ओपियेट और ओपिओइड निकासी

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 5/5/2018

ओपिएट या ओपिओइड दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। मादक शब्द या तो ड्रग के प्रकार को संदर्भित करता है।

यदि आप कुछ हफ़्ते या उससे अधिक के भारी उपयोग के बाद इन दवाओं को रोकते या काटते हैं, तो आपके पास कई लक्षण होंगे। इसे प्रत्याहार कहा जाता है।

कारण

संयुक्त राज्य अमेरिका में 2016 में, पिछले वर्ष के दौरान लगभग 948,000 लोगों ने हेरोइन का इस्तेमाल किया। उसी वर्ष, लगभग 11.5 मिलियन लोग मादक दर्द निवारक के गैर-उपयोगकर्ता थे। इसका मतलब है कि वे नशीले पदार्थ ले रहे थे जो उनके लिए निर्धारित नहीं थे। नारकोटिक दर्द निवारक में शामिल हैं:

• कौडीन
• हेरोइन
• हाइड्रोकोडोन (विकोडिन)
• हाइड्रोमोफोन (डिलॉयड)
• मेथाडोन
• मेपरिडीन (डेमेरोल)
• अफ़ीम का सत्त्व
• ऑक्सीकोडोन (पेर्सेट या ऑक्सीकॉप्ट)

ये दवाएं शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकती हैं। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति वापसी के लक्षणों को रोकने के लिए दवा पर निर्भर करता है। समय के साथ, उसी प्रभाव के लिए दवा की अधिक आवश्यकता होती है। इसे ड्रग टॉलरेंस कहा जाता है।

शारीरिक रूप से निर्भर बनने में कितना समय लगता है यह प्रत्येक व्यक्ति के साथ भिन्न होता है।

जब व्यक्ति ड्रग्स लेना बंद कर देता है, तो शरीर को ठीक होने में समय लगता है। इससे लक्षण दूर होते हैं। किसी भी समय लंबे समय तक उपयोग बंद कर दिया गया है या वापस काट दिया जा सकता है।

लक्षण

वापसी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• आंदोलन
• चिंता
• मांसपेशी में दर्द
• आंसू बढ़ना
• अनिद्रा
• बहती नाक
• पसीना आना
• उबासी लेना

वापसी के देर लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में ऐंठन
• दस्त
• अभिस्तारण पुतली
• रोंगटे
• जी मिचलाना
• उल्टी

ये लक्षण बहुत असुविधाजनक हैं लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। लक्षण आमतौर पर अंतिम हेरोइन उपयोग के 12 घंटे के भीतर और अंतिम मेथाडोन जोखिम के 30 घंटे के भीतर शुरू होते हैं।

परीक्षा और परीक्षण

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके मेडिकल इतिहास और नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में सवाल पूछेगा।

दवाओं के लिए स्क्रीन पर मूत्र या रक्त परीक्षण से ओपियेट उपयोग की पुष्टि हो सकती है।

अन्य परीक्षण अन्य समस्याओं के लिए आपके प्रदाता की चिंता पर निर्भर करेगा। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त रसायन और जिगर समारोह परीक्षण जैसे कि CHEM-20
• सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को मापता है, जो रक्त को थक्का बनाने में मदद करता है)
• छाती का एक्स - रे
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, या हार्ट ट्रेसिंग)
• हेपेटाइटिस सी, एचआईवी और तपेदिक (टीबी) के लिए परीक्षण, क्योंकि कई लोग जो अफीम का दुरुपयोग करते हैं, उन्हें भी ये रोग होते हैं

इलाज

इन दवाओं को अपने दम पर वापस लेना बहुत कठिन हो सकता है और खतरनाक हो सकता है। उपचार में अक्सर दवाएं, परामर्श और समर्थन शामिल होते हैं। आप और आपके प्रदाता आपकी देखभाल और उपचार के लक्ष्यों पर चर्चा करेंगे।

निकासी कई सेटिंग्स में हो सकती है:

• घर पर, दवाओं और मजबूत समर्थन प्रणाली का उपयोग करके। (यह विधि कठिन है, और प्रत्याहार बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।)
• विषहरण (डिटॉक्स) से पीड़ित लोगों की मदद के लिए स्थापित सुविधाओं का उपयोग करना।
• एक नियमित अस्पताल में, यदि लक्षण गंभीर हैं।

दवाई

मेथाडोन वापसी के लक्षणों से छुटकारा दिलाता है और डिटॉक्स के साथ मदद करता है। इसका उपयोग ओपिओइड निर्भरता के लिए दीर्घकालिक रखरखाव दवा के रूप में भी किया जाता है। रखरखाव की अवधि के बाद, खुराक को लंबे समय तक धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। यह वापसी के लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है। कुछ लोग वर्षों तक मेथाडोन पर रहते हैं।

buprenorphine (सब्यूटेक्स) ओपिएट से निकासी का इलाज करता है, और यह डिटॉक्स की लंबाई को कम कर सकता है। यह मेथाडोन की तरह लंबे समय तक रखरखाव के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। Buprenorphine को Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो निर्भरता और दुरुपयोग को रोकने में मदद करता है।

clonidine चिंता, आंदोलन, मांसपेशियों में दर्द, पसीना, बहती नाक और ऐंठन को कम करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह cravings को कम करने में मदद नहीं करता है।

अन्य दवाएं:

• उल्टी और दस्त का इलाज करें
• नींद के साथ मदद करें

naltrexone रिलैप्स को रोकने में मदद कर सकता है। यह गोली के रूप में या इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। हालांकि, यह भी अचानक और गंभीर वापसी के बारे में ला सकता है अगर opioids अभी भी आपके सिस्टम में हैं।

जो लोग बार-बार निकासी से गुजरते हैं, उन्हें लंबे समय तक मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन रखरखाव के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

ज्यादातर लोगों को डिटॉक्स के बाद लंबे समय तक इलाज की जरूरत होती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• स्वयं सहायता समूह, जैसे नारकोटिक्स बेनामी या स्मार्ट रिकवरी
• आउट पेशेंट काउंसलिंग
• गहन बाह्य उपचार (दिन अस्पताल में भर्ती)
• आंतरिक रोगी उपचार

किसी भी व्यक्ति को ओपियेट्स के लिए डिटॉक्स के माध्यम से जाना अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों के लिए जाँच की जानी चाहिए। इन विकारों का इलाज करने से रिलैप्स के लिए जोखिम कम हो सकता है। आवश्यकतानुसार एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दी जानी चाहिए।

सहायता समूहों

नारकोटिक्स बेनामी और स्मार्ट रिकवरी जैसे सहायता समूह, ओपियेट्स के आदी लोगों के लिए बहुत मददगार हो सकते हैं:

• नारकोटिक्स बेनामी - www.na.org
• स्मार्ट रिकवरी - www.smartrecovery.org

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

अफ़ीम से निकासी दर्दनाक है, लेकिन आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में पेट की सामग्री को फेफड़ों में उल्टी और सांस लेना शामिल है। इसे एस्पिरेशन कहा जाता है, और यह फेफड़ों के संक्रमण का कारण बन सकता है। उल्टी और दस्त से निर्जलीकरण और शरीर में रासायनिक और खनिज (इलेक्ट्रोलाइट) की गड़बड़ी हो सकती है।

सबसे बड़ी जटिलता दवा के उपयोग पर लौट रही है। ज्यादातर ओपियेट ओवरडोज से मौतें ऐसे लोगों में होती हैं, जिन्होंने सिर्फ डिटॉक्स किया है। निकासी दवा के प्रति व्यक्ति की सहिष्णुता को कम कर देता है, इसलिए जो लोग सिर्फ वापसी के माध्यम से चले गए हैं वे बहुत कम खुराक पर ओवरडोज कर सकते हैं जितना वे लेते थे।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप उपयोग कर रहे हैं या opiates से वापस ले रहे हैं।

वैकल्पिक नाम

ओपिओइड से निकासी; Dopesickness; पदार्थ का उपयोग - अफीम निकासी; मादक द्रव्यों का सेवन - अफीम निकासी; नशीली दवाओं का दुरुपयोग - अफीम निकासी; नारकोटिक दुर्व्यवहार - अफीम निकासी; मेथाडोन - अफीम निकासी; दर्द दवाएं - अफीम निकासी; हेरोइन का दुरुपयोग - अफीम निकासी; मॉर्फिन का दुरुपयोग - अफीम निकासी; ऑपॉइड वापसी; मेपरिडीन - अफीम निकासी; डिल्यूडिड - अफीम निकासी; ऑक्सीकोडोन - प्रत्याहार निकासी; पर्कियोसेट - अफीम निकासी; ऑक्सिकॉप्ट - अफीम निकासी; हाइड्रोकोडोन - अफीम निकासी; डिटॉक्स - ओपियेट्स; डिटॉक्सिफिकेशन - opiates

संदर्भ

केम्पमैन के, जार्विस एम। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन (एएसएएम) नेशनल प्रैक्टिस गाइडलाइन फॉर द यूज ऑफ ट्रीटमेंट ऑफ एडिक्शन इन दि हेल्पिंग ओपियोड यूज। जे एडिक्ट मेड। 2015; 9 (5): 358-367। PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300

निकोलाइड्स जेके, थॉम्पसन टीएम। नशीले पदार्थों। इन: वाल्स आरएम, होकबर्गर आरएस, गॉस-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणा और नैदानिक ​​अभ्यास। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 156।

मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) वेबसाइट। संयुक्त राज्य में प्रमुख पदार्थ का उपयोग और मानसिक स्वास्थ्य संकेतक: ड्रग के उपयोग और स्वास्थ्य पर 2016 के राष्ट्रीय सर्वेक्षण के परिणाम। www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm। सितंबर 2017 को अपडेट किया गया। 18 जुलाई, 2018 को एक्सेस किया गया।

समीक्षा दिनांक 5/5/2018

द्वारा अद्यतन: फ्रेड के। बर्गर, एमडी, लत और फोरेंसिक मनोचिकित्सक, स्क्रिप्स मेमोरियल अस्पताल, ला जोला, सीए। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।