फेफड़े का कैंसर - गैर-छोटी कोशिका

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा तिथि 1/16/2018

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर, फेफड़े के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में बढ़ता और फैलता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) के तीन सामान्य प्रकार हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा अक्सर फेफड़े के एक बाहरी क्षेत्र में पाए जाते हैं।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एक वायु नली (ब्रोन्कस) के बगल में फेफड़े के केंद्र में पाए जाते हैं।
• बड़े सेल कार्सिनोमा फेफड़े के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं।

कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश मामलों (लगभग 90%) का कारण बनता है। जोखिम प्रत्येक दिन आपके द्वारा धूम्रपान किए गए सिगरेट की संख्या पर निर्भर करता है और आपने कितनी देर तक धूम्रपान किया है। अन्य लोगों (सेकंड हैंड स्मोक) से धुएं के आसपास होने से भी आपके फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन कुछ लोग जो कभी धूम्रपान नहीं करते हैं वे फेफड़ों के कैंसर का विकास करते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि धूम्रपान मारिजुआना कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकता है। लेकिन धूम्रपान मारिजुआना और विकासशील फेफड़ों के कैंसर के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

वायु प्रदूषण और पीने के पानी के उच्च स्तर पर लगातार आर्सेनिक का स्तर बढ़ने से आपके फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। फेफड़ों को विकिरण चिकित्सा का एक इतिहास भी जोखिम बढ़ा सकता है।

कैंसर पैदा करने वाले रसायनों या सामग्रियों के साथ या उसके आस-पास काम करने से भी फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे रसायनों में शामिल हैं:

• अदह
• यूरेनियम, बेरिलियम, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमेट्स, कोयला उत्पाद, सरसों गैस, क्लोरोमेथाइल ईथर, गैसोलीन और डीजल निकास जैसे रसायन
• कुछ मिश्र, पेंट, पिगमेंट और परिरक्षक
• क्लोराइड और फॉर्मल्डिहाइड का उपयोग करने वाले उत्पाद

लक्षण

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• छाती में दर्द
• खांसी जो दूर नहीं जाती
• खूनी खाँसी
• थकान
• भूख में कमी
• बिना कोशिश किए वजन कम करना
• साँसों की कमी
• घरघराहट

शुरुआती फेफड़ों के कैंसर का कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

अन्य लक्षण जो एनएससीएलसी के कारण हो सकते हैं, अक्सर देर के चरणों में:

• हड्डी का दर्द या कोमलता
• पलक झपकना
• स्वर बैठना या आवाज बदलना
• जोड़ों का दर्द
• नाखून की समस्या
• निगलने में कठिनाई
• चेहरे की सूजन
• दुर्बलता
• कंधे में दर्द या कमजोरी

ये लक्षण अन्य, कम गंभीर स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके लक्षण हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करना महत्वपूर्ण है।

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। आपसे पूछा जाएगा कि क्या आप धूम्रपान करते हैं, और यदि हां, तो आप कितना धूम्रपान करते हैं और कितनी देर तक आपने धूम्रपान किया है। आपको उन अन्य चीजों के बारे में भी पूछा जाएगा जो आपको कुछ रसायनों के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर के खतरे में डाल सकती हैं।

फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए किए जाने वाले परीक्षण या देखें कि क्या यह फैल गया है, इसमें शामिल हैं:

• बोन स्कैन
• छाती का एक्स - रे
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• छाती का सीटी स्कैन
• छाती का एमआरआई
• पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन
• कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए बलगम परीक्षण
• थोरैसेन्टेसिस (फेफड़े के चारों ओर द्रव का निर्माण)

ज्यादातर मामलों में, माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक का एक टुकड़ा आपके फेफड़ों से निकाल दिया जाता है। इसे बायोप्सी कहा जाता है। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं:

• ब्रोन्कोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त
• सीटी-स्कैन-निर्देशित सुई बायोप्सी
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक एसोफैगल अल्ट्रासाउंड (ईयूएस)
• बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी
• फेफड़ों की बायोप्सी खोलें
• फुफ्फुस बायोप्सी

यदि बायोप्सी कैंसर दिखाती है, तो कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए अधिक इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं। स्टेज का मतलब है कि ट्यूमर कितना बड़ा है और यह कितनी दूर तक फैल गया है। NSCLC को 5 चरणों में बांटा गया है:

• चरण ० - कैंसर फेफड़े की भीतरी परत से आगे नहीं फैला है।
• स्टेज I - कैंसर छोटा है और लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।
• स्टेज II - कैंसर मूल ट्यूमर के पास कुछ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• चरण III - कैंसर पास के ऊतक में या दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• स्टेज IV - कैंसर शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है, जैसे कि अन्य फेफड़े, मस्तिष्क या यकृत।

इलाज

एनएससीएलसी के लिए कई अलग-अलग प्रकार के उपचार हैं। उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।

एनएससीएलसी के लिए सर्जरी सामान्य उपचार है जो पास के लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैलती है। सर्जन निकाल सकता है:

• फेफड़े के लोब में से एक (लोबेक्टॉमी)
• फेफड़े का केवल एक छोटा सा हिस्सा (पच्चर या खंड हटाना)
• संपूर्ण फेफड़े (न्यूमोनेक्टॉमी)

कुछ लोगों को कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने और नई कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• अकेले कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर किया जाता है जब कैंसर फेफड़े (चरण IV) के बाहर फैल गया हो।
• यह उन उपचारों को अधिक प्रभावी बनाने के लिए सर्जरी या विकिरण से पहले भी दिया जा सकता है। इसे नवदुर्गा चिकित्सा कहते हैं।
• यह किसी भी शेष कैंसर को मारने के लिए सर्जरी के बाद दिया जा सकता है। इसे एडजुवेंट थेरेपी कहा जाता है।
• कीमोथेरेपी आमतौर पर एक नस (IV द्वारा) के माध्यम से दी जाती है। या, यह गोलियों के द्वारा दिया जा सकता है।

कीमोथेरेपी के दौरान और बाद में लक्षणों को नियंत्रित करना और जटिलताओं को रोकना देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अगर सर्जरी संभव नहीं है तो कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली एक्स-रे या विकिरण के अन्य रूपों का उपयोग करती है। विकिरण का उपयोग इसके लिए किया जा सकता है:

• अगर कीमोथेरेपी के जरिए सर्जरी संभव नहीं है तो कैंसर का इलाज करें
• सांस लेने में समस्या और सूजन जैसे कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करें
• जब कैंसर हड्डियों में फैल गया हो तो कैंसर के दर्द से राहत पाने में मदद करें

छाती में विकिरण के दौरान और बाद में लक्षणों को नियंत्रित करना देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

एनएससीएलसी द्वारा उत्पन्न लक्षणों को दूर करने के लिए निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• लेजर थेरेपी - प्रकाश की एक छोटी किरण कैंसर कोशिकाओं को जलाती है और मारती है।
• फोटोडायनामिक थेरेपी - शरीर में एक दवा को सक्रिय करने के लिए एक प्रकाश का उपयोग करता है, जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है।

सहायता समूहों

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। दूसरों के साथ साझा करना जिनके पास सामान्य अनुभव और समस्याएं हैं, आपको अकेले महसूस नहीं करने में मदद कर सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

दृष्टिकोण भिन्न होता है। सबसे अधिक बार, एनएससीएलसी धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह बढ़ सकता है और तेजी से फैल सकता है और तेजी से मौत का कारण बन सकता है। कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, जिसमें हड्डी, यकृत, छोटी आंत और मस्तिष्क शामिल हैं।

कीमोथेरेपी को जीवन को लम्बा करने और स्टेज IV NSCLC वाले कुछ लोगों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

इलाज की दरें बीमारी के चरण से संबंधित हैं और क्या आप सर्जरी करवाने में सक्षम हैं।

• स्टेज I और II कैंसर में सबसे अधिक जीवित और इलाज दर है।
• स्टेज III कैंसर को कुछ मामलों में ठीक किया जा सकता है।
• स्टेज IV कैंसर जो वापस आ गया है लगभग कभी भी ठीक नहीं हुआ है। चिकित्सा के लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता का विस्तार और सुधार करना है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं, खासकर यदि आप धूम्रपान करते हैं।

निवारण

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अब छोड़ने का समय है। यदि आपको छोड़ने में परेशानी हो रही है, तो अपने प्रदाता से बात करें। आपकी सहायता करने के लिए कई तरीके हैं, सहायता समूहों से लेकर दवाओं के पर्चे तक। इसके अलावा, सेकेंड हैंड स्मोक से बचने की कोशिश करें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करते हैं, तो अपने प्रदाता के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए जांच करवाएं। जांच करने के लिए, आपको छाती का सीटी स्कैन करवाना होगा।

वैकल्पिक नाम

कैंसर - फेफड़े - गैर-छोटे सेल; फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं; NSCLC; एडेनोकार्सिनोमा - फेफड़े; स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - फेफड़े

रोगी के निर्देश

• सीने में विकिरण - निर्वहन
• फेफड़े की सर्जरी - डिस्चार्ज

इमेजिस

• 

  
  फेफड़े

• 

  
  सेकेंड हैंड स्मोक और लंग कैंसर

संदर्भ

Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et al। ऑन्कोलॉजी में एनसीसीएन क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन्स: नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर, संस्करण 6.2015। जे नेटल कंप्र कैंक नेट। 2015; 13 (5): 515-524। PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637

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समीक्षा तिथि 1/16/2018

द्वारा पोस्ट किया गया: रिचर्ड लोइसेरो, एमडी, हेमेटोलॉजी और मेडिकल ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता वाले निजी अभ्यास, लॉन्गस्टेट कैंसर सेंटर, गेनेसविले, जीए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।