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एक अंतःशिरा पाइलोग्राम एक मेडिकल इमेजिंग परीक्षण है जो एक्स-रे पर मूत्र प्रणाली को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करने के लिए नसों में इंजेक्शन (डाई के रूप में भी जाना जाता है) का उपयोग करता है। एक अंतःशिरा पाइलोग्राम को कभी-कभी "आईवीपी" के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। इसे अंतःशिरा यूरोग्रफी या अंतःशिरा मूत्रमार्ग के रूप में भी जाना जाता है, और इसे "आईवीयू" के रूप में संक्षिप्त किया जा सकता है।
टेस्ट का उद्देश्य
एक अंतःशिरा पाइलोग्राम का उपयोग गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचनाओं और रूपरेखा को देखने के लिए किया जाता है। बेहतर दृश्यता के साथ, डॉक्टर असामान्यताएं देख सकते हैं, जैसे कि स्कारिंग, ट्यूमर या गुर्दे की पथरी।
आपका डॉक्टर कुछ संकेतों और लक्षणों के कारणों का पता लगाने में मदद करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षण के रूप में एक अंतःशिरा पाइलोग्राम का आदेश दे सकता है, जैसे कि पेट या पेट में दर्द, पेशाब के दौरान दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, या मूत्र में रक्त।
एक अंतःशिरा पाइलोग्राम अन्य बातों के अलावा पहचान करने में डॉक्टरों की सहायता कर सकता है:
- गुर्दे या मूत्राशय की पथरी
- गुर्दे, मूत्रवाहिनी, या मूत्राशय में ट्यूमर या अल्सर
- मूत्र सर्जरी या आघात के बाद निशान
- बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि
- जन्मजात गुर्दा दोष, जैसे कि मेडुलरी स्पंज किडनी
अतीत में, मूत्र पथ में गुर्दे की पथरी और अन्य वस्तुओं को देखने के लिए अंतःशिरा पायलोग्राम डॉक्टरों के लिए सबसे आम तरीका था। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और सीटी तकनीक के विकास के बाद से इसका उपयोग आम तौर पर कम हो गया है जो मूत्र पथ को स्पष्ट रूप से दिखा सकते हैं। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को विपरीत मीडिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं (नीचे देखें)। एक सीटी यूरोग्राम या सीटी आईवीपी को आईवी कंट्रास्ट का उपयोग करने की आवश्यकता होती है और अधिक विस्तार प्रदान करता है।
जोखिम और विरोधाभास
एक अंतःशिरा पाइलोग्राम से जुड़े जोखिम मामूली होते हैं, लेकिन जटिलताएं हो सकती हैं, और यह लगभग हमेशा विपरीत मीडिया (एक्स-रे डाई) के उपयोग के कारण होता है। अंतःशिरा पाइलोग्राफी एकमात्र प्रकार का चिकित्सा परीक्षण नहीं है जो विपरीत मीडिया का उपयोग करता है। कई मेडिकल परीक्षणों में डाई का उपयोग किया जाता है और उनमें से ज्यादातर एक इंट्रावीनस पाइलोग्राम करता है।
एक्स-रे डाई के आधुनिक संस्करण बहुत सुरक्षित हैं। बहुत कम संख्या में सभी रोगियों को इसके विपरीत मीडिया का अनुभव होता है, इस पर किसी प्रकार की प्रतिक्रिया होती है। ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर बहुत मामूली होती हैं और इन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एलर्जी जैसी और शारीरिक।
डाई की तरह एलर्जी की प्रतिक्रिया
एक रोगी को इसके विपरीत एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन करने के लिए विपरीत मीडिया से एलर्जी नहीं होती है। हालांकि कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, कभी-कभी रंजक एलर्जी की तरह ही हिस्टामाइन रिलीज को ट्रिगर करेंगे। एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाओं को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:
- हल्के प्रतिक्रियाओं में स्थानीयकृत पित्ती, सूजन, या अंतःशिरा स्थल पर खुजली, एक खुजली और खरोंच गले, छींकने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नाक की भीड़ शामिल हो सकती है।
- मध्यम प्रतिक्रियाओं में पित्ती और लालिमा शामिल हो सकती है जो अंतःशिरा स्थल से दूर फैली हुई है, चेहरे की सूजन, गले की जकड़न, संभव घरघराहट, और बहुत कम या साँस लेने में कठिनाई नहीं है। मध्यम प्रतिक्रियाओं वाले रोगी स्थिर महत्वपूर्ण संकेत बनाए रखते हैं।
- गंभीर एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाएं सांस की तकलीफ, चेहरे की सूजन और अन्य क्षेत्रों और एनाफिलेक्टिक सदमे सहित नकल एनाफिलेक्सिस, जिसमें रक्तचाप में कमी शामिल हो सकती है।
एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया की संभावना को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको परीक्षण से पहले रात को शुरू होने वाले कई अंतरालों पर स्टेरॉयड दे सकता है, और एक एंटीहिस्टामाइन जैसे कि डाइफेनहाइड्रामाइन, अंतःशिरा पाइलीन शुरू होने से लगभग एक घंटे पहले।
डाई के लिए फिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं
विपरीत मीडिया के लिए एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाओं के अलावा, संभावित फिजियोलॉजिक साइड इफेक्ट्स भी हैं। इनमें शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- सरदर्द
- फ्लशिंग
- उच्च रक्तचाप
- परिवर्तित स्वाद (कभी-कभी मुंह में धातु के स्वाद के रूप में वर्णित)
अच्छी खबर यह है कि शारीरिक प्रतिक्रियाएं जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। बुरी खबर यह है कि एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाओं के लिए आपके डॉक्टर उन्हें रोकने के लिए कुछ भी नहीं कर सकते हैं।
रेनल फंक्शन और कंट्रास्ट मीडिया
अंतःशिरा विपरीत मीडिया का एक और दुर्लभ जोखिम कारक कंट्रास्ट प्रेरित नेफ्रोटॉक्सिसिटी (CIN) है। CIN कैसे होता है यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ ऐसे लोग हैं जो जोखिम में हैं:
- 60 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज
- डायलिसिस, किडनी ट्रांसप्लांट, सिंगल किडनी, रीनल कैंसर या रीनल सर्जरी का इतिहास
- उपचार की आवश्यकता वाले उच्च रक्तचाप का इतिहास
- मधुमेह मेलेटस का इतिहास
- मेटफॉर्मिन या ड्रग को मेटफॉर्मिन कॉम्बिनेशन लेने का इतिहास
- हृदय रोग
- रक्ताल्पता
- एकाधिक मायलोमा
जो मरीज निर्जलित हैं या जिन्होंने पिछले 24 घंटों में अंतःशिरा डाई प्राप्त की है, वे भी CIN के लिए एक अधिक जोखिम में हैं। यदि आपके पास उपरोक्त जोखिम है, तो एक अंतःशिरा पाइलोग्राम प्राप्त करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
तरल पदार्थ का स्त्राव
यदि कंट्रास्ट मीडिया नस से बाहर निकलता है और आसपास के ऊतक में पहुंच जाता है, तो इसे एक्सट्रावास के रूप में जाना जाता है। उस मामले में डाई की स्थानीय प्रतिक्रिया होना संभव है। यदि आपको अंतःशिरा प्रशासन की साइट पर सूजन या दर्द महसूस होता है, तो परीक्षण करने वाले चिकित्सा पेशेवर को बताना सुनिश्चित करें।
टेस्ट से पहले
आपका डॉक्टर आपको अंतःशिरा पाइलोग्राम के लिए विशिष्ट निर्देश देगा। आमतौर पर, आपको अपने परीक्षण से पहले शाम को आधी रात के बाद खाने या पीने के लिए नहीं कहा जाएगा। अपने बृहदान्त्र को साफ करने में मदद करने के लिए आपको अपने अंतःशिरा पाइलोग्राम से पहले रात को एक रेचक लेना पड़ सकता है। इससे चित्रों पर आपकी मूत्र प्रणाली को देखना आसान हो जाता है।
एक बार जब आपका डॉक्टर परीक्षण निर्धारित करता है, तो उन्हें यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आप गर्भवती हैं, कोई एलर्जी है (विशेष रूप से आयोडीन), या कभी भी विपरीत मीडिया (डाई) की प्रतिक्रिया हुई है।
समय
टेस्ट के लिए खुद को छह घंटे दें। एंटीहिस्टामाइन और कंट्रास्ट माध्यम प्राप्त करने सहित तैयारी में लगभग एक घंटा लगेगा। पाइलोग्राम कहीं भी एक से चार घंटे तक ले जाएगा।
स्थान
एक इमेजिंग केंद्र पर एक अंतःशिरा पाइलोग्राम किया जाता है, जो एक अस्पताल में हो सकता है।
क्या पहनने के लिए
आपको सबसे अधिक संभावना एक गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा, इसलिए कुछ आरामदायक और आसानी से पहनें।
क्या लाये
नीचे थोड़ा सा समय है क्योंकि आप प्रक्रिया के कुछ हिस्सों की प्रतीक्षा कर रहे हैं। पढ़ने के लिए कुछ लाने पर विचार करें।
परीक्षा के दौरान
जब आप अपने परीक्षण के लिए पहुंचते हैं, तो डेस्क पर जांच करें और आपको एक गाउन में बदलने के लिए भेजा जाएगा।
पूर्व टेस्ट
एक नर्स एक अंतःशिरा रेखा शुरू करेगी और शायद एक एंटीहिस्टामाइन का संचालन करेगी। आमतौर पर, आप एक कमरे में इंतजार करेंगे जब तक कि दवा को प्रसारित करने का समय न हो।
पूरे टेस्ट के दौरान
कंट्रास्ट माध्यम के प्रशासित होने से पहले आप कुछ एक्स-रे प्राप्त करके शुरू करेंगे। यह एक एक्स-रे टेबल पर किया जाएगा। आपको कुछ समय के लिए स्थिति बदलने के लिए कहा जाएगा। आपको कितनी बार पदों को बदलना है यह परीक्षण के कारण पर निर्भर करता है और डॉक्टर कौन सी छवियां प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।
एक बार प्रारंभिक चित्र हो जाने के बाद, आपको डाई को अंतःशिरा रेखा के माध्यम से प्रशासित किया जाएगा। इसके विपरीत माध्यम थोड़ा जल सकता है और ऊपर बताई गई कुछ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अधिकांश प्रतिक्रियाओं के बारे में चिंतित होने की कोई बात नहीं है। अगर आपको चक्कर आ रहा है, सांस की कमी हो रही है, या सीने में दर्द है, तो नर्स को बताएं।
कंट्रास्ट माध्यम प्रशासित होने के बाद, आप एक्स-रे टेबल पर अतिरिक्त छवियों के लिए नियमित अंतराल पर वापस जाएंगे। आपको ऐसा कई बार करना पड़ सकता है और आपको अंतिम चित्रों से पहले पेशाब करने के लिए कहा जा सकता है।
पोस्ट-टेस्ट
एक बार जब परीक्षण पूरा हो गया है, तो आपको संभवतः चिकित्सा पेशेवर द्वारा कुछ मिनट इंतजार करने के लिए कहा जाएगा जब तक कि डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जांच न करें कि उनके पास उनकी सभी छवियां हैं।
जैसे ही परीक्षण किया जाता है, चिकित्सा पेशेवर अंतःशिरा रेखा को हटा देगा और आप अपने कपड़ों में वापस बदल सकते हैं।
टेस्ट के बाद
जोखिम कारकों के आधार पर, आपका डॉक्टर एक अंतःशिरा पाइलोग्राम के बाद के दिनों में अतिरिक्त रक्त परीक्षण या परीक्षा का आदेश दे सकता है। डॉक्टर को परीक्षण के बाद पेशाब करने में कठिनाई, सिरदर्द या दर्द के बारे में बताना सुनिश्चित करें।
परिणाम
छवियों की व्याख्या एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी, एक चिकित्सक जिसे विशेष रूप से एक्स-रे पढ़ने में प्रशिक्षित किया जाता है। रेडियोलॉजिस्ट छवियों और व्याख्या को आपके डॉक्टर को वापस भेज देगा, जो उन्हें आपके साथ साझा करेगा। अंतःशिरा पाइलोग्राम व्याख्या काफी सीधी है और आपका डॉक्टर (अक्सर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ) आपके लिए किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम होना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
एक अंतःशिरा पाइलोग्राम प्राप्त करना बहुत सुरक्षित है और इसके विपरीत मीडिया का उपयोग पूरे मेडिकल डायग्नोस्टिक्स में व्यापक है। इस परीक्षण को आपके डॉक्टर को मार्गदर्शन करने में मदद करनी चाहिए क्योंकि वे आपकी स्थिति का निदान करने का प्रयास करते हैं। यह टूलबॉक्स में एक उपकरण है और हो सकता है कि आपके गुर्दे में सब कुछ देखने में सक्षम न हो।यह समझें कि भले ही यह परीक्षा आपको पूरी कहानी न सुनाए, लेकिन यह सही उत्तर पाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।