विषय
जन्मजात हृदय दोष सुधारात्मक सर्जरी को ठीक करता है या एक हृदय दोष का इलाज करता है जो एक बच्चे के साथ पैदा होता है। एक या एक से अधिक हृदय दोषों के साथ जन्म लेने वाले बच्चे को जन्मजात हृदय रोग होता है। यदि बच्चे के दीर्घकालिक स्वास्थ्य या कल्याण को नुकसान पहुंचा सकता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।
विवरण
कई प्रकार के बाल चिकित्सा सर्जरी हैं।
पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) बंधाव:
- जन्म से पहले, बच्चे के पास एक रक्त वाहिका होती है जो महाधमनी (शरीर की मुख्य धमनी) और फुफ्फुसीय धमनी (फेफड़ों के लिए मुख्य धमनी) के बीच चलती है, जिसे डक्टस आर्टेरियोस कहा जाता है। यह छोटा पोत अक्सर जन्म के तुरंत बाद बंद हो जाता है जब बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है। अगर यह बंद नहीं होता है। इसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस कहा जाता है। इससे जीवन में बाद में समस्याएं हो सकती हैं।
- ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक दवा का उपयोग करके उद्घाटन बंद कर देगा। यदि यह काम नहीं करता है, तो अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
- कभी-कभी पीडीए को एक ऐसी प्रक्रिया के साथ बंद किया जा सकता है जिसमें सर्जरी शामिल नहीं है। प्रक्रिया सबसे अधिक बार एक प्रयोगशाला में की जाती है जो एक्स-रे का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया में, सर्जन कमर में एक छोटा सा कटौती करता है। कैथेटर नामक एक तार और ट्यूब को पैर में एक धमनी में डाला जाता है और इसे हृदय तक पहुंचाया जाता है। फिर, एक छोटा धातु का तार या एक अन्य उपकरण कैथेटर के माध्यम से शिशु के डक्टस आर्टेरियोसस धमनी में पारित किया जाता है। कॉइल या अन्य उपकरण रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, और यह समस्या को ठीक करता है।
- एक अन्य विधि छाती के बाईं ओर एक छोटा सर्जिकल कटौती करना है। सर्जन पीडीए पाता है और फिर डक्टस आर्टेरियोसस को बंद या क्लिप करता है, या इसे काटता है और काटता है। डक्टस आर्टेरियोसस को बांधने को बंधाव कहा जाता है। यह प्रक्रिया नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में की जा सकती है।
महाधमनी की मरम्मत का समन्वय:
- महाधमनी का समन्वय तब होता है जब महाधमनी के एक हिस्से में एक बहुत ही संकीर्ण खंड होता है। आकार एक घंटे के टाइमर की तरह दिखता है। संकीर्णता रक्त के लिए निचले छोरों तक पहुंचना मुश्किल बना देती है। समय के साथ, यह उच्च रक्तचाप जैसी समस्याओं को जन्म दे सकता है।
- इस दोष को ठीक करने के लिए, छाती के बाईं ओर, पसलियों के बीच एक कट अक्सर बनाया जाता है। महाधमनी के समन्वय को ठीक करने के कई तरीके हैं।
- इसकी मरम्मत का सबसे आम तरीका संकीर्ण अनुभाग को काटना और गोर-टेक्स, मानव निर्मित (सिंथेटिक) सामग्री से बने पैच के साथ इसे बड़ा करना है।
- इस समस्या को ठीक करने का एक और तरीका है कि महाधमनी के संकीर्ण हिस्से को हटा दिया जाए और शेष छोरों को एक साथ जोड़ दिया जाए। यह अक्सर बड़े बच्चों में किया जा सकता है।
- इस समस्या को ठीक करने का तीसरा तरीका सबक्लेवियन फ्लैप कहलाता है। सबसे पहले, महाधमनी के संकीर्ण हिस्से में कटौती की जाती है। फिर, बाएं उपक्लावियन धमनी (हाथ की धमनी) से एक पैच लिया जाता है, जो महाधमनी के संकीर्ण खंड को बड़ा करता है।
- समस्या को ठीक करने का चौथा तरीका यह है कि एक ट्यूब को महाधमनी के सामान्य वर्गों से जोड़ा जाए, दोनों तरफ संकीर्ण खंड के। रक्त नलिका से बहता है और संकीर्ण खंड को बायपास करता है।
- एक नई विधि में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। एक छोटा तार कमर में धमनी के माध्यम से और महाधमनी तक रखा जाता है। एक छोटा गुब्बारा फिर संकरी जगह पर खोला जाता है। धमनी को खुला रखने में मदद करने के लिए एक स्टेंट या छोटी ट्यूब वहां छोड़ दी जाती है। प्रक्रिया एक्स-रे के साथ एक प्रयोगशाला में की जाती है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्थिरीकरण के बाद यह तय हो जाता है।
आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) की मरम्मत:
- अलिंद सेप्टम दिल के बाएं और दाएं अटरिया (ऊपरी कक्ष) के बीच की दीवार है। उस दीवार के एक छेद को एएसडी कहा जाता है। इस दोष की उपस्थिति में, ऑक्सीजन के साथ और बिना रक्त को समय के साथ मिलाया जा सकता है, चिकित्सा समस्याओं और अतालता का कारण बन सकता है।
- कभी-कभी, खुले दिल की सर्जरी के बिना एक एएसडी को बंद किया जा सकता है। सबसे पहले, सर्जन कमर में एक छोटे से कटौती करता है। फिर सर्जन एक रक्त वाहिका में एक तार सम्मिलित करता है जो हृदय तक जाता है। अगला, दो छोटे छतरी के आकार का "क्लैमशेल" उपकरण सेप्टम के दाएं और बाएं तरफ रखे जाते हैं। ये दोनों उपकरण एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। इससे दिल में छेद बंद हो जाता है। सभी चिकित्सा केंद्र इस प्रक्रिया को नहीं करते हैं।
- एएसडी की मरम्मत के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी भी की जा सकती है। इस ऑपरेशन में टांके का उपयोग करके सेप्टम को बंद किया जा सकता है। छेद को कवर करने का एक और तरीका एक पैच के साथ है।
वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) की मरम्मत:
- वेंट्रिकुलर सेप्टम दिल के बाएं और दाएं वेंट्रिकल (निचले कक्षों) के बीच की दीवार है। वेंट्रिकुलर सेप्टम में एक छेद को वीएसडी कहा जाता है। यह छिद्र ऑक्सीजन मिश्रण के साथ रक्त को फेफड़ों में लौटने वाले रक्त के साथ देता है। समय के साथ, अनियमित दिल की धड़कन और दिल की अन्य समस्याएं हो सकती हैं।
- 1 वर्ष की आयु तक, अधिकांश छोटे वीएसडी अपने दम पर बंद हो जाते हैं। हालांकि, जो वीएसडी इस उम्र के बाद खुले रहते हैं, उन्हें बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
- वेंट्रिकल सेप्टम के कुछ हिस्सों में छोटे वीएसडी, जैसे छोटे वाले, या वे जो दिल की विफलता या एंडोकार्डिटिस का कारण बनते हैं, (सूजन) को ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है। पट में छेद सबसे अधिक बार एक पैच के साथ बंद होता है।
- कुछ सेप्टल दोष सर्जरी के बिना बंद हो सकते हैं। प्रक्रिया में हृदय में एक छोटा तार गुजरना और दोष को बंद करने के लिए एक छोटा उपकरण रखना शामिल है।
फैलोट मरम्मत की टेट्रालजी:
- फैलोट का टेट्रालॉजी एक हृदय दोष है जो जन्म (जन्मजात) से मौजूद है। इसमें आम तौर पर हृदय में चार दोष शामिल होते हैं और बच्चे को नीले रंग (सायनोसिस) में बदल देते हैं।
- ओपन-हार्ट सर्जरी की जरूरत है, और यह अक्सर तब होता है जब बच्चा 6 महीने से 2 साल के बीच का होता है।
सर्जरी में शामिल हैं:
- एक पैच के साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना।
- फुफ्फुसीय वाल्व को खोलना और गाढ़ा मांसपेशियों (स्टेनोसिस) को दूर करना।
- फेफड़ों को रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए सही वेंट्रिकल और मुख्य फुफ्फुसीय धमनी पर एक पैच रखकर।
बच्चे की शंट प्रक्रिया पहले हो सकती है। एक शंट रक्त को एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में ले जाता है। यह तब किया जाता है यदि ओपन-हार्ट सर्जरी में देरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चा सर्जरी के माध्यम से जाने के लिए बहुत बीमार है।
- शंट प्रक्रिया के दौरान, सर्जन छाती के बाईं ओर एक सर्जिकल कट बनाता है।
- एक बार जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो शंट बंद हो जाता है और हृदय में मुख्य मरम्मत की जाती है।
महान जहाजों की मरम्मत का स्थानान्तरण:
- सामान्य हृदय में, महाधमनी हृदय के बाईं ओर से आती है, और फुफ्फुसीय धमनी दाईं ओर से आती है। महान जहाजों के स्थानांतरण में, ये धमनियां हृदय के विपरीत पक्षों से आती हैं। बच्चे में अन्य जन्म दोष भी हो सकते हैं।
- महान जहाजों के सही स्थानान्तरण के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो जन्म के कुछ समय बाद ही यह सर्जरी की जाती है।
- सबसे आम मरम्मत को धमनी स्विच कहा जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी विभाजित हैं। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से जुड़ा होता है, जहां यह होता है। फिर, महाधमनी और कोरोनरी धमनियों को बाएं वेंट्रिकल से जोड़ा जाता है, जहां वे होते हैं।
ट्रंकस धमनी की मरम्मत:
- ट्रंकस धमनी एक दुर्लभ स्थिति है जो तब होती है जब महाधमनी, कोरोनरी धमनियों, और फुफ्फुसीय धमनी सभी एक सामान्य ट्रंक से निकलते हैं। विकार बहुत सरल, या बहुत जटिल हो सकता है। सभी मामलों में, दोष को ठीक करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- मरम्मत आमतौर पर शिशु के जीवन के पहले कुछ दिनों या हफ्तों में की जाती है। फुफ्फुसीय धमनियों को महाधमनी ट्रंक से अलग किया जाता है, और किसी भी दोष को पैच किया जाता है। आमतौर पर, बच्चों में एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष भी होता है, और यह भी बंद है। फिर एक कनेक्शन को दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनियों के बीच रखा जाता है।
- ज्यादातर बच्चों को बढ़ने के साथ एक या दो और सर्जरी की जरूरत होती है।
Tricuspid atresia की मरम्मत:
- ट्राइकसपिड वाल्व दिल के दाईं ओर ऊपरी और निचले कक्षों के बीच पाया जाता है। Tricuspid Atresia तब होता है जब यह वाल्व विकृत, संकीर्ण या गायब होता है।
- ट्राइकसपिड अट्रेसिया के साथ पैदा हुए बच्चे नीले होते हैं क्योंकि वे ऑक्सीजन लेने के लिए फेफड़ों तक रक्त नहीं पहुंचा सकते हैं।
- फेफड़ों में जाने के लिए, रक्त को एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी), या एक पेटेंट डक्टस धमनी (पीडीए) को पार करना होगा। (इन स्थितियों को ऊपर वर्णित किया गया है।) यह स्थिति फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को गंभीर रूप से रोक देती है।
- जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को प्रोस्टाग्लैंडीन ई। नामक दवा दी जा सकती है। यह दवा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखने में मदद करेगी ताकि रक्त फेफड़ों में प्रवाहित हो सके। हालांकि, यह केवल कुछ समय के लिए काम करेगा। बच्चे को अंततः सर्जरी की आवश्यकता होगी।
- इस दोष को ठीक करने के लिए बच्चे को शंट्स और सर्जरी की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है। इस सर्जरी का लक्ष्य शरीर से रक्त को फेफड़ों में प्रवाहित करने की अनुमति देना है। सर्जन को ट्राइकसपिड वाल्व की मरम्मत करनी पड़ सकती है, वाल्व को बदल सकते हैं, या शंट में डाल सकते हैं ताकि रक्त फेफड़ों तक पहुंच सके।
कुल विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी (TAPVR) सुधार:
- टीएपीवीआर तब होता है जब फुफ्फुसीय शिराएं हृदय के बाईं ओर के बजाय फेफड़ों से ऑक्सीजन-युक्त रक्त को हृदय के दाईं ओर वापस लाती हैं, जहां यह अक्सर स्वस्थ लोगों में जाता है।
- सर्जरी के साथ इस स्थिति को ठीक किया जाना चाहिए। यदि नवजात शिशु में गंभीर लक्षण हैं तो सर्जरी नवजात अवधि में की जा सकती है। यदि यह जन्म के ठीक बाद नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में किया जाता है।
- TAPVR की मरम्मत के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय नसों को हृदय के बाईं ओर वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे संबंधित हैं, और किसी भी असामान्य कनेक्शन को बंद कर दिया गया है।
- यदि एक पीडीए मौजूद है, तो इसे बंद और विभाजित किया जाता है।
हाइपोप्लास्टिक बाएं हृदय की मरम्मत:
- यह एक बहुत ही गंभीर हृदय दोष है जो बहुत खराब विकसित बाएं हृदय के कारण होता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह ज्यादातर शिशुओं में मृत्यु का कारण बनता है जो इसके साथ पैदा होते हैं। अन्य हृदय दोष वाले शिशुओं के विपरीत, हाइपोप्लास्टिक बाएं हृदय वाले लोगों में अन्य दोष नहीं होते हैं। इस दोष के इलाज के लिए ऑपरेशन विशेष चिकित्सा केंद्रों पर किए जाते हैं। आमतौर पर, सर्जरी इस दोष को ठीक करती है।
- तीन दिल के ऑपरेशन की एक श्रृंखला की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। पहला ऑपरेशन बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में किया जाता है। यह एक जटिल सर्जरी है जहां एक रक्त वाहिका फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी से बनाई जाती है। यह नया पोत फेफड़ों और बाकी शरीर में रक्त पहुंचाता है।
- दूसरा ऑपरेशन, जिसे फॉन्टान ऑपरेशन कहा जाता है, सबसे अधिक बार किया जाता है जब बच्चा 4 से 6 महीने का होता है।
- तीसरा ऑपरेशन दूसरे ऑपरेशन के एक साल बाद किया जाता है।
वैकल्पिक नाम
जन्मजात हृदय शल्य चिकित्सा; पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस लिगेशन; हाइपोप्लास्टिक बाएं हृदय की मरम्मत; फैलोट मरम्मत की टेट्रालजी; महाधमनी की मरम्मत का समन्वय; आलिंद सेप्टल दोष की मरम्मत; वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष की मरम्मत; ट्रंकस धमनी की मरम्मत; कुल विसंगति फुफ्फुसीय धमनी सुधार; महान जहाजों की मरम्मत का स्थानान्तरण; ट्राइकसपिड एट्रेसिया मरम्मत; वीएसडी की मरम्मत; एएसडी की मरम्मत
रोगी के निर्देश
- बाथरूम सुरक्षा - बच्चे
- अपने बच्चे को लाने के लिए एक बहुत बीमार भाई का दौरा
- बाल चिकित्सा सर्जरी - निर्वहन
- सर्जिकल घाव की देखभाल - खुला
इमेजिस
दिल, बीच में सेक्शन
कार्डियक कैथीटेराइजेशन
दिल, सामने का दृश्य
अल्ट्रासाउंड, सामान्य भ्रूण - दिल की धड़कन
अल्ट्रासाउंड, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष - दिल की धड़कन
पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसिस (पीडीए) - श्रृंखला
शिशु ओपन हार्ट सर्जरी
संदर्भ
बर्नस्टीन डी। जन्मजात हृदय रोग के उपचार के सामान्य सिद्धांत। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 434।
भट्ट एबी, फोस्टर ई, कुहल के, एट अल; क्लीनिकल कार्डियोलॉजी पर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउंसिल। वृद्ध वयस्क में जन्मजात हृदय रोग: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का एक वैज्ञानिक बयान। प्रसार। 2015; 131 (21): 1884-1931। PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865
लेरॉय एस, एलिक्सन ईएम, ओ ब्रायन पी, एट अल; कार्डियोवास्कुलर नर्सिंग पर परिषद के अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन बाल चिकित्सा नर्सिंग उपसमिति; युवा के हृदय रोगों पर परिषद। बच्चों और किशोरों को आक्रामक हृदय प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की सिफारिशें: काउंसिल ऑफ द यंग के कार्डियोवस्कुलर डिजीज के सहयोग से अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पीडियाट्रिक नर्सिंग उपसमिति ऑफ काउंसिल ऑन कार्डियोवास्कुलर नर्सिंग का एक बयान। प्रसार। 2003, 108 (20): 2250-2564। PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793
वेब जीडी, स्मॉलहॉर्न जेएफ, थेरियन जे, रेडिंगटन एएन। जन्मजात हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 62।
दिनांक 8/2/2017 की समीक्षा करें
द्वारा पोस्ट: माइकल ए। चेन, एमडी, पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, डिवीजन ऑफ कार्डियोलॉजी, हार्बरव्यू मेडिकल सेंटर, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन मेडिकल स्कूल, सिएटल, WA। डेविड ज़िव, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.ए.एम. द्वारा 11/06/2018 को आंतरिक समीक्षा और अपडेट। संपादकीय टीम।