ग्रीवा कैंसर

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• सहायता समूहों
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• रोगी के निर्देश
• इमेजिस
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 10/21/2017

सर्वाइकल कैंसर कैंसर है जो गर्भाशय ग्रीवा में शुरू होता है। गर्भाशय (गर्भाशय) का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा है जो योनि के शीर्ष पर खुलता है।

कारण

दुनिया भर में, सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में होने वाला तीसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है। पैप स्मीयर के नियमित उपयोग के कारण यह संयुक्त राज्य में बहुत कम आम है।

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर कोशिकाओं में गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर शुरू होता है। गर्भाशय ग्रीवा, स्क्वैमस और स्तंभ की सतह पर दो प्रकार की कोशिकाएं हैं। अधिकांश ग्रीवा कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं से होते हैं।

सरवाइकल कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। यह एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में शुरू होता है जिसे डिसप्लेसिया कहा जाता है। इस स्थिति का पता पैप स्मीयर द्वारा लगाया जा सकता है और यह 100% उपचार योग्य है। डिसप्लेसिया को सर्वाइकल कैंसर में विकसित होने में कई साल लग सकते हैं। आज सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने वाली ज्यादातर महिलाओं में पैप स्मीयर नियमित रूप से नहीं होते हैं, या उन्होंने असामान्य पैप स्मीयर परिणामों का पालन नहीं किया है।

लगभग सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं। एचपीवी एक सामान्य वायरस है जो संभोग के माध्यम से फैलता है। एचपीवी के कई अलग-अलग प्रकार (उपभेद) हैं। कुछ उपभेदों से गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर होता है। अन्य उपभेदों जननांग मौसा पैदा कर सकता है। दूसरों को किसी भी समस्या का कारण नहीं है।

एक महिला की यौन आदतें और पैटर्न सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। जोखिम भरी यौन प्रथाओं में शामिल हैं:

• कम उम्र में यौन संबंध बनाना
• कई यौन साथी होने
• एक साथी या कई साथी होने से जो उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों में भाग लेते हैं

सरवाइकल कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एचपीवी वैक्सीन नहीं मिल रही है
• आर्थिक रूप से वंचित होना
• गर्भपात को रोकने के लिए 1960 के दशक की शुरुआत में गर्भावस्था के दौरान ड्रग डायथाइलस्टीलबेस्ट्रोल (डीईएस) लेने वाली मां
• सप्ताहांत प्रतिरक्षण प्रणाली उपलब्ध होना

लक्षण

ज्यादातर समय, शुरुआती ग्रीवा कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। जो लक्षण हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• पीरियड के बीच, संभोग के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद असामान्य योनि से खून बहना
• योनि स्राव जो बंद नहीं करता है, और पीला, पानीदार, गुलाबी, भूरा, खूनी या दुर्गंधयुक्त हो सकता है
• पीरियड्स जो भारी हो जाते हैं और सामान्य से लंबे समय तक चलते हैं

सरवाइकल कैंसर मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों और यकृत तक फैल सकता है। अक्सर, तब तक कोई समस्या नहीं होती है जब तक कि कैंसर उन्नत नहीं है और फैल गया है। उन्नत ग्रीवा कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पीठ दर्द
• हड्डी में दर्द या फ्रैक्चर
• थकान
• योनि से मूत्र या मल का रिसाव
• पैर दर्द
• भूख में कमी
• पेडू में दर्द
• एकल सूजा हुआ पैर
• वजन घटना

परीक्षा और परीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पूर्ववर्ती परिवर्तनों को नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। ऐसी स्थितियों के लिए विशेष परीक्षणों और उपकरणों की आवश्यकता होती है:

• एक पैप स्मीयर प्रीसेन्सर और कैंसर के लिए स्क्रीन करता है, लेकिन अंतिम निदान नहीं करता है।
• आपकी उम्र के आधार पर, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) डीएनए परीक्षण पैप परीक्षण के साथ किया जा सकता है। या इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब किसी महिला का असामान्य पैप परीक्षण परिणाम होता है। इसका उपयोग पहले परीक्षण के रूप में भी किया जा सकता है। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें कि कौन सा परीक्षण या परीक्षण आपके लिए सही है।
• यदि असामान्य परिवर्तन पाए जाते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर आवर्धन के तहत जांच की जाती है। इस प्रक्रिया को कोलपोस्कोपी कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान ऊतक के टुकड़े हटा दिए जाते हैं (बायोप्सीड)। इस ऊतक को फिर एक प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है।
• शंकु बायोप्सी नामक एक प्रक्रिया भी की जा सकती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, तो प्रदाता अधिक परीक्षणों का आदेश देगा। ये निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। इसे स्टेजिंग कहा जाता है। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे
• श्रोणि का सीटी स्कैन
• मूत्राशयदर्शन
• अंतःशिरा पाइलोग्राम (IVP)
• श्रोणि का एमआरआई

इलाज

सरवाइकल कैंसर का उपचार इस पर निर्भर करता है:

• कैंसर का चरण
• ट्यूमर का आकार और आकार
• महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य
• भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा

प्रारंभिक ग्रीवा के कैंसर को पूर्ववर्ती या कैंसरयुक्त ऊतक को हटाने या नष्ट करने से ठीक किया जा सकता है। यही कारण है कि सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए नियमित रूप से पैप स्मीयर इतना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय को हटाने या गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचाए बिना ऐसा करने के सर्जिकल तरीके हैं, ताकि भविष्य में एक महिला के अभी भी बच्चे हो सकें।

प्रारंभिक ग्रीवा कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकारों में शामिल हैं:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिस प्रक्रिया (एलईईपी): असामान्य ऊतक को हटाने के लिए बिजली का उपयोग करता है
• क्रायोथेरेपी: असामान्य कोशिकाओं को जमा देता है
• लेजर थेरेपी: असामान्य ऊतक को जलाने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है

एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी लेकिन अंडाशय नहीं) अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए नहीं किया जाता है जो फैल नहीं हुआ है। यह उन महिलाओं में किया जा सकता है जिन्होंने एलईईपी प्रक्रिया दोहराई है।

अधिक उन्नत सर्वाइकल कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी, जो गर्भाशय और आस-पास के ऊतकों को हटा देती है, जिसमें लिम्फ नोड्स और योनि का ऊपरी हिस्सा शामिल है।
• पेल्विक एक्सेंटरेशन, एक चरम प्रकार की सर्जरी जिसमें मूत्राशय और मलाशय सहित श्रोणि के सभी अंग हटा दिए जाते हैं।

विकिरण का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है जो गर्भाशय ग्रीवा या कैंसर से परे फैल गया है।

कीमोथेरेपी कैंसर को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। यह अकेले या सर्जरी या विकिरण के साथ दिया जा सकता है।

सहायता समूहों

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। दूसरों के साथ साझा करना जिनके पास सामान्य अनुभव और समस्याएं हैं, आपको अकेले महसूस नहीं करने में मदद कर सकते हैं।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

व्यक्ति कितनी अच्छी तरह से कई चीजों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:

• सर्वाइकल कैंसर का प्रकार
• कैंसर का चरण (यह कितनी दूर तक फैल गया है)
• आयु और सामान्य स्वास्थ्य
• अगर कैंसर इलाज के बाद वापस आता है

पूर्वगामी स्थिति पूरी तरह से ठीक हो सकती है जब ऊपर का पालन किया जाए और ठीक से इलाज किया जाए। अधिकांश महिलाएं कैंसर के लिए 5 साल (5 साल की जीवित रहने की दर) में जीवित हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के अंदर फैल गई हैं लेकिन गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के बाहर नहीं। 5 साल की जीवित रहने की दर गिर जाती है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के बाहर कैंसर अन्य क्षेत्रों में फैलता है।

संभव जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• जिन महिलाओं का गर्भाशय को बचाने के लिए इलाज है, उनमें कैंसर का खतरा वापस आ सकता है
• सर्जरी या विकिरण के बाद यौन, आंत्र और मूत्राशय के कार्य के साथ समस्याएं

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप:

• नियमित पैप स्मीयर नहीं किया है
• असामान्य योनि से रक्तस्राव या डिस्चार्ज होना

निवारण

निम्न कार्य करके सर्वाइकल कैंसर को रोका जा सकता है:

• एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करें। वैक्सीन अधिकांश प्रकार के एचपीवी संक्रमण को रोकता है जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं। यदि आपका टीका आपके लिए सही है, तो आपका प्रदाता आपको बता सकता है।
• सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें। सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करने से एचपीवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के लिए जोखिम कम हो जाता है।
• आपके पास यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें। ऐसे भागीदारों से बचें जो उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार में सक्रिय हैं।
• जितनी बार आपके प्रदाता अनुशंसा करते हैं, पैप स्मीयर प्राप्त करें। पैप स्मीयर शुरुआती परिवर्तनों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, जिनका इलाज सर्वाइकल कैंसर में बदलने से पहले किया जा सकता है।
• यदि आपके प्रदाता द्वारा अनुशंसित एचपीवी परीक्षण प्राप्त करें। इसका उपयोग पैप परीक्षण के साथ 30 वर्ष और अधिक उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए किया जा सकता है।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान से सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

वैकल्पिक नाम

कैंसर - गर्भाशय ग्रीवा; सर्वाइकल कैंसर - एचपीवी; सर्वाइकल कैंसर - डिसप्लेसिया

रोगी के निर्देश

• हिस्टेरेक्टॉमी - पेट - निर्वहन
• हिस्टेरेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपिक - निर्वहन
• हिस्टेरेक्टॉमी - योनि - निर्वहन
• श्रोणि विकिरण - निर्वहन

इमेजिस

• 

  
  ग्रीवा कैंसर

• 

  
  सरवाइकल नियोप्लासिया

• 

  
  पैप स्मीयर

• 

  
  सरवाइकल बायोप्सी

• 

  
  शीत शंकु बायोप्सी

• 

  
  ग्रीवा कैंसर

• 

  
  पैप स्मीयर और सर्वाइकल कैंसर

संदर्भ

अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, कमेटी ऑन अडोलेसेंट हेल्थ केयर, इम्यूनाइजेशन एक्सपर्ट वर्क ग्रुप। समिति की राय संख्या 704, जून 2017। www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination। 11 दिसंबर, 2017 को एक्सेस किया गया।

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सालेसेडो सांसद, बेकर ईएस, शिलर केएम। निचले जननांग पथ (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनी) के इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया: एटिओलॉजी, स्क्रीनिंग, नैदानिक ​​तकनीक, प्रबंधन। में: लोबो आरए, गेर्शेंसन डीएम, लेंटेज़ जीएम, वालेया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 28।

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समीक्षा दिनांक 10/21/2017

टॉड गेर्स्टन, एमडी, हेमटोलॉजी / ऑन्कोलॉजी, फ्लोरिडा कैंसर विशेषज्ञ और अनुसंधान संस्थान, वेलिंगटन, FL द्वारा अपडेट किया गया। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।