विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 10/25/2017
ग्रासनली (भोजन नली) वह नली होती है जो आपके गले को आपके पेट से जोड़ती है। किस्में बढ़े हुए नसों हैं जो यकृत के सिरोसिस वाले लोगों में अन्नप्रणाली में पाए जा सकते हैं। ये नसें फट सकती हैं और खून बह सकता है।
कारण
लिवर का स्कारिंग (सिरोसिस) एसोफैगल वैरिएल्स का सबसे आम कारण है। यह घाव जिगर के माध्यम से बहने वाले रक्त में कटौती करता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से अधिक रक्त बहता है।
अतिरिक्त रक्त प्रवाह के कारण अन्नप्रणाली में शिराएं बाहर की ओर गुब्बारा हो जाती हैं। अगर नस फट जाए तो भारी रक्तस्राव हो सकता है।
किसी भी प्रकार के दीर्घकालिक (क्रोनिक) यकृत रोग से एसोफेजल संस्करण हो सकते हैं।
पेट के ऊपरी हिस्से में भी कई तरह के घाव हो सकते हैं।
लक्षण
जीर्ण जिगर की बीमारी और esophageal varices वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
यदि थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो एकमात्र लक्षण मल में गहरे या काले रंग की धारियाँ हो सकती हैं।
यदि बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- काला, टेरी मल
- मल में खून
- चक्कर
- पीलापन
- जीर्ण जिगर की बीमारी के लक्षण
- खून की उल्टी
परीक्षा और परीक्षण
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा जो दिखा सकता है:
- खूनी या काला मल (एक गुदा परीक्षा में)
- कम रक्त दबाव
- तेजी से दिल की दर
- क्रोनिक यकृत रोग या सिरोसिस के लक्षण
रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और सक्रिय रक्तस्राव होने की जाँच करने के लिए टेस्ट में शामिल हैं:
- ईजीडी या ऊपरी एंडोस्कोपी, जिसमें घुटकी और पेट की जांच के लिए एक लचीली ट्यूब पर एक कैमरा का उपयोग शामिल है।
- रक्तस्राव के संकेतों को देखने के लिए पेट (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) में नाक के माध्यम से एक ट्यूब का सम्मिलन।
कुछ प्रदाता ऐसे लोगों के लिए ईजीडी का सुझाव देते हैं जो हल्के से मध्यम सिरोसिस के साथ नव निदान करते हैं। यह परीक्षण एसोफेजियल वेरिएशन के लिए स्क्रीन करता है और रक्तस्राव होने से पहले उनका इलाज करता है।
इलाज
उपचार का लक्ष्य जल्द से जल्द तीव्र रक्तस्राव को रोकना है। सदमे और मृत्यु को रोकने के लिए रक्तस्राव को जल्दी से नियंत्रित किया जाना चाहिए।
यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो एक व्यक्ति को अपने वायुमार्ग की रक्षा के लिए एक वेंटिलेटर पर रखा जा सकता है और रक्त को फेफड़ों में नीचे जाने से रोका जा सकता है।
रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रदाता एन्डोस्कोप में एक एंडोस्कोप (अंत में एक छोटी रोशनी के साथ ट्यूब) पास कर सकता है:
- थक्के में एक थक्के वाली दवा इंजेक्ट की जा सकती है।
- एक रबर बैंड को रक्तस्राव नसों (बैंडिंग कहा जाता है) के आसपास रखा जा सकता है।
रक्तस्राव रोकने के अन्य उपचार:
- नस के माध्यम से रक्त वाहिकाओं को कसने की दवा दी जा सकती है। उदाहरणों में ऑक्ट्रेओटाइड या वैसोप्रेसिन शामिल हैं।
- शायद ही कभी, एक ट्यूब को नाक के माध्यम से पेट में डाला जा सकता है और हवा के साथ फुलाया जा सकता है। यह रक्तस्राव नसों (गुब्बारा टैम्पोनैड) के खिलाफ दबाव पैदा करता है।
एक बार जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो भविष्य के रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ अन्य प्रकारों का इलाज किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- ड्रग्स को बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है, जैसे कि प्रोप्रानोलोल और नडोलोल जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।
- एक ईजीडी प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव नसों के आसपास एक रबर बैंड रखा जा सकता है। इसके अलावा, ईजीडी के दौरान कुछ दवाओं को इंजेक्शन में इंजेक्ट किया जा सकता है जिससे उन्हें थक्का हो सकता है।
- ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट (टीआईपीएस)। यह आपके जिगर में दो रक्त वाहिकाओं के बीच नए कनेक्शन बनाने की एक प्रक्रिया है। यह नसों में दबाव को कम कर सकता है और रक्तस्राव के एपिसोड को फिर से होने से रोक सकता है।
दुर्लभ मामलों में, यदि अन्य उपचार विफल हो जाता है तो लोगों के इलाज के लिए आपातकालीन सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। एसोफैगल वैरियल्स में दबाव को कम करने के लिए पोर्टाकैवल शंट या सर्जरी उपचार के विकल्प हैं, लेकिन ये प्रक्रियाएं जोखिम भरी हैं।
यकृत रोग से रक्तस्राव वाले लोगों को अपने जिगर की बीमारी के लिए अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें यकृत प्रत्यारोपण शामिल है।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
रक्तस्राव अक्सर उपचार के साथ या बिना वापस आता है।
रक्तस्रावी एसोफैगल संस्करण जिगर की बीमारी की एक गंभीर जटिलता है और इसका खराब परिणाम होता है।
शंट के प्लेसमेंट से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी हो सकती है। इससे मानसिक स्थिति में बदलाव आ सकता है।
संभावित जटिलताओं
भविष्य में होने वाली समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:
- एक प्रक्रिया के बाद स्कारिंग के कारण घुटकी की संकीर्णता या सख्ती
- उपचार के बाद रक्तस्राव की वापसी
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता को फोन करें या यदि आप खून की उल्टी करते हैं या काले रंग का मल है तो एक आपातकालीन कमरे में जाएं।
निवारण
जिगर की बीमारी के कारणों का इलाज करने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। कुछ लोगों के लिए लिवर प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए।
वैकल्पिक नाम
जिगर सिरोसिस - संस्करण; क्रिप्टोजेनिक क्रोनिक यकृत रोग - संस्करण; अंत-चरण यकृत रोग - varices; शराबी यकृत रोग - varices
रोगी के निर्देश
- सिरोसिस - निर्वहन
इमेजिस
पाचन तंत्र
जिगर की रक्त की आपूर्ति
संदर्भ
गार्सिया-सोआओ जी सिरोसिस और इसके सीक्वेल। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 153।
सावित्री टीजे, जेनसेन डीएम जठरांत्र रक्तस्राव। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रैंड्ट एलजे, एड। स्लीसेंगर और फोर्डट्रान के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लिवर रोग: पैथोफिजियोलॉजी / निदान / प्रबंधन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 20।
वेनबर्ग ए जे। Esophageal varices। में: फेर्री एफएफ, एड। फेर्री के नैदानिक सलाहकार 2018। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: 475.e2-475.e2।
समीक्षा दिनांक 10/25/2017
माइकल एम। फिलिप्स, एमडी, क्लिनिकल प्रोफेसर ऑफ मेडिसिन, द जॉर्ज वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, वाशिंगटन, डीसी। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।