मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी की मरम्मत

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/31/2018

मूत्राशय की एक जन्म दोष को ठीक करने के लिए मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी की मरम्मत सर्जरी है। मूत्राशय अंदर है। यह पेट की दीवार के साथ जुड़ा हुआ है और उजागर होता है। पैल्विक हड्डियों को भी अलग किया जाता है।

विवरण

ब्लैडर एक्सट्रॉफी की मरम्मत में दो सर्जरी शामिल हैं। मूत्राशय की मरम्मत के लिए पहली सर्जरी है। दूसरा एक है पेल्विक हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ना।

पहली सर्जरी पेट की दीवार से उजागर मूत्राशय को अलग करती है। मूत्राशय तो बंद है। मूत्राशय की गर्दन और मूत्रमार्ग की मरम्मत की जाती है। मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए कैथेटर नामक एक लचीली, खोखली नली को रखा जाता है। यह पेट की दीवार के माध्यम से रखा गया है। चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए मूत्रमार्ग में एक दूसरा कैथेटर छोड़ा गया है।

मूत्राशय की मरम्मत के साथ-साथ दूसरी सर्जरी, पेल्विक बोन सर्जरी की जा सकती है। यह हफ्तों या महीनों के लिए भी देरी हो सकती है।

यदि पहले दो मरम्मत के साथ आंत्र दोष या कोई समस्या है, तो तीसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

सर्जरी की सिफारिश उन बच्चों के लिए की जाती है जो मूत्राशय की शोथ के साथ पैदा होते हैं। यह दोष लड़कों में अधिक बार होता है और अक्सर अन्य जन्म दोषों से जुड़ा होता है।

सर्जरी आवश्यक है:

• बच्चे को सामान्य मूत्र नियंत्रण विकसित करने की अनुमति दें
• यौन समारोह के साथ भविष्य की समस्याओं से बचें
• बच्चे की शारीरिक उपस्थिति में सुधार करें (जननांग अधिक सामान्य दिखेंगे)
• संक्रमण को रोकें जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं

कभी-कभी, मूत्राशय जन्म के समय बहुत छोटा होता है। इस मामले में, सर्जरी में देरी होगी जब तक कि मूत्राशय बड़ा नहीं हो जाता। इन नवजात शिशुओं को एंटीबायोटिक्स पर घर भेजा जाता है। मूत्राशय, जो पेट के बाहर है, को नम रखना चाहिए।

मूत्राशय को सही आकार तक बढ़ने में महीनों लग सकते हैं। शिशु का मेडिकल टीम द्वारा बारीकी से पालन किया जाएगा। टीम तय करती है कि सर्जरी कब होनी चाहिए।

जोखिम

संज्ञाहरण और सामान्य रूप से सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के
• संक्रमण

इस प्रक्रिया में जोखिम शामिल हो सकते हैं:

• पुरानी मूत्र पथ के संक्रमण
• यौन / स्तंभन दोष
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• भविष्य की सर्जरी की आवश्यकता
• गरीब मूत्र नियंत्रण (असंयम)

प्रक्रिया से पहले

अधिकांश मूत्राशय की एक्सट्रोफी की मरम्मत तब की जाती है जब आपका बच्चा अस्पताल छोड़ने से पहले केवल कुछ दिन का होता है। इस मामले में, अस्पताल का कर्मचारी आपके बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करेगा।

यदि आपके बच्चे के नवजात होने पर सर्जरी नहीं की गई थी, तो आपके बच्चे को सर्जरी के समय निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• मूत्र परीक्षण (मूत्र संस्कृति और मूत्रालय) संक्रमण के लिए अपने बच्चे के मूत्र की जांच करने और गुर्दे के कार्य का परीक्षण करने के लिए
• रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स और किडनी परीक्षण)
• मूत्र उत्पादन का रिकॉर्ड
• श्रोणि का एक्स-रे
• किडनी का अल्ट्रासाउंड

हमेशा अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आपका बच्चा क्या दवाएं ले रहा है। उन्हें उन दवाओं या जड़ी-बूटियों के बारे में भी बताएं जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी थीं।

सर्जरी से दस दिन पहले, आपके बच्चे को एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, वारफारिन (कौमेडिन), और किसी भी अन्य दवाओं को लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। ये दवाएं रक्त के थक्के के लिए कठिन बनाती हैं। प्रदाता से पूछें कि आपके बच्चे को सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• आपके बच्चे को आमतौर पर सर्जरी से पहले कई घंटों तक कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाता है।
• ड्रग्स दें जो आपके बच्चे के प्रदाता ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ देने के लिए कहा था।
• आपके बच्चे का प्रदाता आपको बताएगा कि कब आना है।

प्रक्रिया के बाद

पेल्विक बोन सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को 4 से 6 सप्ताह तक शरीर के निचले हिस्से में या गोफन में रहना होगा। यह हड्डियों को ठीक करने में मदद करता है।

मूत्राशय की सर्जरी के बाद, आपके बच्चे के पास एक ट्यूब होगी जो मूत्राशय को पेट की दीवार (सुपरप्रुबिक कैथेटर) के माध्यम से निकालती है। यह 3 से 4 सप्ताह के लिए जगह में होगा।

आपके बच्चे को दर्द प्रबंधन, घाव की देखभाल और एंटीबायोटिक दवाओं की भी आवश्यकता होगी। अस्पताल छोड़ने से पहले प्रदाता आपको इन चीजों के बारे में सिखाएगा।

संक्रमण के लिए उच्च जोखिम के कारण, आपके बच्चे को हर अच्छी तरह से बच्चे की यात्रा में मूत्रालय और मूत्र संस्कृति की आवश्यकता होगी। किसी बीमारी के पहले लक्षणों पर, इन परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। कुछ बच्चे संक्रमण को रोकने के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

मूत्राशय की गर्दन की मरम्मत के बाद अक्सर मूत्र नियंत्रण होता है। यह सर्जरी हमेशा सफल नहीं होती है। बच्चे को बाद में सर्जरी को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

रिपीट सर्जरी से भी कुछ बच्चों के मूत्र पर नियंत्रण नहीं रहेगा। उन्हें कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।

वैकल्पिक नाम

मूत्राशय जन्म दोष की मरम्मत; मूत्राशय की मरम्मत का उलटा; मूत्राशय की मरम्मत की समाप्ति; मूत्राशय की शोष की मरम्मत

रोगी के निर्देश

• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला

संदर्भ

बुजुर्ग जेएस। मूत्राशय की विसंगतियाँ। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 541।

गियरहार्ट जेपी, मैथ्यूज आर। एक्सट्रोफी-एपिस्पैडियास कॉम्प्लेक्स। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 139।

मिशेल एमई, ग्रैडी आर। ब्लैडर और क्लोकल एक्सट्रॉफी। इन: होलकॉम जीडब्ल्यू, मर्फी जेपी, ओस्टेली डीजे, एड। एशाक्राफ्ट्स पीडियाट्रिक सर्जरी। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 58।

समीक्षा दिनांक 5/31/2018

इनके द्वारा अद्यतित: सोव्रिन एम। शाह, एमडी, असिस्टेंट प्रोफेसर, यूरोलॉजी विभाग, द इकन स्कूल ऑफ मेडिसिन, माउंट सिनाई, न्यूयॉर्क, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।