प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

विषय

• पुरुष हार्मोन और प्रोस्टेट कैंसर
• हार्मोन थेरेपी का उपयोग कब किया जाता है?
• ड्रग्स जो निचले एंड्रोजेन स्तर को कम करती है
• ड्रग्स जो ब्लॉक एंड्रोजन
• ड्रग्स जो शरीर को एण्ड्रोजन बनाने से रोकते हैं
• जब हार्मोन थेरेपी काम करना बंद कर देती है
• दुष्प्रभाव
• विकल्प का वजन
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• दिनांक 10/10/2017 की समीक्षा करें

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी एक आदमी के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए सर्जरी या दवाओं का उपयोग करता है। यह प्रोस्टेट कैंसर के विकास को धीमा करने में मदद करता है।

पुरुष हार्मोन और प्रोस्टेट कैंसर

एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन हैं। टेस्टोस्टेरोन एण्ड्रोजन का एक मुख्य प्रकार है। ज्यादातर टेस्टोस्टेरोन अंडकोष द्वारा बनाया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियां भी थोड़ी मात्रा में उत्पादन करती हैं।

एण्ड्रोजन के कारण प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी शरीर में एण्ड्रोजन के प्रभाव के स्तर को कम करती है। यह यह कर सकता है:

• अंडकोष को सर्जरी या दवाओं के उपयोग से एण्ड्रोजन बनाने से रोकना
• शरीर में एण्ड्रोजन की कार्रवाई को अवरुद्ध करना
• एण्ड्रोजन बनाने से शरीर को रोकना

हार्मोन थेरेपी का उपयोग कब किया जाता है?

स्टेज I या स्टेज II प्रोस्टेट कैंसर वाले लोगों के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।

यह मुख्य रूप से के लिए प्रयोग किया जाता है:

• उन्नत कैंसर जो प्रोस्टेट ग्रंथि से परे फैल गया है
• कैंसर जो सर्जरी या विकिरण का जवाब देने में विफल रहा है
• कैंसर जिसकी पुनरावृत्ति हुई है

यह भी इस्तेमाल किया जा सकता है:

• विकिरण को कम करने में मदद करने के लिए विकिरण या सर्जरी से पहले
• कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ कि पुनरावृत्ति होने की संभावना है

ड्रग्स जो निचले एंड्रोजेन स्तर को कम करती है

सबसे आम उपचार ड्रग्स लेना है जो अंडकोष द्वारा किए गए एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करता है। उन्हें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एनालॉग्स कहा जाता है। ये दवाएं एंड्रोजन के स्तर को कम करती हैं और साथ ही साथ सर्जरी भी करती हैं। इस तरह के उपचार को कभी-कभी "रासायनिक कास्ट्रेशन" कहा जाता है।

वे पुरुष जो एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी प्राप्त करते हैं, उनके पास दवाओं को निर्धारित करने वाले डॉक्टर के साथ अनुवर्ती परीक्षा होनी चाहिए:

• चिकित्सा शुरू करने के बाद 3 से 6 महीने के भीतर
• वर्ष में कम से कम एक बार, रक्तचाप की निगरानी और रक्त शर्करा (ग्लूकोज) और कोलेस्ट्रॉल परीक्षण करने के लिए
• पीएसए रक्त परीक्षण प्राप्त करने के लिए यह देखने के लिए कि चिकित्सा कितनी अच्छी तरह काम कर रही है

LHRH एनालॉग्स को एक शॉट के रूप में या त्वचा के नीचे लगाए गए एक छोटे प्रत्यारोपण के रूप में दिया जाता है। इन्हें महीने में एक बार से लेकर साल में एक बार कहीं भी दिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन, एलिगार्ड)
• गोसेरेलिन (जोलाडेक्स)
• Triptorelin (Trelstar)
• हिस्ट्रेलिन (वंतस)

एक अन्य दवा, डिवेलरिक्स (फर्मगॉन), एक LHRH प्रतिपक्षी है। यह एण्ड्रोजन के स्तर को कम करता है और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इसका उपयोग उन्नत कैंसर वाले पुरुषों में किया जाता है।

कुछ डॉक्टर उपचार को रोकने और पुनः आरंभ करने की सलाह देते हैं (आंतरायिक चिकित्सा)। यह दृष्टिकोण हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि आंतरायिक चिकित्सा के साथ-साथ निरंतर चिकित्सा भी काम करती है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि निरंतर चिकित्सा अधिक प्रभावी है या कि आंतरायिक चिकित्सा का उपयोग केवल चुनिंदा प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाना चाहिए।

अंडकोष (मलत्याग) को हटाने के लिए सर्जरी शरीर में अधिकांश एण्ड्रोजन के उत्पादन को रोकती है। यह प्रोस्टेट कैंसर को बढ़ने से रोकता या रोकता है। प्रभावी होते समय, अधिकांश पुरुष इस विकल्प को नहीं चुनते हैं।

ड्रग्स जो ब्लॉक एंड्रोजन

कुछ दवाएं जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करती हैं। उन्हें एंटी-एण्ड्रोजन कहा जाता है। इन दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है। इनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब दवाओं को निचले एंड्रोजन स्तर पर भी काम नहीं किया जाता है।

विरोधी एण्ड्रोजन में शामिल हैं:

• फ्लुटामाइड (यूरलेक्सिन)
• एनज़लुटामाइड (Xtandi)
• बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स)
• निलुटामाइड (नाइलैंड्रॉन)

ड्रग्स जो शरीर को एण्ड्रोजन बनाने से रोकते हैं

एण्ड्रोजन का उत्पादन शरीर के अन्य क्षेत्रों में किया जा सकता है, जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथियां। कुछ प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं एण्ड्रोजन भी बना सकती हैं। तीन दवाएं अंडकोष के अलावा ऊतक से एण्ड्रोजन बनाने से शरीर को रोकने में मदद करती हैं।

दो दवाएं, केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) और एमिनोग्लुटेथिमाइड (साइट्रड्रेन), अन्य बीमारियों का इलाज करती हैं, लेकिन कभी-कभी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। तीसरा, अबीरटेरोन (जिटिगा) उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करता है जो शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है।

जब हार्मोन थेरेपी काम करना बंद कर देती है

समय के साथ, प्रोस्टेट कैंसर हार्मोन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हो जाता है। इसका मतलब है कि कैंसर को बढ़ने के लिए केवल एण्ड्रोजन के निम्न स्तर की आवश्यकता होती है। जब ऐसा होता है, तो अतिरिक्त दवाएं या अन्य उपचार जोड़े जा सकते हैं।

दुष्प्रभाव

एण्ड्रोजन का पूरे शरीर पर प्रभाव पड़ता है। तो इन हार्मोन को कम करने वाले उपचार कई अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। आप जितनी देर इन दवाओं का सेवन करेंगे, आपके दुष्प्रभाव होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उनमे शामिल है:

• इरेक्शन पाने और सेक्स में रुचि न लेने की परेशानी
• अंडकोष और लिंग का सिकुड़ना
• गर्म चमक
• कमजोर या टूटी हुई हड्डियाँ
• छोटी, कमजोर मांसपेशियां
• रक्त वसा में परिवर्तन, जैसे कोलेस्ट्रॉल
• रक्त शर्करा में परिवर्तन
• भार बढ़ना
• मूड के झूलों
• थकान
• स्तन ऊतक का बढ़ना, स्तन कोमलता

एंड्रोजन अभाव चिकित्सा मधुमेह और हृदय रोग के लिए जोखिम बढ़ा सकती है।

विकल्प का वजन

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी पर निर्णय लेना एक जटिल और कठिन निर्णय भी हो सकता है। उपचार के प्रकार पर निर्भर हो सकता है:

• आपका कैंसर वापस आने का खतरा
• आपका कैंसर कितना उन्नत है
• क्या अन्य उपचारों ने काम करना बंद कर दिया है
• चाहे कैंसर फैल गया हो

अपने विकल्पों के बारे में अपने प्रदाता के साथ बात करना और प्रत्येक उपचार के लाभ और जोखिम आपके लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने में मदद कर सकते हैं।

वैकल्पिक नाम

एंड्रोजन अभाव चिकित्सा; एडीटी; एण्ड्रोजन दमन चिकित्सा; संयुक्त एण्ड्रोजन नाकाबंदी

संदर्भ

अमेरिकन कैंसर सोसायटी की वेबसाइट। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी। www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html। 11 मार्च 2016 को अपडेट किया गया। 31 जनवरी, 2018 को एक्सेस किया गया।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी। www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet। 23 जून 2014 को अपडेट किया गया। 31 जनवरी, 2018 को एक्सेस किया गया।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। प्रोस्टेट कैंसर का इलाज (PDQ) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq। अपडेट किया गया 19 जनवरी, 2018। 31 जनवरी, 2018 को एक्सेस किया गया।

राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क वेबसाइट। ऑन्कोलॉजी में एनसीसीएन नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश (एनसीसीएन दिशानिर्देश): प्रोस्टेट कैंसर। संस्करण 2.2017। www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf। 21 फरवरी, 2017 को अपडेट किया गया। 31 जनवरी, 2018 को एक्सेस किया गया।

नेल्सन जेबी। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 120।

दिनांक 10/10/2017 की समीक्षा करें

द्वारा पोस्ट किया गया: जेनिफर सोबोल, डीओ, मिशिगन इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी, वेस्ट ब्लूमफील्ड, एमआई के साथ यूरोलॉजिस्ट। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।