विषय
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी रक्त के थक्कों को तोड़ने या भंग करने के लिए दवाओं का उपयोग है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक दोनों का मुख्य कारण हैं।
जानकारी
थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं स्ट्रोक और दिल के दौरे के आपातकालीन उपचार के लिए अनुमोदित हैं। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) है, लेकिन अन्य दवाएं भी यही काम कर सकती हैं।
आदर्श रूप से, आपको उपचार के लिए अस्पताल पहुंचने के पहले 30 मिनट के भीतर थ्रोम्बोलिटिक दवाएं प्राप्त करनी चाहिए।
दिल का दौरा
एक रक्त का थक्का धमनियों को हृदय तक अवरुद्ध कर सकता है। यह दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है, जब रक्त की आपूर्ति की जा रही ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय की मांसपेशी का हिस्सा मर जाता है।
थ्रोम्बोलिटिक्स एक प्रमुख थक्के को जल्दी से भंग करके काम करते हैं। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने में मदद करता है और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान को रोकने में मदद करता है। थ्रोम्बोलाइटिक्स एक दिल के दौरे को रोक सकता है जो अन्यथा बड़ा या संभावित रूप से घातक होगा। दिल का दौरा शुरू होने के 12 घंटे के भीतर यदि आपको थ्रोम्बोलाइटिक दवा प्राप्त हो तो परिणाम बेहतर हैं। लेकिन जितनी जल्दी इलाज शुरू होता है, बेहतर परिणाम मिलते हैं।
दवा ज्यादातर लोगों में हृदय में कुछ रक्त प्रवाह को बहाल करती है। हालांकि, रक्त प्रवाह पूरी तरह से सामान्य नहीं हो सकता है और मांसपेशियों की थोड़ी मात्रा क्षतिग्रस्त हो सकती है। आगे की चिकित्सा, जैसे कि एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कई कारकों पर दिल का दौरा पड़ने के लिए आपको थ्रोम्बोलाइटिक दवा देने के बारे में निर्णय को आधार देगा। इन कारकों में आपके सीने में दर्द का इतिहास और ईसीजी परीक्षण के परिणाम शामिल हैं।
यदि आप थ्रोम्बोलाइटिक्स के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- आयु (बड़े लोगों को जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है)
- लिंग
- चिकित्सा इतिहास (पिछले दिल का दौरा, मधुमेह, निम्न रक्तचाप या दिल की दर में वृद्धि सहित)
यदि आपके पास आम तौर पर, थ्रोम्बोलाइटिक्स नहीं दिया जा सकता है:
- हाल ही में सिर पर लगी चोट
- ब्लीडिंग की समस्या
- रक्तस्राव अल्सर
- गर्भावस्था
- हाल ही में सर्जरी
- Coumadin जैसी रक्त पतला करने वाली दवाइयाँ ली
- ट्रामा
- अनियंत्रित (गंभीर) उच्च रक्तचाप
स्ट्रोक
अधिकांश स्ट्रोक तब होते हैं जब रक्त के थक्के मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका में चले जाते हैं और उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। ऐसे स्ट्रोक (इस्केमिक स्ट्रोक) के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग थक्के को जल्दी से भंग करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। पहले स्ट्रोक के लक्षणों के 3 घंटे के भीतर थ्रोम्बोलाइटिक्स देने से स्ट्रोक की क्षति और विकलांगता को सीमित करने में मदद मिल सकती है।
दवा देने का निर्णय निम्न पर आधारित है:
- यह सुनिश्चित करने के लिए मस्तिष्क सीटी स्कैन कि कोई रक्तस्राव नहीं हुआ है
- एक शारीरिक परीक्षा जो एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक दिखाती है
- आपका मेडिकल इतिहास
जैसा कि हार्ट अटैक में होता है, क्लॉट-डिसॉल्विंग दवा आमतौर पर नहीं दी जाती है यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध अन्य चिकित्सा समस्याओं में से एक है।
थ्रोम्बोलाइटिक्स किसी को नहीं दिया जाता है, जिसके पास एक स्ट्रोक होता है जिसमें मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। वे रक्तस्राव के कारण स्ट्रोक को और खराब कर सकते हैं।
जोखिम
रक्तस्राव सबसे आम जोखिम है। यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
मसूड़ों या नाक से मामूली रक्तस्राव लगभग 25% लोगों में हो सकता है जो दवा प्राप्त करते हैं। मस्तिष्क में रक्तस्राव लगभग 1% होता है। यह जोखिम स्ट्रोक और दिल के दौरे के रोगियों के लिए समान है।
यदि थ्रोम्बोलिटिक्स को बहुत खतरनाक माना जाता है, तो थक्के या दिल का दौरा पड़ने वाले थक्के के अन्य संभावित उपचार में शामिल हैं:
- थक्का हटाना (थ्रोम्बेक्टोमी)
- संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने की एक प्रक्रिया जो हृदय या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है
एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या कॉल 911 से संपर्क करें
दिल के दौरे और स्ट्रोक चिकित्सा आपात स्थिति हैं। थ्रॉम्बोलिटिक्स के साथ जितनी जल्दी इलाज शुरू होता है, उतना अच्छा परिणाम के लिए मौका बेहतर होता है।
वैकल्पिक नाम
ऊतक प्लाज्मिनोजन सक्रियक; टीपीए; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; एक्ट्रेस थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट; थक्का-भंग करने वाले एजेंट; रेपरफ्यूजन थेरेपी; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलाइटिक; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलाइटिक; तीव्र अवतारवाद - थ्रोम्बोलाइटिक; घनास्त्रता - थ्रोम्बोलाइटिक; Lanoteplase; Staphylokinase; स्ट्रेप्टोकिनेज (SK); Urokinase; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलिसिस; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलिसिस; मायोकार्डियल रोधगलन - थ्रोम्बोलिसिस
इमेजिस
आघात
thrombus
मायोकार्डियल रोधगलन ईसीजी तरंग ट्रेसिंग पोस्ट करें
संदर्भ
एंडरसन जेएल। अनुसूचित जनजाति खंड में तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और रोधगलन की जटिलताओं। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 73।
बोहुला ईए, मॉरो डीए। एसटी-एलीवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन: प्रबंधन। में: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 59।
गोल्डस्टीन एलबी। इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 407।
ओ'गारा पीटी, कुशनर एफजी, एसचेम डीडी, एट अल। 2013 एसटी-एलीवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन के प्रबंधन के लिए एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस गाइडलाइन्स की एक रिपोर्ट। प्रसार। 2013; 127 (4): 529-555। PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303
समीक्षा दिनांक 5/16/2018
द्वारा पोस्ट: माइकल ए। चेन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, डिवीजन ऑफ कार्डियोलॉजी, हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन मेडिकल स्कूल, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।