एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - कैरोटिड धमनी

विषय

• विवरण
• प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है
• जोखिम
• प्रक्रिया से पहले
• प्रक्रिया के बाद
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/22/2018

आपके मस्तिष्क और चेहरे पर रक्त लाने वाली रक्त वाहिकाओं को कैरोटिड धमनियां कहा जाता है। आपकी गर्दन के प्रत्येक तरफ एक कैरोटिड धमनी है।

इस धमनी में रक्त प्रवाह आंशिक रूप से या पूरी तरह से फैटी सामग्री द्वारा अवरुद्ध हो सकता है जिसे पट्टिका कहा जाता है। एक आंशिक रुकावट को कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस (संकीर्णता) कहा जाता है। आपकी कैरोटिड धमनी में रुकावट आपके मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को कम कर सकती है। कभी-कभी एक पट्टिका का हिस्सा एक अन्य धमनी को तोड़ और बंद कर सकता है। यदि आपके मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, तो स्ट्रोक हो सकता है।

एक कैरोटिड धमनी के इलाज के लिए दो प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है जो संकुचित या अवरुद्ध होती है। य़े हैं:

• पट्टिका बिल्डअप (एंडेक्टेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी
• स्टेंट प्लेसमेंट के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी

विवरण

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (CAS) एक छोटे सर्जिकल कट का उपयोग करके किया जाता है।

• आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कुछ सुन्न करने वाली दवा का उपयोग करने के बाद आपके कमर में सर्जिकल कटौती करेगा। आपको आराम करने के लिए दवा भी दी जाएगी।
• सर्जन धमनी में कट के माध्यम से एक कैथेटर (एक लचीली ट्यूब) रखता है। यह आपकी कैरोटिड धमनी में रुकावट को ध्यान से आपकी गर्दन तक ले जाता है। मूविंग एक्स-रे चित्रों (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग धमनी को देखने और कैथेटर को सही स्थिति में निर्देशित करने के लिए किया जाता है।
• अगला, सर्जन कैथेटर के माध्यम से रुकावट के लिए एक तार ले जाएगा। अंत में एक बहुत छोटे गुब्बारे के साथ एक और कैथेटर इस तार पर और रुकावट में धकेल दिया जाएगा। फिर गुब्बारा फुलाया जाता है।
• गुब्बारा आपकी धमनी की अंदर की दीवार के खिलाफ दबाता है। यह धमनी को खोलता है और आपके मस्तिष्क में अधिक रक्त प्रवाह करने की अनुमति देता है। एक स्टेंट (एक तार जाल ट्यूब) को अवरुद्ध क्षेत्र में भी रखा जा सकता है। स्टेंट को बैलून कैथेटर के समान ही डाला जाता है। यह गुब्बारे के साथ फैलता है। धमनी को खुला रखने में मदद करने के लिए स्टेंट को जगह में छोड़ दिया जाता है।
• सर्जन तो गुब्बारा निकाल देता है।

प्रक्रिया क्यों निष्पादित की जाती है

संकीर्ण या अवरुद्ध धमनियों के इलाज के लिए कैरोटिड सर्जरी (एंडेर्टेक्टॉमी) एक पुराना और प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया बहुत सुरक्षित है।

अनुभवी ऑपरेटरों द्वारा किए जाने पर कैस सर्जरी के लिए एक अच्छा विकल्प के रूप में विकसित हुआ है। कुछ कारक स्टेंटिंग के पक्ष में हो सकते हैं, जैसे:

• व्यक्ति को कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी होने के लिए बहुत बीमार है।
• कैरोटिड धमनी में संकुचन का स्थान सर्जरी को कठिन बनाता है।
• व्यक्ति की पिछले दिनों गर्दन या कैरोटिड सर्जरी हुई है।
• व्यक्ति की गर्दन में विकिरण था।

जोखिम

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट के जोखिम, जो उम्र जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं, ये हैं:

• डाई के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• सर्जरी के स्थल पर रक्त के थक्के या खून बह रहा है
• मस्तिष्क क्षति
• स्टेंट (इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस) के अंदर का आवरण
• दिल का दौरा
• गुर्दे की विफलता (उन लोगों में उच्च जोखिम जो पहले से ही गुर्दे की समस्या है)
• समय के साथ कैरोटीड धमनी की अधिक रुकावट
• बरामदगी (यह दुर्लभ है)
• आघात

प्रक्रिया से पहले

आपका प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और कई चिकित्सा परीक्षण करेगा।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।

आपकी प्रक्रिया से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• सर्जरी से पहले, आपको ड्रग्स लेना बंद करना पड़ सकता है जो आपके रक्त को थक्के के लिए कठिन बना देता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), टीकैग्रेलर (ब्रिलिंटा), प्रैसगेल (एफिएंट) नेप्रोसिन (एलेव, नेप्रोक्सन), और इन जैसे अन्य ड्रग्स शामिल हैं।
• अपने प्रदाता से पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की आवश्यकता है। मदद छोड़ने के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, हरपीज ब्रेकआउट, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपकी सर्जरी से पहले हो।

पानी सहित अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी नहीं पीते हैं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको बताई गई दवाओं को पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• अस्पताल पहुंचने पर आपको बताया जाएगा।

प्रक्रिया के बाद

सर्जरी के बाद, आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव, स्ट्रोक या खराब रक्त प्रवाह के किसी भी लक्षण के लिए आपको देखा जा सके। आप उसी दिन घर जा सकते हैं यदि आपकी प्रक्रिया दिन में जल्दी हो जाए और आप अच्छा कर रहे हों। आपका प्रदाता आपसे बात करेगा कि घर पर अपनी देखभाल कैसे करें।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

कैरोटिड धमनी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग से स्ट्रोक होने की संभावना कम हो सकती है। लेकिन आपको समय के साथ अपनी कैरोटिड धमनियों में पट्टिका निर्माण, रक्त के थक्कों और अन्य समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए जीवन शैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी। आपको अपने आहार को बदलने और एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है यदि आपका प्रदाता बताता है कि व्यायाम आपके लिए सुरक्षित है।

वैकल्पिक नाम

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग; कैस; एंजियोप्लास्टी - कैरोटिड धमनी; कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस - एंजियोप्लास्टी

रोगी के निर्देश

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• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट - दिल - डिस्चार्ज
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• सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला

इमेजिस

• 

  
  आंतरिक कैरोटिड धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

• 

  
  कैरोटिड स्टेनोसिस, सही धमनी का एक्स-रे

• 

  
  कोलेस्ट्रॉल उत्पादक

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 2/22/2018

द्वारा पोस्ट: माइकल ए। चेन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, डिवीजन ऑफ कार्डियोलॉजी, हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन मेडिकल स्कूल, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।