महान धमनियों का संक्रमण

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 12/15/2017

महान धमनियों का संक्रमण (टीजीए) एक हृदय दोष है जो जन्म (जन्मजात) से होता है। दो प्रमुख धमनियां जो रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी - स्विच किए जाते हैं (प्रत्यारोपित)।

कारण

टीजीए का कारण अज्ञात है। यह किसी एक सामान्य आनुवंशिक असामान्यता से जुड़ा नहीं है। यह शायद ही कभी परिवार के अन्य सदस्यों में होता है।

टीजीए एक सियानोटिक हृदय दोष है। इसका मतलब है कि रक्त में ऑक्सीजन की कमी होती है जो हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों में पंप की जाती है।

सामान्य दिल में, शरीर से लौटने वाला रक्त हृदय के दाईं ओर से गुजरता है और फेफड़े की धमनी से फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचता है। रक्त फिर दिल के बाईं ओर वापस आता है और शरीर से महाधमनी की यात्रा करता है।

टीजीए में, शिरापरक रक्त सामान्य रूप से दिल में सही आलिंद के माध्यम से लौटता है। लेकिन, ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए फेफड़ों में जाने के बजाय, यह रक्त महाधमनी के माध्यम से और शरीर में वापस पंप किया जाता है। यह रक्त ऑक्सीजन के साथ रिचार्ज नहीं किया गया है और सायनोसिस की ओर जाता है।

लक्षण जन्म के समय या उसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं। लक्षण कितने बुरे हैं यह अतिरिक्त दिल के दोषों के प्रकार और आकार पर निर्भर करता है (जैसे एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) और रक्त दो असामान्य परिसंचरणों के बीच कितना मिश्रण कर सकता है।

लक्षण

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा का नीलापन
• उंगलियों या पैर की उंगलियों का क्लब
• उचित पोषण न मिलना
• साँसों की कमी

परीक्षा और परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक स्टेथोस्कोप के साथ छाती को सुनते हुए एक दिल बड़बड़ाहट का पता लगा सकता है। बच्चे के मुंह और त्वचा का रंग नीला होगा।

टेस्ट में अक्सर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• छाती का एक्स - रे
• ईसीजी
• इकोकार्डियोग्राम (यदि जन्म से पहले किया जाता है, तो इसे भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहा जाता है)
• पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन स्तर की जांच करने के लिए)

इलाज

उपचार का प्रारंभिक चरण ऑक्सीजन युक्त रक्त को खराब ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मिश्रण करने की अनुमति देना है। बच्चे को तुरंत एक IV (अंतःशिरा रेखा) के माध्यम से प्रोस्टाग्लैंडीन नामक दवा प्राप्त होगी। यह दवा डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक रक्त वाहिका को खुला रखने में मदद करती है, जिससे दो रक्त परिसंचरणों में से कुछ का मिश्रण होता है। कुछ मामलों में, दाएं और बाएं एट्रियम के बीच एक उद्घाटन एक गुब्बारे कैथेटर का उपयोग करके प्रक्रिया के साथ बनाया जा सकता है। इससे रक्त मिश्रित होता है। इस प्रक्रिया को बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी के रूप में जाना जाता है।

स्थायी उपचार में हृदय की सर्जरी शामिल होती है, जिसके दौरान महान धमनियों को काट दिया जाता है और उनकी सही स्थिति में वापस सिला जाता है। इसे धमनी स्विच ऑपरेशन (ASO) कहा जाता है। इस सर्जरी के विकास से पहले, एक सर्जरी जिसे एट्रियल स्विच (या मस्टर्ड प्रक्रिया या सीनिंग प्रक्रिया) कहा जाता था।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद बच्चे के लक्षणों में सुधार होगा। ज्यादातर शिशु जो धमनी स्विच से गुजरते हैं, उनमें सर्जरी के बाद लक्षण नहीं होते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। यदि सुधारात्मक सर्जरी नहीं की जाती है, तो जीवन प्रत्याशा केवल महीने है।

संभावित जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• कोरोनरी धमनी की समस्याएं
• हार्ट वाल्व की समस्या
• अनियमित हृदय ताल (अतालता)

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

एक भ्रूण इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके जन्म से पहले इस स्थिति का निदान किया जा सकता है। यदि नहीं, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका निदान किया जाता है।

आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें यदि आपके बच्चे की त्वचा का रंग विशेष रूप से चेहरे या ट्रंक में है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपके बच्चे की यह स्थिति है और नए लक्षण विकसित होते हैं, खराब हो जाते हैं, या उपचार के बाद जारी रहते हैं।

निवारण

जो महिलाएं गर्भवती होने की योजना बनाती हैं, उन्हें रूबेला के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए यदि वे पहले से ही प्रतिरक्षा नहीं हैं। गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान अच्छी तरह से भोजन करना, शराब से बचना और मधुमेह को नियंत्रित करना सहायक हो सकता है।

वैकल्पिक नाम

डी-TGA; जन्मजात हृदय दोष - संक्रमण; सियानोटिक हृदय रोग - ट्रांसपोज़िशन; जन्म दोष - संक्रमण; महान जहाजों का स्थानांतरण; टीजीवी

रोगी के निर्देश

• बाल चिकित्सा सर्जरी - निर्वहन

इमेजिस

• 

  
  दिल, बीच में सेक्शन

• 

  
  दिल, सामने का दृश्य

• 

  
  महान जहाजों का स्थानान्तरण

संदर्भ

फ्रेजर सीडी, केन एलसी। जन्मजात हृदय रोग। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 58।

क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ। सियानोटिक जन्मजात हृदय के घाव: घटी हुई फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह से जुड़े घाव। इन: क्लीगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 430।

वेब जीडी, स्मॉलहॉर्न जेएफ, थेरियन जे, रेडिंगटन एएन। जन्मजात हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 62।

समीक्षा दिनांक 12/15/2017

अद्यतित: स्टीवन कांग, एमडी, निदेशक, कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, अल्टा बेट्स समिट मेडिकल सेंटर, स्टैनफोर्ड हेल्थकेयर, ओकलैंड, सीए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।