विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा तिथि 4/11/2018
ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी (जीवीएचडी) एक जीवन-धमकी की जटिलता है जो कुछ स्टेम सेल या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है।
कारण
जीवीएचडी एक अस्थि मज्जा, या स्टेम सेल, प्रत्यारोपण के बाद हो सकता है जिसमें किसी को दाता से अस्थि मज्जा ऊतक या कोशिकाएं मिलती हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण को एलोजेनिक कहा जाता है। नई, प्रतिरोपित कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर को विदेशी मानती हैं। जब ऐसा होता है, तो कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर पर हमला करती हैं।
जीवीएचडी तब नहीं होता है जब लोग अपने स्वयं के कोशिकाओं को प्राप्त करते हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण को ऑटोलॉगस कहा जाता है।
प्रत्यारोपण से पहले, ऊतक और संभावित दाताओं से कोशिकाओं को यह देखने के लिए जांचा जाता है कि वे प्राप्तकर्ता से कितनी निकटता से मेल खाते हैं। जीवीएचडी होने की संभावना कम होती है, या जब मैच करीब होता है, तो लक्षण बहुत अधिक हो जाएंगे। GVHD का मौका है:
- दाता और प्राप्तकर्ता से संबंधित होने पर लगभग 35% से 45%
- लगभग 60% से 80% जब दाता और प्राप्तकर्ता संबंधित नहीं हैं
लक्षण
जीवीएचडी दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र और पुरानी जीवीएचडी दोनों में लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं।
एक्यूट जीवीएचडी आमतौर पर एक प्रत्यारोपण के बाद 6 दिनों के भीतर या देर से होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली, त्वचा, यकृत और आंत मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। सामान्य तीव्र लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट में दर्द या ऐंठन, मतली, उल्टी और दस्त
- पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला रंग) या यकृत की अन्य समस्याएं
- त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, त्वचा के क्षेत्रों पर लालिमा
- इन्फेक्शन का खतरा बढ़ा
क्रोनिक जीवीएचडी आमतौर पर एक प्रत्यारोपण के बाद 3 महीने से अधिक शुरू होता है, और जीवन भर रह सकता है। पुराने लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सूखी आँखें, जलन, या दृष्टि में परिवर्तन
- शुष्क मुँह, मुँह के अंदर सफेद धब्बे और मसालेदार भोजन के प्रति संवेदनशीलता
- थकान, मांसपेशियों में कमजोरी और पुराना दर्द
- जोड़ों का दर्द या जकड़न
- उभरे हुए, मुरझाए हुए क्षेत्रों के साथ त्वचा की चकत्ते, साथ ही साथ त्वचा का कसना या मोटा होना
- फेफड़ों की क्षति के कारण सांस की तकलीफ
- योनि का सूखापन
- वजन घटना
- जिगर से पित्त का प्रवाह कम होना
- भंगुर बाल और समय से पहले सफ़ेद होना
- पसीने की ग्रंथियों को नुकसान
- साइटोपेनिया (परिपक्व रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी)
- पेरिकार्डिटिस (दिल के आसपास की झिल्ली में सूजन; सीने में दर्द का कारण बनता है)
परीक्षा और परीक्षण
जीवीएचडी के कारण होने वाली समस्याओं के निदान और निगरानी के लिए कई लैब और इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- एक्स-रे पेट
- सीटी स्कैन पेट और सीटी छाती
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
- पालतू की जांच
- एमआरआई
- कैप्सूल एंडोस्कोपी
- लीवर बायोप्सी
त्वचा की एक बायोप्सी, मुंह में श्लेष्म झिल्ली, निदान की पुष्टि करने में भी मदद कर सकती है।
इलाज
एक प्रत्यारोपण के बाद, प्राप्तकर्ता आमतौर पर दवाएं लेता है, जैसे कि प्रेडनिसोन (एक स्टेरॉयड), जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। यह जीवीएचडी की संभावना (या गंभीरता) को कम करने में मदद करता है।
आप तब तक दवाइयाँ लेते रहेंगे जब तक कि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जीवीएचडी के लिए जोखिम कम न हो जाए। इनमें से कई दवाओं के साइड इफेक्ट होते हैं, जिनमें किडनी और लीवर को नुकसान पहुंचना शामिल है। इन समस्याओं को देखने के लिए आपके पास नियमित परीक्षण होंगे।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
आउटलुक GVHD की गंभीरता पर निर्भर करता है। जो लोग बारीकी से अस्थि मज्जा ऊतक और कोशिकाओं को प्राप्त करते हैं वे आमतौर पर बेहतर करते हैं।
जीवीएचडी के कुछ मामले यकृत, फेफड़े, पाचन तंत्र या शरीर के अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। गंभीर संक्रमण के लिए भी एक जोखिम है।
तीव्र या पुरानी जीवीएचडी के कई मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन यह इस बात की गारंटी नहीं है कि प्रत्यारोपण ही मूल बीमारी के इलाज में सफल होगा।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके पास अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ है, तो अपने प्रदाता को तुरंत कॉल करें यदि आप जीवीएचडी या अन्य असामान्य लक्षणों का कोई लक्षण विकसित करते हैं।
वैकल्पिक नाम
GVHD; अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग; स्टेम सेल प्रत्यारोपण - ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग; एलोजेनिक ट्रांसप्लांट - जीवीएचडी
रोगी के निर्देश
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - निर्वहन
इमेजिस
एंटीबॉडी
संदर्भ
एल्किंस एम, डेवनपोर्ट आर, मिंट्ज़ पीडी। आधान की दवा। में: मैकफर्सन आरए, पिंकस एमआर, एड। हेनरी क्लिनिकल डायग्नोसिस एंड मैनेजमेंट बाय लेबोरेटरी मेथड्स। 23 वां संस्करण। सेंट लुइस, एमओ: एल्सेवियर; 2017: चैप 36।
कीटिंग ए, बिशप एमआर। हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 178।
रेड्डी पी, फेरारा जेएलएम। ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग और ग्राफ्ट-बनाम-ल्यूकेमिया प्रतिक्रियाएं। इन: हॉफमैन आर, बेंज ईजे, सिल्बरस्टीन ले, एट अल, एड। हेमेटोलॉजी: मूल सिद्धांत और अभ्यास। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 108।
समीक्षा तिथि 4/11/2018
टॉड गेर्स्टन, एमडी, हेमटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी, फ्लोरिडा कैंसर विशेषज्ञ और अनुसंधान संस्थान, वेलिंगटन, FL द्वारा अपडेट किया गया। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।