जलशीर्ष

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/18/2017

हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के अंदर द्रव का एक बिल्डअप है जो मस्तिष्क की सूजन की ओर जाता है।

हाइड्रोसेफालस का अर्थ है "मस्तिष्क पर पानी।"

कारण

हाइड्रोसेफालस मस्तिष्क के चारों ओर द्रव के प्रवाह के साथ एक समस्या के कारण होता है। इस द्रव को मस्तिष्कमेरु द्रव, या सीएसएफ कहा जाता है। द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है और मस्तिष्क को तकिया देने में मदद करता है।

सीएसएफ सामान्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से चलता है और रक्तप्रवाह में भिगोया जाता है। मस्तिष्क में सीएसएफ का स्तर बढ़ सकता है अगर:

• CSF का प्रवाह अवरुद्ध है।
• तरल पदार्थ रक्त में ठीक से अवशोषित नहीं हो पाता है।
• मस्तिष्क बहुत अधिक तरल बनाता है।

बहुत अधिक सीएसएफ मस्तिष्क पर दबाव डालता है। यह मस्तिष्क को खोपड़ी के खिलाफ धकेलता है और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

बच्चे के गर्भ में बढ़ने के दौरान हाइड्रोसिफ़लस शुरू हो सकता है। यह उन शिशुओं में आम है जिनके पास मायेलोमिंगोसिसेल है, एक जन्म दोष जिसमें रीढ़ की हड्डी का स्तंभ ठीक से बंद नहीं होता है।

हाइड्रोसेफालस के कारण भी हो सकता है:

• आनुवंशिक दोष
• गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण

छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस के कारण हो सकता है:

• संक्रमण जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जैसे कि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) को प्रभावित करते हैं, खासकर शिशुओं में
• प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क में रक्तस्राव (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में)
• बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या बाद में चोट लगना, जिसमें सबराचोनोइड रक्तस्राव भी शामिल है
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर
• चोट या आघात

हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार बच्चों में होता है। एक अन्य प्रकार, जिसे सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है, वयस्कों और वृद्ध लोगों में हो सकता है।

लक्षण

हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:

• आयु
• मस्तिष्क क्षति की मात्रा
• सीएसएफ द्रव के निर्माण का कारण क्या है

शिशुओं में, हाइड्रोसिफ़लस फॉन्टेनेल (नरम स्थान) को उभारने का कारण बनता है और सिर अपेक्षा से अधिक बड़ा होता है। शुरुआती लक्षणों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• आंखें जो नीचे की ओर टकटकी लगाए दिखाई देती हैं
• चिड़चिड़ापन
• बरामदगी
• अलग किए गए टांके
• तंद्रा
• उल्टी

बड़े बच्चों में होने वाले लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• संक्षिप्त, तीखी, ऊँची-ऊँची रोएँ
• व्यक्तित्व, स्मृति, या तर्क या सोचने की क्षमता में परिवर्तन
• चेहरे की बनावट और आंखों के अंतर में बदलाव
• पार आँखें या अनियंत्रित आँख आंदोलनों
• खिलाने में कठिनाई
• अत्यधिक नींद आना
• सरदर्द
• चिड़चिड़ापन, खराब स्वभाव पर नियंत्रण
• मूत्राशय नियंत्रण (मूत्र असंयम) का नुकसान
• समन्वय की हानि और चलने में परेशानी
• मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन)
• धीमी वृद्धि (बच्चा 0 से 5 वर्ष)
• धीमा या प्रतिबंधित आंदोलन
• उल्टी

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बच्चे की जांच करेगा। यह दिखा सकता है:

• बच्चे की खोपड़ी पर टूटी हुई या सूजी हुई नसें
• असामान्य लगता है जब प्रदाता खोपड़ी पर हल्के से टैप करता है, खोपड़ी की हड्डियों के साथ एक समस्या का सुझाव देता है
• सिर का सभी या हिस्सा सामान्य से बड़ा हो सकता है, अक्सर सामने वाला हिस्सा
• आंखें जो "धँसा" दिखती हैं
• आंख का सफेद हिस्सा रंगीन क्षेत्र पर दिखाई देता है, जिससे यह "सेटिंग सन" जैसा दिखता है
• पलटा सामान्य हो सकता है

समय के साथ बार-बार सिर परिधि माप यह दिखा सकता है कि सिर बड़ा हो रहा है।

एक हेड सीटी स्कैन हाइड्रोसिफ़लस की पहचान करने के लिए सबसे अच्छे परीक्षणों में से एक है। किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• Arteriography
• रेडियोसोटोप का उपयोग कर ब्रेन स्कैन
• क्रेनियल अल्ट्रासाउंड (मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड)
• काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा (शायद ही कभी)
• खोपड़ी एक्स-रे

इलाज

उपचार का लक्ष्य सीएसएफ के प्रवाह में सुधार करके मस्तिष्क क्षति को कम करना या रोकना है।

यदि संभव हो तो एक रुकावट को दूर करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

यदि नहीं, तो CSF के प्रवाह को पुन: प्रवाहित करने के लिए शंट नामक एक लचीली नली को मस्तिष्क में रखा जा सकता है। शंट सीएसएफ को शरीर के दूसरे हिस्से में भेजता है, जैसे कि पेट क्षेत्र, जहां इसे अवशोषित किया जा सकता है।

अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• यदि संक्रमण के संकेत हैं तो एंटीबायोटिक्स। गंभीर संक्रमण को शंट को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• एंडोस्कोपिक तीसरी वेंट्रिकुलोस्टॉमी (ईटीवी) नामक एक प्रक्रिया, जो शंट की जगह के बिना दबाव से राहत देती है।
• सीएसएफ का उत्पादन करने वाले मस्तिष्क के हिस्सों को दूर करना (जलन करना)।

बच्चे को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित जांच की आवश्यकता होगी कि आगे कोई समस्या न हो। बच्चे के विकास की जांच करने के लिए और बौद्धिक, न्यूरोलॉजिकल या शारीरिक समस्याओं की जांच के लिए टेस्ट नियमित रूप से किया जाएगा।

नर्सों, सामाजिक सेवाओं, सहायता समूहों और स्थानीय एजेंसियों का दौरा भावनात्मक समर्थन प्रदान कर सकता है और हाइड्रोसेफालस वाले बच्चे की देखभाल में मदद कर सकता है जिनके मस्तिष्क की गंभीर क्षति है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

उपचार के बिना, हाइड्रोसिफ़लस वाले 10 लोगों में से 6 तक मर जाएगा। जो बचेंगे उनमें बौद्धिक, शारीरिक और स्नायविक विकलांगता की मात्रा अलग-अलग होगी।

आउटलुक कारण पर निर्भर करता है। हाइड्रोसिफ़लस जो एक संक्रमण के कारण नहीं है, सबसे अच्छा दृष्टिकोण है। ट्यूमर के कारण हाइड्रोसिफ़लस वाले लोग अक्सर बहुत खराब तरीके से करेंगे।

1 वर्ष तक जीवित रहने वाले हाइड्रोसिफ़लस वाले अधिकांश बच्चों का जीवनकाल सामान्य होता है।

संभावित जटिलताओं

शंट अवरुद्ध हो सकता है। इस तरह की रुकावट के लक्षणों में सिरदर्द और उल्टी शामिल हैं। सर्जन इसे बदलने के लिए बिना शंट को खोलने में मदद कर सकते हैं।

शंट के साथ अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं, जैसे कि किंकिंग, ट्यूब सेपरेशन या शंट के क्षेत्र में संक्रमण।

अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी की जटिलताओं
• मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसे संक्रमण
• बौद्धिक कमजोरी
• तंत्रिका क्षति (आंदोलन में कमी, सनसनी, कार्य)
• शारीरिक विकलांगता

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आपके बच्चे में इस विकार के कोई लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सकीय देखभाल लें। यदि आपातकालीन लक्षण हों तो आपातकालीन कक्ष में जाएं या 911 पर कॉल करें, जैसे:

• साँस लेने में तकलीफ
• अत्यधिक उनींदापन या नींद न आना
• खिला कठिनाइयों
• बुखार
• ऊंचे-ऊंचे रोएं
• कोई नाड़ी (दिल की धड़कन)
• बरामदगी
• भयानक सरदर्द
• गर्दन में अकड़न
• उल्टी

आपको अपने प्रदाता को भी कॉल करना चाहिए यदि:

• बच्चे को जलशीर्ष का पता चला है और स्थिति खराब हो गई है।
• आप घर में बच्चे की देखभाल करने में असमर्थ हैं।

निवारण

एक शिशु या बच्चे के सिर को चोट से बचाएं। जलशीर्ष से जुड़े संक्रमण और अन्य विकारों के शीघ्र उपचार से विकार के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

वैकल्पिक नाम

मस्तिष्क पर पानी

रोगी के निर्देश

• वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट - डिस्चार्ज

इमेजिस

• 

  
  एक नवजात शिशु की खोपड़ी

संदर्भ

किंसमैन एसएल, जॉनसन एमवी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियां। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 591।

रोसेनबर्ग जीए। मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के विकार। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 88।

समीक्षा दिनांक 10/18/2017

द्वारा पोस्ट: नील के। Kaneshiro, एमडी, एमएचए, बाल रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर, वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।