आरएच असंगतता

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/16/2017

आरएच असंगतता एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब गर्भवती महिला के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे का आरएच पॉजिटिव रक्त होता है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे से लाल रक्त कोशिकाएं नाल के माध्यम से मां के रक्त में पार हो सकती हैं।

यदि मां Rh-negative है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली Rh- पॉजिटिव भ्रूण कोशिकाओं का इलाज करती है जैसे कि वे एक विदेशी पदार्थ थे। मां का शरीर भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। ये एंटीबॉडी विकासशील बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से वापस पार कर सकते हैं। वे बच्चे की परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

जब लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो वे बिलीरुबिन बनाते हैं। इससे एक शिशु पीला (पीलिया) हो जाता है। शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर हल्के से खतरनाक रूप से उच्च तक हो सकता है।

जब तक कि मां के पिछले गर्भपात या गर्भपात नहीं होते हैं, तब तक शिशु के पहले शिशु प्रभावित नहीं होते हैं। यह उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील करेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि मां को एंटीबॉडी विकसित करने में समय लगता है। सभी बच्चे जो बाद में आरएच पॉजिटिव हैं, वे भी प्रभावित हो सकते हैं।

आरएच की असंगति केवल तब विकसित होती है जब मां आरएच-नकारात्मक होती है और शिशु आरएच-पॉजिटिव होता है। यह समस्या उन जगहों पर कम आम हो गई है जो अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि RhoGAM नामक विशेष प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।

लक्षण

आरएच असंगति बहुत हल्के से लेकर घातक तक के लक्षण पैदा कर सकती है। अपने सबसे हल्के रूप में, आरएच असंगति लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती है। कोई अन्य प्रभाव नहीं हैं।

जन्म के बाद, शिशु हो सकता है:

• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया)
• कम मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिया) और सुस्ती

परीक्षा और परीक्षण

प्रसव से पहले, माँ अपने अजन्मे बच्चे (पॉलीहाइड्रमनिओस) के आसपास अधिक एमनियोटिक द्रव रख सकती है।

हो सकता है:

• एक सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षा परिणाम
• बच्चे के गर्भनाल रक्त में बिलीरुबिन के उच्च-से-सामान्य स्तर
• शिशु के रक्त में लाल रक्त कोशिका के विनाश के संकेत

इलाज

RhoGAM के उपयोग से Rh असंगतता को रोका जा सकता है। इसलिए, रोकथाम सबसे अच्छा इलाज है। पहले से प्रभावित एक शिशु का उपचार हालत की गंभीरता पर निर्भर करता है।

हल्के आरएच असंगतता वाले शिशुओं को बिलीरुबिन रोशनी का उपयोग करके फोटोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है। चतुर्थ प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का उपयोग भी किया जा सकता है। गंभीर रूप से प्रभावित शिशुओं के लिए, रक्त के एक विनिमय आधान की आवश्यकता हो सकती है। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

पूर्ण वसूली हल्के आरएच असंगति के लिए अपेक्षित है।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• बिलीरुबिन (कर्निकटरस) के उच्च स्तर के कारण मस्तिष्क क्षति
• बच्चे में द्रव बिल्डअप और सूजन (हाइड्रोप्स भ्रूण)
• मानसिक कार्य, आंदोलन, सुनवाई, भाषण और दौरे के साथ समस्याएं

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें यदि आप सोचते हैं या जानते हैं कि आप गर्भवती हैं और अभी तक एक प्रदाता नहीं देखा है।

निवारण

आरएच असंगति लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक माताओं को उनके प्रदाताओं द्वारा बारीकी से पालन किया जाना चाहिए।

विशेष प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन, जिसे आरओएचजीएएम कहा जाता है, अब आरएच-नकारात्मक माताओं में आरएच असंगति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

यदि शिशु के पिता आरएच-पॉजिटिव हैं या यदि उनका ब्लड ग्रुप ज्ञात नहीं है, तो दूसरी तिमाही के दौरान मां को RhoGAM का इंजेक्शन दिया जाता है।यदि बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो डिलीवरी के बाद कुछ दिनों के भीतर मां को दूसरा इंजेक्शन मिल जाएगा।

ये इंजेक्शन आरएच पॉजिटिव रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी के विकास को रोकते हैं। हालांकि, आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार वाली महिलाओं को इंजेक्शन मिलना चाहिए:

• हर गर्भावस्था के दौरान
• गर्भपात या गर्भपात के बाद
• प्रसवपूर्व परीक्षणों के बाद जैसे कि एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक विलस बायोप्सी
• गर्भावस्था के दौरान पेट में चोट लगने के बाद

वैकल्पिक नाम

नवजात शिशु के आरएच-प्रेरित हेमोलिटिक रोग; एरीथोब्लास्टोसिस फेटलिस

रोगी के निर्देश

• नवजात पीलिया - निर्वहन

इमेजिस

• 

  
  एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण - फोटोमिकोग्राफ

• 

  
  पीलिया से पीड़ित शिशु

• 

  
  एंटीबॉडी

• 

  
  विनिमय आधान - श्रृंखला

• 

  
  आरएच असंगतता - श्रृंखला

संदर्भ

कपलान एम, वोंग आरजे, सिबली ई, स्टीवेन्सन डीके। नवजात पीलिया और यकृत रोग। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 100।

माहेश्वरी ए, कार्लो वा। रक्त विकार। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 103।

समीक्षा दिनांक 2/16/2017

Updated: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​सहायक प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम। संपादकीय अपडेट 09/25/2018।