चूसने
- बुखार
- हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्सिस
- मांसपेशियों की टोन में वृद्धि
- चिड़चिड़ापन
- उचित पोषण न मिलना
- तेजी से साँस लेने
- बरामदगी
- नींद की समस्या
- धीरे धीरे वजन बढ़ना
- रूखी नाक, छींक
- पसीना आना
- झंझनाहट (झटके)
- उल्टी
परीक्षा और परीक्षण
कई अन्य स्थितियां एनएएस के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। निदान करने में मदद करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता माँ के नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में सवाल पूछेगा। माँ से यह पूछा जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्होंने कौन सी दवाएं ली थीं, और जब उन्होंने आखिरी बार उन्हें लिया था। दवाओं के साथ-साथ माँ के मूत्र की जांच की जा सकती है।
नवजात शिशु में निकासी में मदद करने के लिए किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:
- एनएएस स्कोरिंग सिस्टम, जो प्रत्येक लक्षण और इसकी गंभीरता के आधार पर अंक प्रदान करता है। शिशु का स्कोर उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
- मूत्र और पहले आंत्र आंदोलनों (मेकोनियम) की विषाक्तता (दवा) स्क्रीन। ड्रग स्क्रीनिंग के लिए गर्भनाल का एक छोटा टुकड़ा भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
इलाज
उपचार इस पर निर्भर करता है:
- दवा शामिल
- शिशु का संपूर्ण स्वास्थ्य और संयम स्कोर
- चाहे बच्चे का जन्म पूर्ण-कालिक हो या समय से पहले
स्वास्थ्य देखभाल टीम नवजात को एक हफ्ते तक (या दवा के आधार पर) ध्यान से जन्म के बाद, वापसी के संकेत, दूध पिलाने की समस्याओं और वजन बढ़ाने के लिए ध्यान से देखेगी। जो बच्चे उल्टी करते हैं या जो बहुत निर्जलित होते हैं, उन्हें नस (IV) के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।
एनएएस के साथ शिशुओं को अक्सर उधम मचाते हैं और शांत करने के लिए मुश्किल है। शिशु को शांत करने की युक्तियों में अक्सर "टीएलसी" (निविदा प्यार देखभाल) के रूप में संदर्भित उपायों को शामिल किया जाता है:
- धीरे से बच्चे को हिलाते हुए
- शोर और रोशनी कम करना
- बच्चे को कंबल में लिटाकर
गंभीर लक्षणों वाले कुछ शिशुओं को वापसी के लक्षणों का इलाज करने के लिए मेथाडोन या मॉर्फिन जैसी दवाओं की आवश्यकता होती है। इन शिशुओं को जन्म के बाद हफ्तों या महीनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। उपचार का लक्ष्य शिशु को गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा के समान निर्धारित करना और समय के साथ खुराक को धीरे-धीरे कम करना है। यह बच्चे को दवा से दूर करने में मदद करता है और कुछ वापसी के लक्षणों से छुटकारा दिलाता है।
यदि लक्षण गंभीर हैं, जैसे कि यदि अन्य दवाओं का उपयोग किया गया था, तो एक दूसरी दवा जैसे कि फेनोबार्बिटल या क्लोनिडीन को जोड़ा जा सकता है। यदि मां अन्य दवा के उपयोग के बिना मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन उपचार कार्यक्रम में है, तो स्तनपान भी सहायक हो सकता है।
इस स्थिति वाले शिशुओं में अक्सर गंभीर डायपर दाने या त्वचा के टूटने के अन्य क्षेत्र होते हैं। इसके लिए विशेष मरहम या क्रीम से उपचार की आवश्यकता होती है।
शिशुओं को दूध पिलाने या धीमी वृद्धि के साथ भी समस्या हो सकती है। इन समस्याओं की आवश्यकता हो सकती है:
- उच्च-कैलोरी फीडिंग जो अधिक पोषण प्रदान करती है
- अधिक बार दिया जाने वाला छोटा भोजन
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
उपचार वापसी के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। एनएएस के लिए चिकित्सा उपचार समाप्त हो जाने और शिशुओं के अस्पताल से चले जाने के बाद भी, उन्हें हफ्तों या महीनों के लिए अतिरिक्त "टीएलसी" की आवश्यकता हो सकती है।
संभव जटिलताओं
गर्भावस्था के दौरान ड्रग और अल्कोहल के उपयोग से शिशु के अलावा कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- जन्म दोष
- जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
- समय से पहले जन्म
- छोटा सिर परिधि
- अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS)
- विकास और व्यवहार की समस्याएं
एनएएस उपचार 1 सप्ताह से 6 महीने तक रह सकता है। एनएएस के लिए चिकित्सा उपचार समाप्त हो जाने और शिशुओं के अस्पताल से चले जाने के बाद भी, उन्हें हफ्तों या महीनों के लिए अतिरिक्त "टीएलसी" की आवश्यकता हो सकती है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
सुनिश्चित करें कि आपका प्रदाता गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में जानता है।
अपने बच्चे को एनएएस के लक्षण होने पर अपने प्रदाता को फोन करें।
निवारण
अपने प्रदाता के साथ सभी दवाओं, और शराब और तंबाकू के उपयोग पर चर्चा करें।
अपने प्रदाता से जल्द से जल्द मदद मांगें:
- गैर-चिकित्सकीय रूप से दवाओं का उपयोग करना
- आप के लिए निर्धारित दवाओं का उपयोग नहीं
- शराब या तंबाकू का उपयोग करना
यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं और आपके लिए निर्धारित दवाएं या दवाएं नहीं लेती हैं, तो अपने और शिशु को सुरक्षित रखने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में अपने प्रदाता से बात करें। कुछ दवाएं बिना चिकित्सकीय देखरेख के बंद नहीं होनी चाहिए, या नुकसान हो सकता है। आपके प्रदाता को पता होगा कि जोखिमों का प्रबंधन करने के लिए सबसे अच्छा कैसे है।
वैकल्पिक नाम
NAS; नवजात को संयम के लक्षण
इमेजिस
नवजात गर्भपात सिंड्रोम
संदर्भ
कार्लो डब्ल्यूए, अम्बालावन एन मेटाबोलिक गड़बड़ी। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 106।
हुडक एम.एल. दवाओं के लिए प्रसवपूर्व जोखिम वाले शिशु। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 53।
समीक्षा दिनांक 12/13/2017
द्वारा पोस्ट किया गया: किम्बर्ली जी ली, एमडी, एमएससी, IBCLC, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ पीडियाट्रिक्स, नियोनेटोलॉजी डिवीजन, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, SC। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।