क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 4/30/2018

क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा मस्तिष्क की सतह और उसके बाहरी आवरण (ड्यूरा) के बीच रक्त और रक्त के टूटने के उत्पादों का एक "पुराना" संग्रह है। पहले रक्तस्राव के कई सप्ताह बाद एक उप-रक्तगुल्म का पुराना चरण शुरू होता है।

कारण

एक सबड्यूरल हेमेटोमा तब विकसित होता है जब शिराओं की नसें फटती हैं और रक्त का रिसाव होता है। ये छोटी नसें होती हैं जो मस्तिष्क की ड्यूरा और सतह के बीच चलती हैं। यह आमतौर पर सिर की चोट का परिणाम है।

रक्त का एक संग्रह तब मस्तिष्क की सतह पर बनता है। एक पुरानी उप-संग्रह संग्रह में, नसों से रक्त धीरे-धीरे समय के साथ लीक हो जाता है, या एक तेज रक्तस्राव अपने आप ही साफ हो जाता है।

उम्र बढ़ने के साथ होने वाले सामान्य मस्तिष्क सिकुड़न की वजह से पुराने वयस्कों में एक सबड्यूरल हेमेटोमा अधिक आम है। यह संकोचन खिंचाव और शिथिल नसों को कमजोर करता है। सिर की मामूली चोट के बाद भी ये नसें पुराने वयस्कों में टूटने की अधिक संभावना है। आपको या आपके परिवार को कोई चोट याद नहीं आ सकती है जो उसे समझा सके।

जोखिम में शामिल हैं:

• लंबे समय तक भारी शराब का उपयोग
• एस्पिरिन का लंबे समय तक उपयोग, विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन, या रक्त पतला करना (थक्कारोधी) दवा जैसे वारफारिन
• रोग जो रक्त के थक्के को कम करते हैं
• सिर पर चोट
• बुढ़ापा

लक्षण

कुछ मामलों में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, हेमटोमा के आकार के आधार पर और जहां यह मस्तिष्क पर दबाव डालता है, निम्न लक्षणों में से कोई भी हो सकता है:

• भ्रम या कोमा
• याददाश्त कम होना
• बोलने या निगलने में समस्या
• चलने में परेशानी
• तंद्रा
• सरदर्द
• बरामदगी
• बाहों, पैरों, चेहरे की कमजोरी या सुन्नता

परीक्षा और परीक्षण

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। शारीरिक परीक्षा में समस्याओं के लिए आपके मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की सावधानीपूर्वक जाँच शामिल होगी:

• संतुलन
• समन्वय
• मानसिक कार्य
• सनसनी
• शक्ति
• चलना

यदि हेमटोमा का कोई संदेह है, तो एक इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि सीटी या एमआरआई, स्कैन किया जाएगा।

इलाज

उपचार का लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित करना और मस्तिष्क को स्थायी क्षति को कम करना या रोकना है। दवाओं का उपयोग दौरे को नियंत्रित करने या रोकने के लिए किया जा सकता है।

सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। इसमें दबाव को राहत देने के लिए खोपड़ी में छोटे छेद ड्रिलिंग शामिल हो सकते हैं और रक्त और तरल पदार्थ को सूखा जा सकता है। खोपड़ी में बड़े उद्घाटन (क्रैनियोटॉमी) के माध्यम से बड़े हेमटॉमस या ठोस रक्त के थक्कों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

हेमटॉमस जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। क्रॉनिक सबड्यूरल हेमटॉमस अक्सर सूखा होने के बाद वापस आते हैं। इसलिए, कभी-कभी उन्हें अकेले छोड़ना बेहतर होता है जब तक कि वे लक्षण पैदा नहीं कर रहे हों।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस जो लक्षण पैदा करते हैं आमतौर पर अपने समय पर ठीक नहीं होते हैं। उन्हें अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है, खासकर जब न्यूरोलॉजिक समस्याएं, दौरे या पुरानी सिरदर्द होती हैं।

संभावित जटिलताओं

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• स्थायी मस्तिष्क क्षति
• लगातार लक्षण, जैसे कि चिंता, भ्रम, ध्यान देने में कठिनाई, चक्कर आना, सिरदर्द और स्मृति हानि
• बरामदगी

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

अगर आपको या परिवार के किसी सदस्य को क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण हैं, तो तुरंत अपने प्रदाता को कॉल करें। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी बड़े वयस्क में सिर की चोट के बाद भ्रम, कमजोरी, या सुन्नता के हफ्तों या महीनों के लक्षण देखते हैं, तो प्रदाता को तुरंत कॉल करें।

व्यक्ति को आपातकालीन कक्ष में ले जाएं या यदि व्यक्ति को 911 पर कॉल करें:

• ऐंठन (दौरे)
• सतर्क नहीं है (चेतना खो देता है)

निवारण

सीट बेल्ट, साइकिल और मोटरसाइकिल हेलमेट, और उपयुक्त होने पर हार्ड टोपी का उपयोग करके सिर की चोटों से बचें।

वैकल्पिक नाम

सबड्यूरल रक्तस्राव - जीर्ण; सबड्यूरल हेमेटोमा - पुरानी; सबड्यूरल हाइग्रोमा

संदर्भ

चारी ए, कोलियास एजी, बोर्ग एन, हचिंसन पीजे, सैंटैरी टी। क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस का मेडिकल और सर्जिकल प्रबंधन। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 34।

स्टिपलर एम। क्रानियोसेरेब्रल आघात। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मजाज़ोट्टा जेसी, पोमोरॉय एसएल, एड। नैदानिक ​​अभ्यास में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 62।

समीक्षा दिनांक 4/30/2018

Updated द्वारा: अमित एम। शेलट, डीओ, FACP, उपस्थित न्यूरोलॉजिस्ट और नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी के सहायक प्रोफेसर, SUNY स्टोनी ब्रूक, स्कूल ऑफ मेडिसिन, स्टोनी ब्रूक, एनवाई। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।