विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभव जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 5/21/2017
ट्रांसप्लांट रिजेक्शन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता का इम्यून सिस्टम ट्रांसप्लांट किए गए अंग या ऊतक पर हमला करता है।
कारण
आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर आपको ऐसे पदार्थों से बचाती है जो हानिकारक हो सकते हैं, जैसे कीटाणु, जहर, और कभी-कभी, कैंसर कोशिकाएं।
इन हानिकारक पदार्थों में प्रोटीन होते हैं जिन्हें एंटीजन उनकी सतहों को कोटिंग करते हैं। जैसे ही ये एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली पहचानती है कि वे उस व्यक्ति के शरीर से नहीं हैं और वे "विदेशी" हैं और उन पर हमला करते हैं।
जब कोई व्यक्ति प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान किसी अन्य व्यक्ति से अंग प्राप्त करता है, तो उस व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली यह पहचान सकती है कि वह विदेशी है। इसका कारण यह है कि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली यह पता लगाती है कि अंग की कोशिकाओं पर एंटीजन अलग हैं या नहीं "मिलान"। बेमेल अंग, या अंग जो पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाते हैं, रक्त आधान प्रतिक्रिया या प्रत्यारोपण अस्वीकृति को ट्रिगर कर सकते हैं।
इस प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करने के लिए, डॉक्टर अंग दाता और अंग प्राप्त करने वाले व्यक्ति दोनों का मिलान करते हैं। दाताओं और प्राप्तकर्ता के बीच एंटीजन जितना अधिक होता है, उतनी ही कम संभावना है कि अंग को अस्वीकार कर दिया जाएगा।
ऊतक टाइपिंग सुनिश्चित करता है कि अंग या ऊतक प्राप्तकर्ता के ऊतकों के समान संभव है। मैच आमतौर पर सही नहीं होता है। समान जुड़वाँ बच्चों को छोड़कर कोई भी दो व्यक्ति समान ऊतक प्रतिजन नहीं हैं।
डॉक्टर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। लक्ष्य यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को नए प्रत्यारोपित अंग पर हमला करने से रोका जाए जब अंग निकट से मेल न खाए। यदि इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, तो शरीर लगभग हमेशा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करेगा और विदेशी ऊतक को नष्ट कर देगा।
हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। कॉर्निया प्रत्यारोपण को शायद ही खारिज किया जाता है क्योंकि कॉर्निया में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। इसके अलावा, एक समान जुड़वां से दूसरे में प्रत्यारोपण लगभग कभी भी अस्वीकार नहीं किया जाता है।
अस्वीकृति के तीन प्रकार हैं:
- ट्रांसप्लान्ट के कुछ मिनट बाद जब एंटीजन पूरी तरह से बेमिसाल हो जाते हैं तब हाइपरक्यूट रिजेक्शन होता है। ऊतक को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए ताकि प्राप्तकर्ता मर न जाए। इस प्रकार की अस्वीकृति तब देखी जाती है जब किसी प्राप्तकर्ता को गलत प्रकार का रक्त दिया जाता है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को टाइप ए रक्त दिया जाता है, जब वह टाइप बी होता है।
- रोपाई के 3 महीने बाद से पहले सप्ताह तक किसी भी समय अस्वीकृति हो सकती है। सभी प्राप्तकर्ताओं में तीव्र अस्वीकृति की कुछ मात्रा होती है।
- कई वर्षों में पुरानी अस्वीकृति हो सकती है। नए अंग के खिलाफ शरीर की निरंतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया धीरे-धीरे प्रत्यारोपित ऊतकों या अंग को नुकसान पहुंचाती है।
लक्षण
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- अंग की कार्यक्षमता कम होना शुरू हो सकती है
- सामान्य बेचैनी, बेचैनी, या बीमार भावना
- अंग के क्षेत्र में दर्द या सूजन (दुर्लभ)
- बुखार (दुर्लभ)
- फ्लू जैसे लक्षण, ठंड लगना, शरीर में दर्द, मतली, खांसी, और सांस की तकलीफ
लक्षण प्रत्यारोपित अंग या ऊतक पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दे को अस्वीकार करने वाले रोगियों में मूत्र कम हो सकता है, और हृदय को अस्वीकार करने वाले रोगियों में हृदय की विफलता के लक्षण हो सकते हैं।
परीक्षा और परीक्षण
डॉक्टर प्रत्यारोपित अंग के ऊपर और आसपास के क्षेत्र की जांच करेंगे।
संकेत जो अंग ठीक से काम नहीं कर रहे हैं उनमें शामिल हैं:
- उच्च रक्त शर्करा (अग्न्याशय प्रत्यारोपण)
- कम मूत्र जारी (गुर्दा प्रत्यारोपण)
- सांस की तकलीफ और व्यायाम करने की कम क्षमता (हार्ट ट्रांसप्लांट)
- पीली त्वचा का रंग और आसान रक्तस्राव (यकृत प्रत्यारोपण)
प्रत्यारोपित अंग की बायोप्सी यह पुष्टि कर सकती है कि इसे अस्वीकार किया जा रहा है। लक्षणों के विकसित होने से पहले एक नियमित बायोप्सी को अक्सर अस्वीकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है।
जब अंग अस्वीकृति का संदेह होता है, तो अंग बायोप्सी से पहले एक या अधिक परीक्षण किए जा सकते हैं:
- पेट सीटी स्कैन
- छाती का एक्स - रे
- दिल की ईकोकार्डियोग्राफी
- गुर्दा धमनी
- किडनी का अल्ट्रासाउंड
- किडनी या लिवर फंक्शन का लैब टेस्ट
इलाज
उपचार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्यारोपित अंग या ऊतक ठीक से काम करता है, और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाने के लिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने से प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोका जा सकता है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाएगा। खुराक आपकी स्थिति पर निर्भर करता है और बहुत अधिक हो सकता है जबकि ऊतक अस्वीकार किया जा रहा है। आपके द्वारा अस्वीकृति के संकेत नहीं मिलने के बाद, खुराक की संभावना कम हो जाएगी।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
कुछ अंग और ऊतक प्रत्यारोपण दूसरों की तुलना में अधिक सफल होते हैं। यदि अस्वीकृति शुरू होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं अस्वीकृति को रोक सकती हैं। अधिकांश लोगों को जीवन भर इन दवाओं को लेने की आवश्यकता होती है।
भले ही दवाओं का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए किया जाता है, अंग प्रत्यारोपण अभी भी अस्वीकृति के कारण विफल हो सकते हैं।
तीव्र अस्वीकृति के एकल एपिसोड शायद ही कभी अंग की विफलता का कारण बनते हैं।
क्रोनिक अस्वीकृति अंग प्रत्यारोपण विफलता का प्रमुख कारण है। अंग धीरे-धीरे अपने कार्य को खो देता है और लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस प्रकार की अस्वीकृति को दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से व्यवहार नहीं किया जा सकता है। कुछ लोगों को दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
संभव जटिलताओं
प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं:
- कुछ कैंसर (कुछ लोगों में जो लंबे समय तक मजबूत प्रतिरक्षा-विरोधी दवाएं लेते हैं)
- संक्रमण (क्योंकि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाओं को लेने से दबा दिया जाता है)
- प्रत्यारोपित अंग / ऊतक में समारोह का नुकसान
- दवाओं के दुष्प्रभाव, जो गंभीर हो सकते हैं
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि प्रत्यारोपण किया गया अंग या ऊतक ठीक से काम नहीं करता है, या यदि अन्य लक्षण होते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बुलाएं यदि आपको उन दवाओं से साइड इफेक्ट होते हैं जो आप ले रहे हैं।
निवारण
प्रत्यारोपण से पहले एबीओ रक्त टाइपिंग और एचएलए (ऊतक प्रतिजन) टाइपिंग एक करीबी मैच सुनिश्चित करने में मदद करता है।
ऊतक को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपको अपने पूरे जीवन के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा लेने की आवश्यकता होगी।
अपनी पोस्ट-ट्रांसप्लांट दवाओं को लेने में सावधानी बरतने और अपने डॉक्टर द्वारा बारीकी से देखे जाने से अस्वीकृति को रोकने में मदद मिल सकती है।
वैकल्पिक नाम
भ्रष्टाचार की अस्वीकृति; ऊतक / अंग अस्वीकृति
इमेजिस
एंटीबॉडी
संदर्भ
अब्बास एके, लिछमन एएच, पिल्लई एस। प्रत्यारोपण प्रतिरक्षण। इन: अब्बास एके, लिछमन एएच, पिल्लई एस, एड। सेलुलर और आणविक इम्यूनोलॉजी। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: चैप 17।
एडम्स एबी, फोर्ड एम, लार्सन सीपी। प्रत्यारोपण इम्युनोबायोलॉजी और इम्यूनोसप्रेशन। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 24।
Tse G, Marson L. Immunology of graft rejection। में: फोर्सिथे जेएलआर, एड। प्रत्यारोपण: विशेषज्ञ सर्जिकल अभ्यास का एक साथी। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: चैप 3।
समीक्षा दिनांक 5/21/2017
अद्यतित: लौरा जे। मार्टिन, एमडी, एमपीएच, एबीआईएम बोर्ड प्रमाणित आंतरिक चिकित्सा और धर्मशाला और प्रशामक चिकित्सा, अटलांटा, जीए में। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।