विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 8/1/2017
रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे मूत्र में पिछड़े प्रवाह द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
कारण
मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में नलिकाओं के माध्यम से प्रत्येक गुर्दे से मूत्र निकलता है। जब मूत्राशय भरा होता है, तो यह मूत्र को निचोड़कर मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर भेजता है। मूत्राशय के निचोड़ने पर मूत्र को वापस मूत्रवाहिनी में नहीं जाना चाहिए। प्रत्येक मूत्रवाहिनी में एक तरफ़ा वाल्व होता है जहां यह मूत्राशय में प्रवेश करता है जो मूत्र को मूत्रवाहिनी में वापस बहने से रोकता है।
लेकिन कुछ लोगों में, मूत्र वापस गुर्दे तक जाता है। इसे वेसिकोरिएटरल रिफ्लक्स कहा जाता है।
समय के साथ, इस भाटा से गुर्दे क्षतिग्रस्त या दाग हो सकते हैं। इसे भाटा नेफ्रोपैथी कहा जाता है।
रिफ्लक्स उन लोगों में हो सकता है जिनके मूत्रवाहिनी मूत्राशय से ठीक से संलग्न नहीं होते हैं या जिनके वाल्व अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। बच्चे इस समस्या के साथ पैदा हो सकते हैं या मूत्र प्रणाली के अन्य जन्म दोष हो सकते हैं जो भाटा नेफ्रोपैथी का कारण बनते हैं।
भाटा नेफ्रोपैथी अन्य स्थितियों के साथ हो सकती है जो मूत्र प्रवाह के रुकावट का कारण बनती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, जैसे पुरुषों में एक बढ़े हुए प्रोस्टेट
- मूत्राशय की पथरी
- न्यूरोजेनिक मूत्राशय, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी की चोट, मधुमेह या अन्य तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) स्थितियों वाले लोगों में हो सकता है
गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद या मूत्रवाहिनी में चोट लगने से रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी भी मूत्रवाहिनी की सूजन से हो सकती है।
भाटा नेफ्रोपैथी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- मूत्र पथ की असामान्यताएं
- व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास vesicoureteral भाटा
- मूत्र पथ के संक्रमण को दोहराएं
लक्षण
कुछ लोगों में रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। समस्या तब पाई जा सकती है जब किडनी की जांच अन्य कारणों से की जाती है।
यदि लक्षण होते हैं, तो वे निम्नलिखित के समान हो सकते हैं:
- क्रोनिक किडनी की विफलता
- गुर्दे का रोग
- मूत्र पथ के संक्रमण
परीक्षा और परीक्षण
जब बच्चे को बार-बार मूत्राशय के संक्रमण की जाँच की जाती है तो रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी अक्सर पाई जाती है। यदि vesicoureteral भाटा की खोज की जाती है, तो बच्चे के भाई-बहनों की भी जाँच की जा सकती है, क्योंकि भाटा परिवारों में चल सकता है।
रक्तचाप अधिक हो सकता है, और लंबे समय तक (क्रोनिक) गुर्दे की बीमारी के लक्षण और लक्षण हो सकते हैं।
रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाएगा, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- बून - रक्त
- क्रिएटिनिन - रक्त
- क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - मूत्र और रक्त
- मूत्रालय या 24 घंटे का मूत्र अध्ययन
- मूत्र का कल्चर
किया जा सकता है कि इमेजिंग परीक्षण में शामिल हैं:
- पेट सीटी स्कैन
- मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
- अंतःशिरा पाइलोग्राम (IVP)
- किडनी का अल्ट्रासाउंड
- रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राम
- रेट्रोग्रेड पाइलोग्राम
- Voiding cystourethrogram
इलाज
Vesicoureteral भाटा को 5 अलग-अलग ग्रेड में विभाजित किया गया है। सरल या हल्के भाटा अक्सर ग्रेड I या II में आते हैं। भाटा की गंभीरता और गुर्दे की क्षति की मात्रा उपचार को निर्धारित करने में मदद करती है।
सरल, सीधी वैक्सीकॉटरल रिफ्लक्स (जिसे प्राथमिक रिफ्लक्स कहा जाता है) के साथ इलाज किया जा सकता है:
- मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए प्रति दिन एंटीबायोटिक्स लिया जाता है
- गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी
- बार-बार पेशाब की संस्कृतियाँ
- गुर्दे का वार्षिक अल्ट्रासाउंड
रक्तचाप को नियंत्रित करना गुर्दे की क्षति को धीमा करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाओं को लिख सकता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) अक्सर उपयोग किए जाते हैं।
सर्जरी आमतौर पर केवल उन बच्चों में उपयोग की जाती है जिन्होंने चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं दिया है।
अधिक गंभीर vesicoureteral भाटा को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उन बच्चों में जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। मूत्रवाहिनी को वापस मूत्राशय (ureteral reimplantation) में रखने के लिए सर्जरी कुछ मामलों में भाटा नेफ्रोपैथी को रोक सकती है।
अधिक गंभीर भाटा को पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार की सर्जरी मूत्र पथ के संक्रमण की संख्या और गंभीरता को कम कर सकती है।
जरूरत पड़ने पर लोगों का इलाज गुर्दे की बीमारी के लिए किया जाएगा।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
आउटकम बदलता है, भाटा की गंभीरता पर निर्भर करता है। भाटा नेफ्रोपैथी वाले कुछ लोग समय के साथ गुर्दे के कार्य को नहीं खोएंगे, भले ही उनके गुर्दे खराब हो गए हों। हालांकि, गुर्दे की क्षति स्थायी हो सकती है। यदि केवल एक किडनी शामिल है, तो दूसरी किडनी को सामान्य रूप से काम करते रहना चाहिए।
रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी बच्चों और वयस्कों में गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है।
संभावित जटिलताओं
इस स्थिति या इसके उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- सर्जरी के बाद मूत्रवाहिनी की रुकावट
- गुर्दे की पुरानी बीमारी
- पुरानी या मूत्र पथ के संक्रमण को दोहराएं
- क्रोनिक किडनी की विफलता यदि दोनों किडनी शामिल हैं (गुर्दे की अंतिम बीमारी के लिए प्रगति कर सकते हैं)
- गुर्दे में संक्रमण
- उच्च रक्त चाप
- गुर्दे का रोग
- लगातार भाटा
- किडनी का टेढ़ा होना
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आप:
- भाटा नेफ्रोपैथी के लक्षण हैं
- अन्य नए लक्षण हैं
- सामान्य से कम मूत्र उत्पादन कर रहे हैं
निवारण
गुर्दे में मूत्र के भाटा का कारण बनने वाली परिस्थितियों का त्वरित उपचार करने से भाटा नेफ्रोपैथी को रोका जा सकता है।
वैकल्पिक नाम
क्रोनिक एट्रॉफ़िक पाइलोनफ्राइटिस; वेसिकोक्रेरिक रिफ्लक्स; नेफ्रोपैथी - भाटा; यूरेरल रिफ्लक्स
इमेजिस
महिला का मूत्र पथ
पुरुष का मूत्र मार्ग
Voiding cystourethrogram
वेसिकोरेरेटल रिफ्लक्स
संदर्भ
बक्कलोग्लू एसए, शैफर एफ। बच्चों में गुर्दे और मूत्र पथ के रोग। इन: स्कोरकी के, चर्टो जीएम, मार्सडेन पीए, ताल मेगावाट, यू एएसएल, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 74।
मैथ्यूज आर, मट्टू टीके। प्राथमिक vesicoureteral भाटा और भाटा नेफ्रोपैथी।में: जॉनसन आरजे, फेहली जे, फ्लिजे जे, एड। व्यापक नैदानिक नेफ्रोलॉजी। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 63।
समीक्षा दिनांक 8/1/2017
द्वारा अद्यतन: Walead लतीफ, एमडी, नेफ्रोलॉजिस्ट और नैदानिक एसोसिएट प्रोफेसर, रटगर्स मेडिकल स्कूल, नेवार्क, एनजे। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।