मधुमेह और नेत्र रोग

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 2/22/2018

डायबिटीज आंखों को नुकसान पहुंचा सकती है। यह रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाओं, आपकी आंख के पिछले हिस्से को नुकसान पहुंचा सकता है। इस स्थिति को डायबिटिक रेटिनोपैथी कहा जाता है।

मधुमेह में ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और आंखों की अन्य समस्याएं होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

कारण

मधुमेह रेटिनोपैथी रेटिना के रक्त वाहिकाओं को मधुमेह से नुकसान के कारण होता है। रेटिना आंतरिक आंख के पीछे ऊतक की परत होती है। यह प्रकाश और छवियों को बदलता है जो आंख को तंत्रिका संकेतों में प्रवेश करते हैं, जो मस्तिष्क को भेजे जाते हैं।

डायबिटिक रेटिनोपैथी अमेरिकियों की उम्र 20 से 74 साल तक दृष्टि में कमी या अंधापन का एक मुख्य कारण है। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले लोग इस स्थिति के लिए जोखिम में हैं।

इस वीडियो को देखें: मधुमेह - रेटिना की स्थिति

रेटिनोपैथी विकसित करने और अधिक गंभीर रूप होने की संभावना अधिक होने पर:

• आपको लंबे समय से मधुमेह है।
• आपकी रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को खराब तरीके से नियंत्रित किया गया है।
• आप धूम्रपान भी करते हैं या आपको उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल है।

यदि आपकी आंख में पहले से ही रक्त वाहिकाओं को नुकसान है, तो कुछ प्रकार के व्यायाम समस्या को बदतर बना सकते हैं। एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ की जाँच करें।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में आंखों की अन्य समस्याएं शामिल हैं:

• मोतियाबिंद। आंख के लेंस का बादल।
• आंख का रोग। आंख में बढ़ता दबाव जिससे अंधापन हो सकता है।
• मैक्यूलर एडिमा। रेटिना के क्षेत्र में द्रव के रिसाव के कारण धुंधली दृष्टि जो तेज केंद्रीय दृष्टि प्रदान करती है।
• रेटिना अलग होना। स्कारिंग जो आपके नेत्रगोलक के पीछे से रेटिना का हिस्सा खींच सकती है।

उच्च रक्त शर्करा या रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से बदलाव अक्सर धुंधली दृष्टि का कारण बनते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि लेंस के बहुत अधिक चीनी और पानी होने पर आंख के बीच का लेंस आकार नहीं बदल सकता है। यह डायबिटिक रेटिनोपैथी जैसी ही समस्या नहीं है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, डायबिटिक रेटिनोपैथी में तब तक कोई लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि आपकी आंखों की क्षति गंभीर न हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके दृष्टि के प्रभावित होने से पहले रेटिना के बहुत से नुकसान हो सकते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

• समय के साथ धुंधली दृष्टि और धीमी दृष्टि हानि
• प्लवमान पिंड
• दृष्टि की छाया या लापता क्षेत्र
• रात में देखने में परेशानी

प्रारंभिक मधुमेह रेटिनोपैथी वाले कई लोगों को आंख में रक्तस्राव होने से पहले कोई लक्षण नहीं होते हैं। यही कारण है कि मधुमेह वाले सभी लोगों को नियमित रूप से आंखों की जांच करवानी चाहिए।

परीक्षा और परीक्षण

आपका नेत्र चिकित्सक आपकी आंखों की जांच करेगा। आपको सबसे पहले आंख का चार्ट पढ़ने के लिए कहा जा सकता है। फिर आप अपनी आंखों की पुतलियों को चौड़ा करने के लिए आई ड्रॉप प्राप्त करेंगे। टेस्ट में आप शामिल हो सकते हैं:

• आपकी आंखों के अंदर तरल पदार्थ के दबाव को मापना (टोनोमेट्री)
• अपनी आँखों के अंदर संरचनाओं की जाँच करना (स्लिट लैंप एग्जाम)
• अपने रेटिना (फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी) की जाँच और फोटो खींचना

यदि आपके पास मधुमेह रेटिनोपैथी (नॉनप्रोलिफेरेटिव) का प्रारंभिक चरण है, तो नेत्र चिकित्सक देख सकते हैं:

• आंख में रक्त वाहिकाएं जो कुछ स्थानों में बड़ी होती हैं (जिन्हें माइक्रोएनेरिअम कहा जाता है)
• रक्त वाहिकाएं जो अवरुद्ध हो जाती हैं
• छोटी मात्रा में रक्तस्राव (रेटिना रक्तस्राव) और रेटिना में द्रव का रिसाव

यदि आपके पास उन्नत रेटिनोपैथी (प्रोलिफेरेटिव) है, तो नेत्र चिकित्सक देख सकते हैं:

• आंख में नई रक्त वाहिकाएं बनने लगती हैं जो कमजोर होती हैं और उनमें खून आ सकता है
• रेटिना पर और आंख के अन्य हिस्सों में होने वाले छोटे निशान (इन विट्रो)

यह परीक्षा नेत्र चिकित्सक (ऑप्टोमेट्रिस्ट) के पास जाकर आपकी दृष्टि की जाँच करने और यह देखने के लिए अलग है कि आपको नए चश्मे की आवश्यकता है या नहीं। यदि आप दृष्टि में बदलाव देखते हैं और एक ऑप्टोमेट्रिस्ट देखते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप ऑप्टोमेट्रिस्ट को बताएं कि आपको मधुमेह है।

इलाज

शुरुआती मधुमेह रेटिनोपैथी वाले लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन उन्हें एक नेत्र चिकित्सक द्वारा बारीकी से पालन किया जाना चाहिए जो मधुमेह नेत्र रोगों के इलाज के लिए प्रशिक्षित हैं।

एक बार जब आपका नेत्र चिकित्सक आपके रेटिना (नवविश्लेषण) में बढ़ने वाले नए रक्त वाहिकाओं को नोटिस करता है या आप मैक्यूलर एडिमा विकसित करते हैं, तो उपचार आमतौर पर आवश्यक होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा मुख्य उपचार है।

• लेज़र आई सर्जरी से रेटिना में छोटी-छोटी जलन होती है जहाँ असामान्य रक्त वाहिकाएँ होती हैं। इस प्रक्रिया को फोटोकोगुलेशन कहा जाता है। इसका उपयोग जहाजों को लीक करने से, या असामान्य जहाजों को सिकोड़ने के लिए किया जाता है।
• आंख में रक्तस्राव (रक्तस्राव) होने पर विट्रेक्टोमी नामक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग रेटिना टुकड़ी की मरम्मत के लिए भी किया जा सकता है।

नेत्रगोलक में इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं असामान्य रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं।

अपनी दृष्टि की रक्षा करने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें। नेत्र परीक्षा जितनी बार सुझाई गई है, आमतौर पर हर 1 से 2 साल में एक बार होती है।

यदि आपको मधुमेह है और आपका रक्त शर्करा बहुत अधिक है, तो आपका डॉक्टर आपको रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए नई दवाएं देगा। यदि आपके पास मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी है, तो आपकी दृष्टि थोड़े समय के लिए खराब हो सकती है जब आप दवा लेना शुरू करते हैं जो आपके रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी सुधारता है।

सहायता समूहों

कई संसाधन आपको मधुमेह के बारे में अधिक समझने में मदद कर सकते हैं। आप अपने डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रबंधन के तरीके भी सीख सकते हैं।

• अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन - www.diabetes.org
• नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज - www.niddk.nih.gov/health-inc// मधुमेह
• ब्लाइंडनेस अमेरिका को रोकें - www.preventblindness.org

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

आपके मधुमेह का प्रबंधन धीमी गति से मधुमेह रेटिनोपैथी और आंखों की अन्य समस्याओं में मदद कर सकता है। अपने ब्लड शुगर (ग्लूकोज) स्तर को नियंत्रित करें:

• स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन
• नियमित व्यायाम करना
• अपने डायबिटीज़ प्रदाता द्वारा दिए गए निर्देशों के अनुसार अपनी ब्लड शुगर की जाँच करना और अपने नंबरों का रिकॉर्ड रखना ताकि आप अपने ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित करने वाले खाद्य पदार्थों और गतिविधियों के प्रकारों को जान सकें।
• निर्देशानुसार दवा या इंसुलिन लेना

उपचार दृष्टि हानि को कम कर सकते हैं। वे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का इलाज नहीं करते हैं या उन परिवर्तनों को उलट देते हैं जो पहले से हो चुके हैं।

संभावित जटिलताओं

मधुमेह नेत्र रोग कम दृष्टि और अंधापन को जन्म दे सकता है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

नेत्र चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ) के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कॉल करें यदि आपको मधुमेह है और आपने पिछले एक वर्ष में नेत्र रोग विशेषज्ञ को नहीं देखा है।

यदि निम्न में से कोई भी लक्षण नए हैं या बदतर हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को कॉल करें:

• आप मंद प्रकाश में अच्छी तरह से नहीं देख सकते हैं।
• आपके अंधे धब्बे हैं।
• आपके पास दोहरी दृष्टि है (आप केवल एक होने पर दो चीजें देखते हैं)।
• आपकी दृष्टि धुंधली या धुंधली है और आप ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते।
• आपकी एक आंख में दर्द है।
• आपको सिरदर्द हो रहा है।
• आपको अपनी आँखों में धब्बे दिखाई देते हैं।
• आप अपनी दृष्टि के क्षेत्र की ओर चीजें नहीं देख सकते।
• तुम छायाओं को देखते हो।

निवारण

डायबिटिक रेटिनोपैथी को रोकने के लिए ब्लड शुगर, ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल का अच्छा नियंत्रण बहुत जरूरी है।

धूम्रपान नहीं करते। यदि आपको छोड़ने में मदद की आवश्यकता है, तो अपने प्रदाता से पूछें।

डायबिटीज वाली महिलाएं जो गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद एक साल तक लगातार आंखों की जांच करानी चाहिए।

वैकल्पिक नाम

रेटिनोपैथी - मधुमेह; फोटोकोगुलेशन - रेटिना; मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

रोगी के निर्देश

• डायबिटीज आंखों की देखभाल
• मधुमेह परीक्षण और जाँच
• टाइप 2 मधुमेह - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है

इमेजिस

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  स्लिट-लैंप परीक्षा

• 

  
  मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

संदर्भ

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी वेबसाइट। डायबिटिक रेटिनोपैथी पीपीपी - 2017 को अपडेट किया गया। www.aao.org/preferred-ults-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017। अपडेट किया गया 2017. 24 अप्रैल 2018 को एक्सेस किया गया।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। 10. माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं और पैर की देखभाल: मधुमेह-2018 में चिकित्सा देखभाल के मानक। मधुमेह की देखभाल। 2018; 41 (पूरक 1): S105-S118। PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381

Skugor एम। मधुमेह मेलेटस। में: शचाट एपी, सड्डा एसवीआर, हिंटन डीआर, विल्किंसन सीपी, विडेमैन पी, एड। रयान की रेटिना। छठवां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 49।

समीक्षा दिनांक 2/22/2018

ब्रेंट विस्से, एमडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन, डिवीज़न ऑफ़ मेटाबॉलिज़्म, एंडोक्रिनोलॉजी एंड न्यूट्रिशन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।