मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 12/13/2017

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (एमएएस) सांस लेने की समस्याओं को संदर्भित करता है जो एक नवजात शिशु को हो सकता है:

• कोई अन्य कारण नहीं हैं, और
• प्रसव या प्रसव के दौरान बच्चे ने मेकोनियम (मल) को एमनियोटिक द्रव में बदल दिया है

यदि बच्चा फेफड़े में इस तरल पदार्थ (श्वास नलिका) में सांस लेता है तो एमएएस हो सकता है।

कारण

मेकोनियम जन्म के तुरंत बाद एक नवजात शिशु द्वारा पारित प्रारंभिक मल (मल) है, इससे पहले कि बच्चा दूध या सूत्र को खिलाने और पचाने लगे।

कुछ मामलों में, शिशु गर्भाशय के अंदर रहते हुए मेकोनियम से गुजरता है। यह तब हो सकता है जब रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण बच्चे "तनाव में" होते हैं। यह अक्सर नाल या गर्भनाल के साथ समस्याओं के कारण होता है।

एक बार जब बच्चा मेकोनियम को आसपास के एम्नियोटिक द्रव में बदल देता है, तो वे इसे फेफड़ों में ले जा सकते हैं। यह हो सकता है:

• जबकि बच्चा अभी भी गर्भाशय में है
• प्रसव के दौरान
• जन्म के तुरंत बाद

मेकोनियम जन्म के ठीक बाद शिशु के वायुमार्ग को भी अवरुद्ध कर सकता है। यह जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों में सूजन (सूजन) के कारण सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है।

जन्म से पहले बच्चे पर तनाव के कारण जोखिम कारक शामिल हो सकते हैं:

• नाल का "बुढ़ापा" यदि गर्भावस्था नियत तारीख से बहुत दूर चला जाता है
• गर्भाशय में रहते हुए शिशु को ऑक्सीजन में कमी
• गर्भवती माँ में मधुमेह
• प्रसव या लंबा श्रम
• गर्भवती माँ में उच्च रक्तचाप

लक्षण

ज्यादातर बच्चे जो एमोनियोटिक द्रव में मेकोनियम से गुजर चुके हैं, वे प्रसव और प्रसव के दौरान इसे अपने फेफड़ों में नहीं लेते हैं। उन्हें कोई लक्षण या समस्या होने की संभावना नहीं है।

इस द्रव में सांस लेने वाले शिशुओं में निम्नलिखित हो सकते हैं:

• शिशु की त्वचा का नीलापन (सियानोसिस)
• साँस लेने के लिए कड़ी मेहनत करना (शोर साँस लेना, गुनगुनाना, साँस लेने के लिए अतिरिक्त मांसपेशियों का उपयोग करना, तेजी से साँस लेना)
• कोई सांस नहीं लेना (श्वसन के प्रयास में कमी या एपनिया)
• जन्म के समय कमजोरी

परीक्षा और परीक्षण

जन्म से पहले, भ्रूण की निगरानी धीमी गति से दिल की दर दिखा सकती है जो उम्मीद से धीमी है। प्रसव के दौरान या जन्म के समय, मेकोनियम को एमनियोटिक द्रव और शिशु पर देखा जा सकता है।

जन्म के तुरंत बाद शिशु को सांस लेने या दिल की धड़कन की मदद की आवश्यकता हो सकती है। उनके पास कम Apgar स्कोर हो सकता है।

हेल्थ केयर टीम शिशु के सीने को स्टेथोस्कोप से सुनेगी। यह असामान्य सांस की आवाज़ों को प्रकट कर सकता है, खासकर मोटे तौर पर, कर्कश आवाज़।

एक रक्त गैस विश्लेषण दिखाएगा:

• कम (अम्लीय) रक्त पीएच
• ऑक्सीजन में कमी
• कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि

छाती का एक्स-रे शिशु के फेफड़ों में पैची या लकीर के क्षेत्र दिखा सकता है।

इलाज

एक विशेष देखभाल टीम तब मौजूद होनी चाहिए जब बच्चा पैदा होता है यदि मेकोनियम के निशान एम्नियोटिक द्रव में पाए जाते हैं। यह सामान्य गर्भधारण के 10% से अधिक में होता है। यदि बच्चा सक्रिय है और रो रहा है, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि बच्चा सक्रिय नहीं है और प्रसव के तुरंत बाद रो रही है, तो टीम करेगी:

• गर्म और सामान्य तापमान बनाए रखें
• बच्चे को सूखा और उत्तेजित करें

यह हस्तक्षेप अक्सर होता है सभी बच्चों को अपने दम पर साँस लेने की शुरुआत करने की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है या उसकी हृदय गति कम है:

• टीम बच्चे के फेफड़े को फुलाने के लिए ऑक्सीजन मिश्रण देने वाले बैग से जुड़े फेस मास्क का उपयोग करके शिशु को सांस लेने में मदद करेगी।
• शिशु को विशेष देखभाल नर्सरी या नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जा सकता है ताकि उसे बारीकी से देखा जा सके।

अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स संभव संक्रमण का इलाज करने के लिए।
• ब्रीदिंग मशीन (वेंटिलेटर) यदि बच्चा अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ है या बड़ी मात्रा में अतिरिक्त ऑक्सीजन की जरूरत है।
• रक्त के स्तर को सामान्य रखने के लिए ऑक्सीजन।
• अंतःशिरा (चतुर्थ) पोषण - नसों के माध्यम से पोषण अगर साँस लेने की समस्याएं बच्चे को मुंह से खिलाने में सक्षम होने से रोक रही हैं।
  
• शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए दीप्तिमान गर्माहट।
• फेफड़ों को ऑक्सीजन का आदान-प्रदान करने में मदद करने के लिए सर्फटेक्टेंट। यह केवल अधिक गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।
• नाइट्रिक ऑक्साइड (फेफड़ों में ऑक्सीजन के प्रवाह और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में मदद करने के लिए NO, एक साँस गैस के रूप में भी जाना जाता है)। यह केवल गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।
• ईसीएमओ (एक्सट्राकोस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) एक तरह का दिल / फेफड़े का बाईपास है। इसका उपयोग बहुत गंभीर मामलों में किया जा सकता है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

मेकोनियम-सना हुआ द्रव के अधिकांश मामलों में, दृष्टिकोण उत्कृष्ट है और दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं हैं।

• मेकोनियम-सना हुआ तरल पदार्थ वाले लगभग आधे शिशुओं में केवल साँस लेने की समस्या होगी और केवल 5% में एमएएस होगा।
• कुछ मामलों में शिशुओं को श्वास और पोषण के साथ अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यह आवश्यकता अक्सर 2 से 4 दिनों में चली जाएगी। हालांकि, तेज सांस कई दिनों तक जारी रह सकती है।
• एमएएस शायद ही कभी स्थायी फेफड़ों की क्षति की ओर जाता है।

मेकोनियम जन्म के समय अम्निओटिक तरल पदार्थ में मौजूद हो सकता है क्योंकि फेफड़ों से रक्त के प्रवाह में गंभीर समस्या होती है। इसे नवजात शिशु (PPHN) का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

निवारण

मेकोनियम के कारण होने वाली समस्याओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ रहें और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सलाह का पालन करें।

आपका प्रदाता जन्म के समय मौजूद मेकोनियम के लिए तैयार रहना चाहेगा:

• आपका पानी घर पर टूट गया और द्रव स्पष्ट या एक हरे या भूरे रंग के पदार्थ के साथ दाग गया।
• आपकी गर्भावस्था के दौरान किया गया कोई भी परीक्षण इंगित करता है कि मौजूद समस्याएं हो सकती हैं।
• भ्रूण की निगरानी भ्रूण संकट के किसी भी लक्षण को दिखाती है।

वैकल्पिक नाम

मास; मेकोनियम न्यूमोनाइटिस (फेफड़ों की सूजन); श्रम - मेकोनियम; डिलीवरी - मेकोनियम; नवजात - मेकोनियम; नवजात की देखभाल - मेकोनियम

इमेजिस

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  जातविष्ठा

संदर्भ

कार्लो डब्ल्यूए, अम्बालावन एन। श्वसन पथ के विकार। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 101।

क्रॉली एमए। नवजात श्वसन संबंधी विकार। में: मार्टिन आरजे, फैनारॉफ एए, वाल्श एमसी, एड। फैनारॉफ़ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 10 वां एड। सेंट लुइस, एमओ: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 74।

वायकॉफ एमएच, अजीज के, एस्कोबेडो एमबी, एट अल। भाग 13: नवजात पुनर्जीवन: 2015 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन दिशानिर्देश कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और आपातकालीन हृदय देखभाल के लिए अद्यतन। प्रसार। २०१५; १३२ (१43 सपर २): ५३४३-Supp५६०। PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001।

समीक्षा दिनांक 12/13/2017

द्वारा पोस्ट किया गया: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ पीडियाट्रिक्स, नियोनटोलॉजी विभाग, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना, चार्ल्सटन, SC वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।